單唾液酸四己糖神經節苷脂治療腦血管病認知功能障礙的療效分析

摘要：目的 探討單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1注射液）治療腦血管病認知功能障礙的臨床效果。方法 選取2011年6月～2012年6月于本院門診就診的80例腦血管病認知功能障礙患者為研究對象，根據隨機數字表將患者分為觀察組及對照組各40例，對照組患者口服腦復康治療，觀察組患者在對照組的基礎上注射GM1注射液，4w為1療程，觀察兩組患者臨床療效及其對患者腦電功能（EEG）的影響，并于治療前后采用簡易精神狀況測評表（MMSE）對兩組患者認知功能進行評價。結果 觀察組患者總有率為80.00%，對照組患者總有率為62.50%，差異具有統計學意義（P<0.05）。與治療前相比，兩組患者治療后MMSE的評分顯著提高，而觀察組患者提高較對照組顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 GM1注射液能有效提高腦血管病認知功能障礙患者臨床治療效果，改善患者腦神經功能，對MCI治療具有一定的臨床應用價值，值得推廣應用。

關鍵詞：單唾液酸四己糖神經節苷脂；腦血管病認知功能障礙；腦電圖

血管性認知功能障礙是指在糖尿病、高血壓、高血脂等高危因素的誘發下，由腦梗死、腦出血等明顯或白質疏松、慢性腦缺血等不明顯缺血性腦血管疾病引起不同程度的智力減退[1]。隨著我國人口老齡化的加劇和腦卒中的發病率的直線上升，血管性認知功能障礙發病呈上升趨勢。單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1注射液）是促進中樞神經系統受損后修復的新型藥物[2]，其在腦血管疾病中的應用效果已有相關報道，但對于血管性認知功能障礙的治療效果目前國內研究甚少，為此本文將對血管性認知功能障礙患者采用GM1注射液治療，并對其治療效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2012年6月于本院門診就診的80例腦血管病認知功能障礙患者為研究對象，納入標準：①符合1995年10月中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準中對腦卒中的診斷；②經CT或MRI影像學掃面確診；③Hachiski缺血量表 ≥7分；④患者均簽署知情同意書；⑤所有病例均經本院倫理醫學委員會審批通過。排除標準：①存在意識障礙、聽力障礙、失語癥、焦慮癥、抑郁癥（HAMD≥17分）以及精神分疾病患者；②由其他原因導致的癡呆患者，如中樞神經系統疾病、顱腦損傷、腫瘤、感染、代謝性疾病及營養障礙性腦病；③嚴重的心肺疾病患者，多臟器功能衰竭；④不愿入組接受調查者。其中男性35例，女性45例，年齡34～79歲，平均年齡（59.34±7.98）歲，MMSE評分為24～28分，平均（26.20±2.90）分，隨機將患者分為觀察組及對照組各30例，兩組患者性別、年齡、MMSE評分無統計差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組口服腦復康（廠家： 杭州民生藥業，國藥準字號：H13021787），0.8～1.6g（ 2～4片）/次，3次/d，持續服用1年。分別于治療前、治療后1個月、6個月、12個月對兩組患者記憶功能應用MMSE測評表進行評分。觀察組在對照組的基礎上應用GM1注射液（山東齊魯制藥有限公司，2 mL：20 mg/支；批號：0312001），靜脈滴注，100mg/次，4w為1療程，連續應用4療程。分別于治療前、治療后對兩組患者記憶功能應用MMSE測評表進行評分。

1.3評價標準 ①臨床療效：患者臨床治療效果參照美國FDA推薦的ADAS﹣cog評分標準。顯效：與治療前相比，ADAS﹣cog評分下降>4分；有效：與治療前相比，ADAS﹣cog評分下降幅度為1～4分；與治療前相比，ADAS﹣cog評分無顯著變化；惡化：與治療前相比，ADAS﹣cog評分上升。總有效率=（顯效數+有效數）/總例數×100%[3]；②MMSE評分：患者認知功能的評定：共30項，分數范圍在0～30分，分值越低，表示認知功能障礙嚴重。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數資料率采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比分析 觀察組患者總有率為80.00%，對照組患者總有率為62.50%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者MMSE評分評分對比 與治療前相比，兩組語言表述、時間定向、語言理解、閱讀理解、注意力、畫圖、短程記憶和計算能力以及等方面的MMSE評分顯著高于治療前，其中觀察組評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著生活水平的提高，人們飲食習慣的變化，高血糖、高血脂患病幾率大大增加，心腦血管疾病的發病率也不斷上升，從而導致腦血管病認知功能障礙發病率呈上升趨勢，患者病情如得不到及時治療則可能進展為腦血管性癡呆。隨著患者病情的加重，患者學習及生活將受到不同程度的影響，最終導致患者認知功能喪失[4]。有效的治療可提高患者治愈率，改善患者認知功能。GM1是含唾液酸的糖神經鞘脂，主要存在于哺乳動物細胞膜中，是神經細胞膜中重要的組成成分，在神經生長、分化過程中起到重要的作用[5]。此外，GM1可對受損神經起到重要的修復作用，具有促進神經軸突生長及形成，改善神經傳導功能，改善腦神經電生理指標，提高大腦記憶功能的作用。

GM1注射液對神經功能的作用是促進神經功能重塑。Gorelick[6]等通過建立小鼠腦血管認知功能障礙模型，并對其注射外源GM1，其結果表明外源GM1可通過血腦屏障進入神經細胞膜中，并通過糾正腦細胞離子平衡，改善Ca-ATP酶及細胞膜Na-KATP酶等方式從而起到減輕腦神經細胞水腫，防止細胞鈣離子超載，改善腦組織局部缺血缺氧，提高局部腦血流灌注，增加腦細胞代謝，抑制腦組織過氧化反應，中和花生四烯酸等神經物質的作用。本研究中觀察組患者總有率為80.00%，對照組患者總有率為62.50%，差異具有統計學意義（P<0.05），且與治療前相比，兩組患者治療后MMSE的評分顯著提高，而觀察組患者提高較對照組顯著，差異具有統計學意義，從而表明GM1注射液可有效改善患者神經系統認知功能，促進受損神經修復，提高患者記憶能力，促進患者預后。

參考文獻：

[1]徐民磊.血脂水平變化與心腦血管疾病相關性分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，（4）：249.

[2]宋關君.神經節苷脂鈉對急性腦梗死患者血液流變學影響的臨床觀察[J].重慶醫學，2011，40（20）：2028-2029.

[3]王崢，李芳，成靜，等.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合腦蛋白水解物治療帕金森病的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2012，33（6）：858-860.

[4]孫平輝，付堯.國產單唾液酸四己糖神經節苷脂治療老年急性腦梗死的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（1）：134-135.

[5]]Bowler J. V.and P.B. Gorelick. Advances in vascular cognitive impairment[J].Stroke.2009，40（5）：315-317.

[6]Gorelick， P.B. and J.V. Bowler.Advances in vascular cognitive impat[J].Stroke，2010，41（2）：93-95.

編輯/哈濤