家庭藥箱

血壓驟升不宜含服硝苯地平

目前，高血壓病已成為我國人群的常見病及多發病之一，但高血壓病患者在日常生活中對血壓驟然升高的處理方法仍存在認識不足的現象，那么應該如何正確應對呢？

生活中，當血壓驟然升高時，多數高血壓病患者會采取舌下含化硝苯地平片來控制血壓，卻不知此措施在迅速降壓的同時會帶來不良的心腦血管事件。其一硝苯地平屬于鈣通道阻滯藥物之一，具有強擴張血管作用，在血管擴張的同時，會產生反射性心動過速，故患者在含化時會感到心悸、頭痛、面紅等不適癥狀；其二降壓速度過快、幅度過大，會導致腦血流銳減，引發急性卒中、心肌供血不足等不良后果。那么，正確的應對措施是什么呢？

針對這種情況，我們推薦應用卡托普利。卡托普利屬于短效血管緊張素Ⅰ轉換酶抑制劑，對于高血壓病患者血壓驟升有好的選擇性和保護性。其作用特點是起效快、降壓平穩、易于含化，特別適應于血壓突然升高急性期。現臨床已逐漸取代硝苯地平的應用。血壓升高時舌下含化25毫克卡托普利，10～30分鐘可使血壓下降，達到平穩降壓目的，值得臨床推廣應用。（宋 艷）

這些藥不宜用熱水服

在日常生活中，有些人喜歡用50～60攝氏度以上的熱水服藥。殊不知，一些藥物遇熱后會發生物理或化學反應，進而影響療效，下列5類藥物不宜用溫度過高的熱開水送服，應以溫開水或涼開水送服。

消化酶類藥：如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、酵母片、多酶片等，這類藥物由消化酶組成，可幫助消化淀粉、蛋白質和脂肪，促進胃腸道對食物的消化和吸收，增進食欲，用于治療消化不良癥。其中的酶是一種活性蛋白質，遇熱不穩定，會凝固變性，70攝氏度以上即失效，達不到助消化的目的。

維生素藥：如維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6等，遇熱均不穩定。特別是維生素C是一種水溶性維生素，如果用80攝氏度以上的水沖泡，就會使其受到破壞，維生素C的含量會所剩無幾。

預防性疫苗類藥物：如小兒麻痹糖丸等，疫苗喜冷怕熱，熱能破壞其活性，使疫苗失效。

含有活性菌類藥物：如媽咪愛、整腸生、合生元、麗珠腸樂等，是以活性菌進入腸道，抑制致病菌的繁殖生長，促進有益菌的生成，改善腸道功能。用于治療各種病因引起的腸道菌群失調導致的腸功能紊亂、急慢性腹瀉、消化不良、腸易激綜合征，以及便秘等。這類藥物遇熱后活性菌被破壞，因而降低或失去療效。

膠囊制劑：膠囊是由明膠制成的，遇熱水會快速溶化，如果用熱水送服，膠囊外殼會快速溶化，相當于把膠囊打開服用，藥物會刺激胃黏膜引起胃痛、食欲不振；有的藥物會被胃酸破壞，降低藥效；緩釋膠囊不能保證藥物原來的配比，間斷釋放，會影響藥物的緩釋效果。

服用上述5類藥物時要用溫開水或涼開水，水的溫度最好與人的體溫相近，不超過40攝氏度。（程懷孟）

果導片服用“五注意”

果導片又名酚酞片，屬于緩瀉劑，其主要藥理機制是在腸內與堿性腸液相遇形成一種可溶性鹽，刺激結腸壁，使腸的蠕動增加，促使糞便排出，由于其價格低、療效好，因此有許多患者服用果導片來解決便秘的困擾，在服用時要注意以下5點。

1.不能長期服用。長期服用果導片會帶來以下3個方面的危害：首先，會丟失一些營養物質，引起貧血、脫水、營養不良、電解質紊亂，從而引起內分泌紊亂、抵抗力下降。其次，果導片會刺激胃黏膜，造成胃黏膜的炎癥，甚至糜爛、出血，同時果導片還會刺激腸黏膜，使吸收能力下降。第三，長期應用會導致患者的依賴性，一旦停藥，便秘會更加嚴重，并且難以治療，容易形成結腸黑變病。

2.不必連續服用。果導片一次給藥作用可以持續3～4天，使患者腸道得到長久的刺激，發揮緩瀉的作用，因此果導片沒有必要連續服用。

3.最好睡前服用。一般在服用果導片4～8小時后出現排便，如果在睡前服用，藥物在夜間發揮作用，使清晨排便，有利于養成良好的排便習慣。

4.糖尿病患者要慎用。果導片會使血糖升高，不利于糖尿病患者的血糖控制，因此糖尿病患者要慎用。

5.尿液呈紅色不必擔心。果導片口服吸收后，大部分經尿液排出，在堿性尿液中酚酞會呈紅色，使尿液變紅，和血尿顏色相近。（狄俊虹）

治療腳氣 “斬草”要“除根”

腳氣雖然不是非常嚴重的疾病，但是治療必須徹底，不然的話，很容易死灰復燃。

原來，真菌寄生于皮膚的角質層，而角質層更新、脫落的一個代謝周期是14天，短時間的治療后，角質層表面的真菌雖然被殺滅了，但是其深處的真菌仍然如深埋于地下的種子，一旦遇到溫暖潮濕的環境，又會生長出來。

因此，無論患者使用哪種藥物進行治療，在腳部皮膚正常光滑了以后，至少還要再堅持用藥2周。外用藥物可以用聯苯芐唑乳膏（如孚琪）、硝酸咪康唑乳膏（如達克寧）等。

對于反復發作的“老腳氣”，特比萘芬或伊曲康唑效果不錯。由于抗真菌口服藥主要經過肝臟代謝，經腎臟排泄，所以肝腎功能異常的患者要慎用，并定期復查肝腎功能，一旦出現異常，應及時停藥。

另外，激素類藥膏只能暫時緩解真菌生長引起的瘙癢、紅腫等皮膚癥狀，對真菌無殺傷作用，如果長期使用激素治療腳氣，其成分會滋養真菌生長，相當于為真菌“施肥”，加大了治療難度。

腳氣患者平時不要與家人共用拖鞋或毛巾，最好備幾雙鞋輪著穿。鞋子、襪子的消毒是治療和預防腳氣復發的主要環節，陽光曬不透鞋子，紫外線消毒燈也照不到鞋子里面，最靠譜的殺滅真菌的方法是用開水燙，比如可以在刷鞋洗襪之前用開水燙一會兒。（蘇 虎）

酒、藥同食或加重不良反應

又到歲末，各種飯局也隨之增加，飲酒人士此時可得注意，以防酒與許多藥物“合不來”。事實上，酒會與某些藥物發生化學作用，可能加重藥物的不良反應。

抗生素 酒不宜與抗生素同用，如酒與利福平同用，可加重對肝臟的損害；酒可加劇環絲氨酸或呋喃類藥物如呋喃妥因等抗菌藥對中樞神經的毒性，易引起癲癇發作；酒與羥羧酰胺菌素如青霉素、氨芐西林等以及頭孢菌素類如頭孢氨芐、頭孢拉定等同用，患者常發生頭痛、嗜睡、譫語、健忘等癥狀。

降壓藥 酒與胍乙啶、利血平、復方降壓片等降壓藥同用，會引起嚴重高血壓病、心肌梗死，甚至休克或死亡。

降糖藥 使用甲苯磺丁脲、降糖靈、胰島素等降糖藥時，更不應飲酒，否則可能引起血糖過低，加重病情。

抗凝血藥 酒可使華法林、雙香豆素等抗凝血藥的抗凝血作用減弱，誘發大出血危險。

苯妥英鈉 服用苯妥英鈉的癲癇病人嗜酒，常可導致癲癇發作難以控制。

亞硝酸鹽類 酒與亞硝酸鹽類藥物如硝酸甘油等同用會產生血管擴張作用，易引起體位性低血壓及昏厥。

鎮靜劑、過敏藥 酒與鎮靜催眠藥和抗組胺（過敏）藥如苯巴比妥、氯丙嗪、撲爾敏等同用時，可加重藥物的中樞抑制作用，嚴重者可致服藥者昏迷，甚至使呼吸抑制和死亡。

單胺氧化酶抑制劑 服用單胺氧化酶抑制劑如痢特靈等藥物后飲酒，可引起面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、頭痛、發熱及呼吸困難等毒性反應。（馮國旗）

緩釋片掰開吃易中毒

你是不是曾干過把藥片一掰兩半再吃的事？你現在還有這種習慣嗎？如果有，那你就要留心了，緩釋片可別這樣掰著吃了。

有些藥物的包裝上寫著“SR”字樣，這代表本品是緩釋片。緩釋片進入腸胃后，會緩慢地釋放，因而藥效更持久。多數緩釋片不能碾碎或掰開服用，否則藥物會迅速釋放，一則達不到長效治療的目的，二來可能引起藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒。

有些疾病需要在24小時內多次服藥，若采用緩釋片治療，可以從每24小時用藥3～4次減至1～2次，此法顯著提高了服藥依從性，尤其適用于需要長期治療的慢性病患者。

目前，我國市場上緩釋片種類很多，例如治療中老年支氣管哮喘、肺心病的氨茶堿緩釋片，治療高血壓病、冠心病的硝苯地平緩釋片，以及降糖藥鹽酸二甲雙胍緩釋片等。（李 桐）

選藥治凍瘡 先看皮膚破沒破

凍瘡不是大病，但是癢起來卻很難受。不少人認為凍瘡是小問題，自行處理就好，卻苦于不知道買什么藥，對具體用藥類型和劑量使用顯得很盲目。實際上，治療凍瘡選藥時最好先看看皮膚有沒有破損。

產生凍瘡后，皮膚未破者，可用復方肝素鈉軟膏，一天2～3次外搽患處；或用皮質類固醇軟膏如0.1%丁酸氫化可的松，一天2～3次外搽患處；也可兩者聯合使用；其他如10%樟腦軟膏、維生素E軟膏、氧化鋅軟膏（糊膏）及辣椒酊等外用患處也可。若凍瘡已破，局部可用5%硼酸軟膏、紅霉素軟膏外涂，用無菌紗布包扎，并要注意保暖，避免重新凍傷。

此外，云南白藥、風油精、京萬紅藥膏、十滴水等家庭常用藥，也能涂擦治療凍瘡。（張遠翠）