合理用藥你會幾招？

患者篇

“反客為主”型：藥吃多少自己定

在某醫院內科工作的王醫生說，她的大多數病人都能遵從醫囑，但也曾遇到一些“不聽話”的患者。她說：“有個老年高血壓病患者，通過一段時間的服藥治療，血壓慢慢穩定。患者認為病情得到了控制，嫌每天吃3次藥太麻煩，就擅自減為每天兩次。”半個月后，其血壓突然反彈，再次被送到醫院救治。

還有不少人選擇“下猛藥”。市民李女士家備有一些常用藥，一碰上感冒，她便按照自己的方法服藥——例如說明書上說每次吃4粒，她第一次就吃8粒，此后再按規定藥量服藥。要是喉嚨痛，她就一口氣倒出10粒清火桅麥片吃下。“這樣吃藥見效快！”李女士說。

王醫生不認可李女士的做法：“拿清火梔麥片來說，正常劑量是每次2～4片。雖然它是中成藥，副作用不太大，但其藥性寒涼，過量服用會對腸胃造成刺激，長期過量服用還會產生抗藥性。”

“依葫蘆畫瓢”型：帶空藥盒去買藥

一年多前，市民梁先生因得急性胃潰瘍被送醫。梁先生住院期間，醫生開了奧美拉唑、鉍劑等藥物；出院時，醫生還開了一些維生素類藥，并要求他定期復診。梁先生為了省事，拿著吃完的空藥盒到藥店買藥，有時買不到相同的藥，就聽從藥店建議，買同類藥品代替。

像梁先生這樣的病人不在少數，且以中老年人居多。原因不外兩個：一是嫌去醫院就診排隊麻煩，二是嫌處方藥太貴，而使用替代藥品。

“患者拿著處方或者空藥盒買藥，有一定的用藥風險。”藥劑師林先生說，醫生都是在了解病情后，針對不同的個體和癥狀開藥，還要根據病情的變化調整處方。而同類藥品的廠家不同，組成成分不同，適用癥狀也不同，不具備專業知識的患者自行買藥，顯然有風險。

“大”藥“小”用型：成人藥喂孩子

市民李先生3歲多的兒子半夜突發高燒，李先生趕忙找出家里的“布洛芬”沖劑，按成人1/3的劑量給兒子喝了下去。天亮時兒子退燒了，但李先生有些擔心：“不知道劑量對不對，會不會有副作用。”

市民韋女士則另有煩心事：兒子13周歲，身高180厘米，體重70千克。每次兒子感冒，她都拿不定主意：孩子身高體重如成人，但年齡屬于兒童，該如何給孩子吃藥？她通常是買小兒感冒沖劑，按體重計算，一次喝4包。

“兒童用藥有兩大問題，一是兒科專用藥物較少，二是很多家長認為成人用藥與小兒用藥只是劑量的不同。”藥劑師林先生說，醫院里有一部分兒科用藥，也是把成人用藥分割后使用。由于小兒用藥劑量很小，都是按1/2片、1/3片或兩三毫升計算，藥師在分割藥物時要十分小心，甚至要用特定方法加入稀釋劑之后才能分均勻。對于大多數家長來說，這個技術是無法掌握的。

林先生說，小兒的臟器未發育完善，肝、腎的解毒和排泄功能不健全，對藥物的代謝和耐受性差，使用不當極易引起中毒。因此，很多成人用的藥即使減小劑量，小兒也不宜服用。

知識篇

安全用藥知識需“惡補”

由國家食品藥品監督管理總局主辦、中國藥學會協辦的“全國藥品安全網絡知識競賽”從2013年9月啟動，經過對數十萬有效答卷的分析，大部分網友對自我藥療、購藥儲藥和用藥禁忌等常識一知半解，只有6.3%的網友能夠答對全部10道題目。

服藥方法、時間搞不懂

超過半數的網友不知何為“睡前服藥”。睡前服藥是指睡前半小時內服用，但是不能吃完藥馬上臥倒，需要稍微活動一下，否則藥物可能會滯留食管，對食管造成損傷。

“頓服”也難倒了過半網友。“頓服”是指將一天的藥量一次服下。可是很多網友以為“頓服”就是每頓飯時吃一次藥，這樣一來就服藥過量了。

不知保質期，救命藥無效

心臟病患者家里大多會備一些硝酸甘油。其保質期通常是一兩年，但開封后還如此嗎？過半網友認為不會發生變化。

實際上，硝酸甘油一旦開封，最好在3～6個月內用完，否則藥效會大打折扣，因為硝酸甘油容易潮解。

牛奶送藥影響吸收

不能用酒送藥，很多人都懂，可在吃早餐時用牛奶服藥行不行？這也是錯誤的。

不少網友覺得，牛奶營養豐富，用來送服藥物，說不定效果更好。實際上，土霉素、四環素等藥物，不能和牛奶或乳制品同服，否則，藥物中的成分會與牛奶或乳制品中的鈣離子結合，嚴重影響吸收。

解讀篇

讀懂合理用藥核心信息

能口服就不輸液

“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”，這是最需要遵循的合理用藥核心信息。

據解放軍303醫院副主任藥師陳龍英介紹，靜脈注射是最后的選擇，因為靜脈注射是讓藥物直接進入血液，若發生不良反應，時間很快，也可能更嚴重。靜脈注射的生物利用度是100%，也就是說，藥物被身體吸收和利用的程度是100%。因此，藥效與風險并存。

口服藥物相對安全，需要經過胃腸道吸收，起效慢，但并不意味著口服藥就不會發生不良反應，有的口服藥也會產生皮疹等不良反應。因此，能不用藥最好不用。

學會看藥品說明書

服藥前，必須仔細看藥品說明書。據陳龍英介紹，藥品說明書上的用法用量、禁忌證、注意事項、不良反應等，都是必讀內容。

例如，有的藥品會注明孕婦或兒童禁用；有的感冒藥會注明不能同時服用含有相同成分的藥物，否則藥效疊加會對肝腎功能造成損害等。

有的人為了節省藥箱的容量，會把藥品外包裝和說明書扔掉。等到再次吃藥時，早就把各種注意事項忘光了。應養成保留藥品說明書的習慣。

“補藥”不能長期吃

任何藥物都有不良反應，更不能長期、大量使用。合理用藥核心信息中，特別對服藥時間進行了提醒。據陳龍英介紹，是藥三分毒，哪怕是出于保健、養生的目的，長時間吃些自己認為是“補藥”的藥物，也是不對的。曾有病人自己找中藥調理身體，最終導致腎衰竭了。

過去很多人都認為中草藥是無毒性的。1993年，比利時醫學家發現，含馬兜鈴酸的中藥會導致腎病，國外將其稱為“中草藥腎病”。此后，國內一些中成藥才開始替換掉原先含馬兜鈴酸的成分。

陳龍英提醒人們，即使是維生素、人參，吃多了也會中毒。除非出于治療需要，否則不要長期服用。