春天皮膚病 選藥需對癥

▲觀桃花引發“桃花癬”

春暖花開，春光無限好。在一個春光明媚的日子里，李小姐和男朋友一起去看桃花。陽光下，桃園里一片片的桃花鮮艷奪目，李小姐站在花叢中擺著各種姿勢，男朋友忙著為她照相，二人玩得十分盡興！晚上回到家里，李小姐發現自己的面部、眼部周圍出現一片片的紅斑，上面好像還有細碎的糠狀鱗屑。男朋友對她說：“也許是太陽曬的吧！”李小姐想想也是，今天天氣好，太陽光又強，自己又沒有涂防曬霜，皮膚可能是被曬傷了。第二天，李小姐看到臉上的紅斑不僅沒有消退，而且感覺皮膚發干、瘙癢，色斑上覆蓋著一層糠狀鱗屑。到辦公室后，同事王小姐看到李小姐臉上一片片色斑告訴她說：“你和我去年郊游時出現的情況基本相同，可能是患了‘桃花癬’，趕快去看一下醫生吧！”李小姐滿心疑惑地說：“難道看桃花還會染上‘桃花癬’？”

然而，同事的猜測是對的，醫生給李小姐的診斷結果正是“桃花癬”。

常見癥狀：患者臉上會有一片片發白或淡紅色的色斑，表面有細小鱗屑附著，有時會出現瘙癢癥狀。如果再受到陽光中紫外線的照射，就會出現一系列炎癥反應，有皮膚癢、發紅、脫屑等表現。

發病原因：“桃花癬”是民間對春季常見的面部鱗屑性皮膚病的俗稱。實際上這是單純糠疹、春季皮炎、過敏性皮炎、脂溢性皮炎等皮膚病的總稱。該病并非只是因為觀桃花才引起發病。春季易發“桃花癬”，這是因為春季陽光充足、空氣中紫外線含量增多，加上春季風沙大，空氣中飛揚著浮塵、花粉等物質。有些人，特別是干性皮膚或有脂溢性皮炎的人，面部在受到花粉、空氣污染物以及各種微生物的侵襲后，如再受到陽光中紫外線的照射，就會出現一系列炎癥反應，即患了“桃花癬”。“桃花癬”其實與醫學上所說的癬（一種皮膚淺部真菌病）完全是兩碼事。也就是說，“桃花癬”并不是真正的癬。

對癥用藥：治療“桃花癬”不能亂用藥，可內服復合維生素B片、維生素C，外搽5%硫磺軟膏。也可用一些保護劑如硅霜、維生素E霜等。如果患病1周還沒有好轉，可加服抗過敏類藥，外用一些治療過敏的藥膏，如賽庚啶軟膏，但不能自行使用如“皮炎平”等含激素的軟膏，以防引起面部的色素沉著斑等不良反應。中藥處方為當歸、生地黃、防風、蟬衣、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術、牛蒡子、生石膏各10克，木通、甘草各5克。煎湯服用，每日l劑，有一定療效。要提醒患者多吃蔬菜、水果，少吃脂肪及甜食，不吃刺激性食物，不用化妝品及堿性強的香皂。

▲皮膚過敏癥

常見癥狀：皮膚過敏癥的主要特征是皮膚發癢，同時也可能會并發有紅腫、干屑、水皰，或病灶結痂及滲出液化等癥狀。這些病灶的形狀與大小各有不同，偶爾可能會發生胸部緊繃、打噴嚏、流鼻水、淚眼、皮疹、氣道阻塞或蕁麻疹等皮膚癥狀。

發病原因：春天，由于空氣中散布的細菌孢子和花粉等致過敏物質，一些有過敏性皮膚的人在接觸了花粉、某些食品、污染的空氣等后，皮膚就會出現紅腫、丘疹、發癢、脫皮等一系列過敏癥狀。

對癥用藥：口服抗過敏藥物，如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、開瑞坦等，作用是止癢。撲爾敏一天3次，一次1片。開瑞坦一天1次，一次1片。由于抗過敏藥多會使人昏昏欲睡，司機、駕車出游一族以及學生，最好選擇在睡前服用1片，不會耽誤出游和學習。臉上涂藥要慎重，輕癥患者可用冷敷的方法減輕癥狀。如果比較嚴重，可在醫生或藥師指導下涂少量皮質激素類藥物如氫化可的松，一天1次，癥狀減輕后就停用，用藥時間不要超過1周。如果身上也有過敏，可以用地塞米松、樟腦霜涂抹患處，一天兩三次，癥狀好轉即停。另外，愛美的女士們要暫時停用化妝品和皮膚保養品，改用溫水洗臉，可適當擦些維生素E霜?；颊咭M快離開過敏源，免得皮膚過敏癥狀加重。

▲接觸性皮炎

常見癥狀：輕癥者肢體裸露部位癢或者有灼燒感，局部出現紅斑，顏色為淡紅色至鮮紅色，稍有水腫，或有針尖大小的丘疹密集，重者紅斑腫脹明顯，并且出現水皰。少數嚴重患者有發燒、怕冷、頭痛、惡心等癥狀。這類病癥來得快去得也快，處理得當，一般2周內即可痊愈，但再次接觸可疑物質時有可能再發。反復接觸或處理不當，會轉變為亞急性和慢性皮炎，給治療帶來很大困難。

發病原因：該病是由于皮膚接觸某種物體而引起的皮炎。大自然有許許多多的物種，有些植物的葉、莖、花、果等對人的皮膚有刺激作用，常見的有漆樹、蕁麻、除蟲菊、銀杏、補骨脂、貓眼草等。患者以女性居多，涂抹化妝品或接觸到化學藥品也可引發此病。

對癥用藥：口服抗過敏藥物，用法和皮膚過敏癥一樣。如果病情嚴重，可以在患處涂擦用氫化可的松、地塞米松藥膏，也可以靜脈注射給藥，每天一次，一般不超過1周。停用致病的化妝品。要特別提醒的是，有些人把激素當成治療皮膚病的萬能藥，不經皮膚病醫生的診斷，稍有不適，就自選含有激素的藥物外涂，結果反而令病情加重。

▲皮膚瘙癢癥

常見癥狀：春季皮膚瘙癢癥常常困擾著那些皮膚油脂分泌不是很好的老年人，以皮膚瘙癢難忍為特點。

發病原因：春季雖然來到，但是，經歷了一整個冬天寒冷干燥天氣的挑戰，一些瘙癢病人在初春也不會好轉。特別是老年人，他們皮膚分泌油脂等保護物質的機能減退，所以更容易發病。

對癥用藥：以局部用藥為主?？捎脿t甘石洗劑兌溫水泡澡，一天一次即可，緩解瘙癢癥狀。洗澡后用樟腦霜或者凡士林之類的滋潤性護膚品，以鎖住皮膚表面水分，緩解干燥瘙癢。盡管有時癢得難受，但千萬不要使勁兒抓撓，因為把皮膚抓破了會對皮膚造成更大的傷害，細菌容易進入皮膚引起皮膚發炎、潰爛。因此，最好的方法是用浸了涼水的毛巾冷敷來化解瘙癢。

▲皮膚濕疹

常見癥狀：暴露皮膚上有破皮紅斑點、發亮白色膿包皮屑，通常在手、腳、陰囊等部位有同樣的癥狀，有疼痛、發癢和燒灼感。

發病原因：春天天氣轉暖，有些人的手和腳會因為汗腺發達而分泌很多汗液。特別是腳，如果長期穿不透氣的鞋子，悶熱潮濕一起來，腳就會脫皮、癢、長水皰，很多人誤認為是腳氣，其實是濕疹。

對癥用藥：以局部用藥為主，如皮炎平涂抹患處，一天兩三次。在腳上或者鞋子里撒上足粉，讓腳保持干燥。要穿透氣的鞋子，如布底的布鞋。需要強調的是，因為濕疹的癥狀和腳癬相同，很多人把濕疹當成腳癬，用達克寧霜，沒有任何效果，所以治療前要到醫院做一個真菌試驗，判斷到底是否屬于真菌感染。

▲其他皮膚病

蟲咬皮炎：又稱丘疹性蕁麻疹。春季到來，隨著天氣逐漸轉暖，像蚊子、小蠓、白蛉等之類的小昆蟲也活躍起來，人被這些小昆蟲叮咬后，常常出現局部紅腫、瘙癢，甚至還會有麻木等現象的發生。特別需要注意的是，某些小昆蟲還會傳染各種疾病，所以外出踏青或郊游時要扎好袖口、褲腳，室內要及時采取滅蟲措施，晾曬衣被時最好不在樹下晾曬，以免小蟲子留在衣服上。被昆蟲咬傷后，可以在受傷部位涂一些風油精、清涼油等藥品，如果比較嚴重，要及時送醫院進行治療。

蕁麻疹：蕁麻疹又稱“風團塊”，表現為皮膚突然發癢，然后出現扁平狀疹塊，有的發紅，有的發白，部分患者癥狀可以在短時間內自行消失，但易反復發作。急性蕁麻疹如果發生在喉頭黏膜，可導致氣管阻塞，嚴重時會危及生命。引起此病的原因很多，可能是接觸性的，也可能是食物方面的，還有可能是某種藥物引起的。出現蕁麻疹，一般情況采用抗過敏藥物進行治療，重癥患者要送醫院治療。

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▲皮膚病選藥小常識

春天是皮膚病多發季節，而皮膚病患者又都習慣到藥店購藥自療。外用藥多是患者選擇自我藥療的常用藥物。然而皮膚病的病因不同、癥狀不同、病變部位不同，所需的外用藥物也不同，合理選用才能收到良好的效果。

△分析病因 對癥選藥

細菌性皮膚病如膿皰瘡，應選用抗菌藥物如百多邦軟膏、0.1%利凡諾液等；真菌性皮膚病如手足癬，應選用聯苯芐唑等唑類抗真菌外用藥、達克寧等；過敏性皮膚病如濕疹、皮炎應選用抗過敏外用藥如激素軟膏等；病毒性皮膚病就應選用干擾素軟膏等抗病毒外用藥物。

△觀察皮疹特點 選擇合適劑型

急性濕疹如表現為大量滲出（流水），應選用溶液劑冷濕敷。冷濕敷有良好的引流、消腫、散熱、降低毛細血管通透性的作用。常用藥有3%硼酸溶液、0.1%利凡諾溶液、潔爾陰洗液等。忌用軟膏、酊劑、洗劑、擦劑等劑型，否則會導致病情加重。急性濕疹如表現為紅斑、丘疹，沒有滲出、糜爛，可選用爐甘石洗劑、氧化鋅粉劑；如滲出、糜爛很輕微則選用鋅硼糊劑。亞急性皮炎皮疹滲出宜用糊劑，如無糜爛可用乳劑、糊劑。

慢性皮炎，皮膚多肥厚、苔蘚樣變，宜選用軟膏、乳劑、硬膏、酊劑、凝膠等。單純的瘙癢癥而無皮疹者，可選用乳劑、軟膏、酊劑等。

△看病變部位 選合適藥物

如是面部皮膚病，好發皮炎和病毒性皮膚病，最好選用中藥外用藥治療，這樣比較安全，但不要使用酊劑，也不要使用強效激素軟膏，因為這些藥物可引起毛細血管擴張、多毛、皮膚萎縮、起紅斑、丘疹、膿皰等不良反應。腹股溝、足部容易感染真菌病，可選用抗真菌藥物治療；外生殖器、四肢屈側、褶皺部位對藥物耐受性低、很敏感，應選用刺激性小、作用溫和的外用藥。