胸痛未必是心臟有病

不久前，50多歲的王先生忽然出現胸痛等癥狀，自以為得了冠心病，嚇得不輕，到醫院排除該病后才松了一口氣。

像王先生一樣，日常生活中很多人都認為胸痛就是心臟有病了，其實不然。那么，除了心源性胸痛，還有哪些疾病也能引起胸痛呢？

食管病變

相關資料顯示，在非心源性胸痛患者中，半數胸痛都是由食管病變引起的。

一些食管病變，如胃食管反流病、食管裂孔疝、賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣和食管癌等，都可引起胸痛，其中又以胃食管反流病最為常見。胃食管反流病是指食管下括約肌功能不良，導致胃、十二指腸內容物頻繁地反流入食管，而引起癥狀，表現為胸骨下方或胸骨后燒灼樣疼痛，進食時或進食后疼痛加重，服用制酸劑可緩解。

食管病變引發的胸痛，其臨床特點與心源性胸痛非常相似，但一般與進食有關，同時還伴有一些消化道癥狀。如果再結合X線鋇餐檢查和纖維胃鏡檢查，常不難診斷。

胸壁疾病

胸壁本身發生疾病，也可以引起胸痛。

肋軟骨骨膜炎常發生于第二至第四肋軟骨和季肋部（肋骨前下緣），常有局部疼痛和壓痛，發病的肋軟骨腫脹隆起，疼痛可隨深呼吸、咳嗽和上肢運動加重。

如果胸痛呈觸電樣陣痛，可能是肋間神經痛。

如果胸痛局限于肋間，并伴有皮膚過敏，常常是帶狀皰疹的早期表現。數日后相應的皮膚會出現水皰樣皮疹，沿肋間方向呈帶狀排列。

胸壁外傷導致軟組織損傷或肋骨骨折時，也可發生胸痛。

呼吸系統疾病

急性支氣管炎或支氣管肺炎，除咳嗽、咳痰外，常常還伴有胸骨后緊迫感或疼痛感。

如果胸痛隨著呼吸或咳嗽加重，疼痛又局限在一側胸部時，多為胸膜炎。

胸部持續性疼痛，伴干咳，偶伴痰中帶血者，則患肺癌的可能性較大。

中老年人如果患有慢性支氣管炎、肺氣腫或肺結核，在沒有任何先兆的情況下突發劇烈胸痛、氣促、面色蒼白、出汗時，應考慮到自發性氣胸。

對于一些長期臥床的患者，或者有下肢靜脈血栓形成史、盆腔手術史及下肢靜脈手術史的患者，如果突然出現胸痛，伴有咯血、呼吸困難，應考慮發生肺栓塞的可能。

頸椎病

部分頸椎病患者可出現心悸、胸悶、發作性心前區疼痛，并伴有頭暈，稱為頸心綜合征。頸心綜合征與心絞痛的鑒別要點有：

1.頸心綜合征患者常有長期伏案工作史，或有長期坐在或躺在床上看電視的不良習慣；

2.頸椎病引起的發作性心前區疼痛持續時間較長，一般持續一兩小時；

3.服用抗心絞痛藥物沒有明顯效果；

4.人為壓迫頸椎旁壓痛區可誘發心絞痛發作；

5.接受頸椎病治療，如推拿和體療后，能有效減少心前區疼痛的發作時間和次數。

心臟神經官能癥

心臟神經官能癥引發的胸痛多呈一點、一線、一小片或者前胸后背對稱性疼痛，可持續幾小時或一整天，長嘆一口氣后會感到有所緩解。除了胸痛，該病癥多數還伴有心煩、心悸、出汗、失眠。有些患者甚至會感到房間內空氣不夠用，在人多的場合心煩、胸悶，常到室外或打開窗戶后才感到舒服。

心臟神經官能癥以中年或更年期女性多見，其發作常與情緒緊張、精神壓力大、勞累過度等有關。