突發胸痛咋急救

這是一個信息滿天飛時代，人們獲取信息越來越便捷；這也是一個謠言滿天飛的時代，謠言借助各種信息傳播渠道飛速傳播，讓人真假莫辨。對于中老年朋友而言，突發胸痛絕對是一個大事件，因為它可能是心肌梗死等重大疾病的征兆。關于胸痛發作的急救，網絡上流傳著各種方法，但真正靠譜的并不多。

錯誤傳聞——

傳聞一、用力拍打

網絡中流傳：突發胸痛應立即用力拍打，據說此舉可以加速血液循環，進而緩解癥狀。

殊不知，這樣做的后果非常可怕。突發胸痛后進行拍打，只會加快送命。這是因為上述能引起胸痛的急癥，都首先需要鎮靜，任何緊張、興奮、活動等，都會使病情加重、惡化甚至猝死。

傳聞二、嚼服阿司匹林

網上傳說，胸痛發生后，應立即嚼服300毫克阿司匹林。此舉可以通過降低血液黏度，消除血管炎癥，起到阻止心肌梗死的作用。

這種方法應對急性心梗的確有效，可降低心梗造成的損傷，但是，患者若并非心梗而是主動脈夾層，嚼服300毫克阿司匹林則有可能致命。另外，對于賁門黏膜撕裂、嚴重反流性食管炎引起的急性胸痛患者來說，嚼服300毫克阿司匹林也只會使病情加重。因此，正確識別引起胸痛的原因至關重要。

傳聞三、針刺放血

胸痛后，立即用針刺破耳朵，擠出血來，據說可以避免猝死，而且還不會留下任何后遺癥。

這種說法沒有任何科學依據。而且，針刺放血不但會加劇患者痛苦和緊張情緒，還會引起交感神經興奮，導致心肌對供血需求增加，引起或加重心律失常，甚至送命。

傳聞四、劇烈咳嗽

據傳，在沒有藥也沒有任何救援條件下，突發胸痛可以通過劇烈咳嗽自救。另有傳聞，在美國的醫院里，患有心臟病的人，都要學習“咳嗽自救法”。

其實，在出現某些心臟問題時，患者的血液循環會突然停滯。而所謂“咳嗽自救法”，原理就是要增大胸腔壓力，促進血液循環。然而，雖然咳嗽可以加快冠脈內血流，可以終止部分陣發性室上性心動過速或心房顫動，也可以使心臟傳導阻滯暫時得以改善，但在急性胸痛時，劇烈咳嗽并不可取。此舉一是可以激活交感神經，使心肌對供血需求增加；二是可以升高血壓，對心梗、主動脈夾層、肺栓塞等均不利，因此，指望用劇烈咳嗽來搶救急性胸痛亦屬天方夜譚。

此外，傳說中的灌檸檬水等食療搶救，對于突發胸痛患者更是沒有任何幫助。

正確做法——

⒈如既往有冠心病（曾有心絞痛或心肌梗死）病史，或有較多的危險因素如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史等，可以先讓患者平臥或取坐姿、背部有依靠，同時盡快撥打120。

⒉有條件者可測量血壓、脈搏，如血壓不低于90/60毫米汞柱（1毫米汞柱=133.32帕），典型的胸痛呈壓榨性、伴胸悶、有時向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型的可表現為腹痛、頸痛、牙痛等（以前曾有類似發作，多有活動或用力誘發、休息或含服硝酸甘油后迅速緩解），可舌下含服硝酸甘油一片，10分鐘無效可再含服一片，無硝酸甘油也可含服速效救心丸（有助于緩解胸痛與緊張）。

⒊家中有氧氣可盡快給予吸氧。

⒋如已有明確的冠心病史，心絞痛癥狀典型或與之前心肌缺血、心肌梗死時癥狀相近，含服硝酸甘油無效，胸痛持續超過15分鐘，近期無消化道潰瘍、出血病史，可以嚼服阿司匹林300毫克，需要特別注意的是，最好等急救人員到來后，心電圖證實是ST段抬高心梗后再服用。

⒌如伴有血壓明顯增高，可選用硝苯地平緩釋片或控釋片，或卡托普利等降壓藥物使血壓平穩。

⒍如血壓不低但脈搏超過每分鐘90次，或脈搏不齊，可口服倍他樂克25毫克。

⒎如胸悶、憋氣、大汗、不能平臥，血壓不低，可口服卡托普利改善心功能。

可能突發胸痛的疾病——

●心絞痛

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯制劑后消失。

●急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

●主動脈夾層

主動脈夾層指血液通過主動脈內膜裂口，進入主動脈壁并造成正常動脈壁的分離，是最常見的主動脈疾病之一。典型的急性主動脈夾層病人往往表現為突發的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛；嚴重的可以出現心衰、暈厥，甚至突然死亡；多數患者同時伴有難以控制的高血壓。

●肺栓塞

肺栓塞是指肺動脈及其分支由栓子阻塞，使其相應供血肺組織血流中斷，肺組織發生壞死的病理改變。栓子常來源于體循環靜脈系統或心臟產生的血栓。老年人長期臥床，手術后臥床，產后和創傷之后易形成靜脈血栓和栓子脫落導致肺梗死。其臨床表現多種多樣，主要決定于血管堵塞的多少，發生速度和心肺的基礎狀態，輕者兩三個肺段，可無任何癥狀；重者十五六個肺段，可發生休克或猝死。

●急性心包炎

急性心包炎是由心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。疼痛通常局限于胸骨下或心前區，常放射到左肩、背部、頸部或上腹部，偶向下頜，左前臂和手放射。有的心包炎疼痛較明顯，如急性非特異性心包炎；有的則輕微或完全無痛，如結核性和尿毒癥性心包炎。