五年制高職護理專業護理藥理學課程改革探析

摘要：社會經濟的高速發展和大學擴招，給五年制高職教育帶來了新的變化，課程改革迫在眉睫。如何提高護理藥理學的教學效果，為社會培養更多的高素質技術應用型護理人才，是值得各高職院校探索的課題。文章基于這樣的理念，對該課程的教學改革展開論述。

關鍵詞：五年制高職；護理藥理學；改革

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2014）05-0092-02

在社會經濟迅速發展的今天，職業教育受到越來越多的重視。根據教育部對高職教育教學的規劃和管理要求，高職教育應該以培養高等技術應用性人才為根本任務，以適應社會發展和滿足市場需求為目標，其最終目的是培養具有學科綜合知識技能和實際動手操作技能、具備綜合素質的新型人才。[1]從培養目標可以看出，高職教學的重點不應只強調理論知識或實踐環節的某一個方面，而應同時兼顧，培養具有綜合技能的實用性人才。護理藥理學是五年制高職護理專業的主干課程，是聯系護理專業基礎課與臨床課程的橋梁，是學好基礎護理及臨床專科護理等后續課程的基礎。這就要求我們在教學過程中，既要重視理論知識，又要加強實踐操作。理論知識應該以夠用和實用為原則，實踐培訓應該以實用性為目的。通過集中藥理動物實踐技能操作，緊密結合臨床，調動學生的積極性，逐漸熟悉環境，拉近與崗位的距離。包頭醫學院職業技術學院（以下簡稱“我院”）在該課程教學中不斷總結探索，尤其在課程教學與考核方面不斷改革，力爭培養高素質的實用性技能型護理人才。

一、傳統教學模式的弊端

改革前，我院的護理藥理學考核一直沿用傳統模式，即每學期期末結課后，由教師出試卷，教務科組織學生閉卷考試，試卷采用百分制，60分及以上的為合格。此種考試的弊端較多：①藥理學是一門實踐性學科，筆答試卷無法兼顧實踐部分，但培養的護士在臨床工作中最終以實踐操作為主，這樣容易導致理論性知識與實踐性培訓相脫節；②不利于平時管理。只通過期末一次考試來確定學生及格與否，而忽略平時的學習過程，具有一定的片面性；③高職生基本情況的改變。五年制高職生本身是剛畢業的初中學生，加上大學的擴招，上高職的學生屬于初中畢業生中成績中下等的學生，文化素質整體水平逐年下降，[2]而且年齡偏小、社會閱歷少，沒有醫學基礎知識，接觸臨床疾病較少，很難體會本課程與臨床實際的關系，學習時難以產生興趣。

二、改革措施

鑒于以往考核模式重理論不重實踐、重期末一次答卷而不注重平時考核的弊端，我院多次組織藥理教研組教師進行討論，提出以下改革措施：

1.突出專業特點，優化教學內容。護理藥理學內容多，學時少，在教學內容的選取上不可能面面俱到。[3]筆者在每大類藥物教學過程中選取一種經典藥物作為代表，淡化藥物作用機制，重點講授其臨床應用和不良反應的預防，然后將同類其他藥物與之比較，識記其他藥物與代表藥物的異同點。例如，解熱鎮痛藥以乙酰水楊酸作為代表藥，將同類藥物（對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡羅昔康等）與乙酰水楊酸進行比較；還可將有共同作用的藥物作縱向比較，如解熱鎮痛藥與麻醉性鎮痛藥在鎮痛方面有何區別？這樣有助于學生更深刻、更系統地記住藥物的作用和特點，增強學習興趣。同時，結合高職生的認知特點，藥理教研組將課程中難度較大的“藥物的作用機制”部分作為知識拓展內容，將臨床常用藥物的用藥護理作為精講內容，這樣既貼近臨床用藥工作崗位，又減少了學生的學習挫折感，還提高了學生的學習興趣和效率。筆者結合護士執業考試大綱“應知、應是、應會”和臨床護士用藥護理能力的要求，在本課程的教學過程、習題和案例中充分體現用藥護理能力訓練，使課程教學內容與護士執業考試接軌。

2.改進教學方法，體現學生的主體作用。改進教學方法，引導學生主動學習，是確立學生在教學中主體地位的有效措施。[4]那么，如何改進教學方法，提高教學效果？我們結合多年的教學實踐，認真研究教學對象，認為教學中應重視以下方面：

（1）重視課前復習與預習，引導學生主動學習。學生的認知能力在很大程度上會影響學習積極性。因此，教師在講授新課前，應要求學生復習相關學科的已學知識并預習新知識，引導學生主動學習。例如，每次新課前，筆者把教學目標展現給學生，提出具體要求讓其預習思考內容，上課時再提問檢查，把反饋信息作為當堂課的講解難點，并加強指導。這種診斷性評價為課堂教學提供了依據，而且針對性強，實現了教與學雙方的互動。例如，學習利尿藥與脫水藥前，為了更好地掌握藥物，讓學生復習生理學的尿液的生成，同時收集一些與腎臟有關的疾病，這樣既提高了學習主動性，又彌補了臨床疾病知識的不足。

（2）重視提問引導，調動學生的學習積極性。在課堂教學中，提問可引導學生積極思考，增強參與意識，調動學習積極性，鍛煉分析問題和解決問題的能力。值得注意的是，問題設計要有藝術性，問題的提出可貫穿整個教學活動，這樣既可引出新內容、激發學生的求知欲望，又能回顧舊知識、聯系新知識，保持知識的系統性。此外，提問還可對所學知識進行診斷性評價。例如，學習抗微生物藥時，引導學生回憶細菌的分類與致病性，讓學生帶著問題思考學習，尋求答案，激發他們學習新知識的興趣。學習過程中，學生遇到的共同性難題可開展集體討論或教師重點講解。學習結束時再進行診斷性評價、反饋及矯正。這不僅調動了學生的學習積極性，也便于教師因材施教，個別指導，提高學生的自信心及學習能力。

（3）重視直觀教學，提高教學效果。有些藥物的藥理作用比較抽象、枯燥，教師應善于運用動物實驗光盤及課件等教學資源進行直觀教學，把抽象難懂的知識轉化為具體形象的內容，幫助學生領悟和接受知識，收到事半功倍的效果。例如，講解有機磷中毒時，讓學生先觀看有機磷中毒的動物實驗，然后引出解救藥物，再講解為什么用這些解毒藥，讓學生通過直觀教學一步一步掌握教學要求的內容。把教材中的抽象描述變得具體形象，便于學生接受，既可提高教學效果，又有利于培養和發展學生的思維能力。

（4）注重歸納總結，強化知識記憶。護理藥理學有大量的藥物知識需要記憶，由于學生臨床知識的缺乏，往往容易把學過的知識混淆。為此，在教學或指導學生學習時，應重視采用歸納總結方法，將分散的知識進行綜合分析，歸納總結，尋求內在聯系，有助于學生全面理解和掌握知識系統性。因此，在教學中可采取對比方法，[5]引導學生記憶。講解某種藥物時，可將其與之前講過的有相關作用的藥物作對比，如講到氨茶堿治療心源性哮喘和支氣管哮喘時，可聯系嗎啡哌替啶只用于心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘，而腎上腺素只用于支氣管哮喘而禁用于心源性哮喘的知識。

3.創設實驗情景，培養動手能力。藥理學是一門實驗學科，進行藥理學實驗不僅可以驗證藥理學理論，促使學生加深對理論知識的理解，而且能夠加強動手能力的訓練。因此，教師應積極創設實驗情景，使學生盡可能多地參與實驗活動，做到手動眼觀耳聽腦思，各種情感連動。既有利于提高學生的實驗操作技能，又能培養學生觀察事物、分析事物的能力和自我學習能力。例如，用家兔驗證不同給藥速度對藥物作用的影響，實驗涉及對于同種藥物相同濃度下，耳緣靜脈注射速度快慢不同，導致動物最終結果不同。通過實驗，學生不僅鞏固了鈣劑的藥理知識和用藥注意事項，而且練習了靜脈注射法，同時掌握了臨床對靜滴速度的要求。

4.考核辦法的改革。將原有的單一期末考核改為平時考核與期末考核相結合的方式，平時考核成績占總成績的40%，期末考核占60%。平時考核包括預習提問占10%，作業及平時測驗占10%，實驗操作及實驗報告占20%。這種模式使考核體現在整個教學過程之中，促使學生重視平時的技能知識學習與訓練，還能對學生的學習結果及教師的教學效果進行評價。

總之，五年制高職護理專業的擴招給護理藥理學帶來了巨大的挑戰。[6]教師應革新教育理念，結合臨床護理工作的需要，合理安排教學內容，結合現有教學條件和學生的認知水平合理選用教學方法、提高自身素質、加強資源建設等，以提高護理藥理學的教學效果，滿足培養高素質護理專門人才的需要。

參考文獻：

[1]鐘建珍.高職教學改革探析[J].長春教育學院學報，2013，29（10）.

[2]金友鵬.五年制高職課程改革的研究與實踐探討[J].衛生職業教育，2011，29（4）.

[3]周艷紅.高職院校護理藥理學教學改革探索[J].中國藥房，2012，23（48）.

[4]張文霞.五年制高職護理專業病原生物學與免疫學教學改革嘗試[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（9）.

[5]楊娟.高職班護理專業藥理學教學體會[J].衛生職業教育，2013，13（4）.

[6]吳新剛.五年制高職護理專業病理學教學改革探討[J].岳陽職業技術學院學報，2013，28（3）.

（編輯：易繼斌）