綜合性醫(yī)院兒科應(yīng)用中藥存在的問題及對策研究

摘要：目的 社會的不斷發(fā)展，推動醫(yī)學(xué)治療技術(shù)不斷發(fā)展，而中藥因沒有西藥明顯的副作用等優(yōu)勢，在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，在綜合性醫(yī)院中也受到了眾多醫(yī)生和患者的認(rèn)可。本文從當(dāng)前醫(yī)院兒科應(yīng)用中藥中的問題出發(fā)，統(tǒng)計當(dāng)前存在的主要問題。方法 觀察我院兒科40例1～8歲兒科患者的應(yīng)用中藥情況及診治情況。結(jié)果 很多醫(yī)師并沒有深入了解中藥的特性，導(dǎo)致不能正確使用中藥為患者提供醫(yī)療服務(wù)，尤其是在兒科中藥使用中，無法合理確定用藥份量及用途，對患兒的病癥判斷不精確。結(jié)論 需要提升綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)師的職業(yè)道德，從藥物管理著手，明確兒科用藥醫(yī)師的責(zé)任，為今后兒科應(yīng)用中藥研究提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；兒科；應(yīng)用中藥；問題；對策

小兒與成人不同，特點是嬰幼兒，不但外形柔嫩，身體臟腑還未完全形成，因此，在對患兒進行用藥時常常需要考慮到小兒的生理特性，但是，目前我國市場針對兒科的用藥開發(fā)研究結(jié)果不多、缺乏兒科專門的藥物用劑，并且越來越多不適合小兒患者的中藥投入應(yīng)用，或者醫(yī)師未充分考慮小兒特點，用藥方式不合理等，造成當(dāng)前綜合性醫(yī)院中的兒科應(yīng)用中藥現(xiàn)狀格外嚴(yán)峻。日前，在綜合性臨床中，兒科用藥欠缺安全引起社會各階層人士的重視，有必要針對性探討現(xiàn)階段存在的各種問題，并且進一步深入分析解決對策[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～9月我院兒科40例1～8歲兒科患者的應(yīng)用中藥情況及兒科診治醫(yī)師的診斷情況作為研究資料，歸納總結(jié)出2年間醫(yī)院兒科應(yīng)用中藥存在的主要問題及不足。

1.2觀察指標(biāo) 從兒科中藥應(yīng)用情況出現(xiàn)的問題及反饋總結(jié)出主要問題，包括小兒用藥后臨床出現(xiàn)的各種情況、身體是否在用藥后發(fā)生各種病變、是否在用藥產(chǎn)生的反映較大、用藥時間用藥量不同的差異、身體的各器官、組織是否受到藥物的傷害。

2結(jié)果

見表1，表2。

從表2可以看出，兒科應(yīng)用中藥中主要存在著以下兩種問題：

2.1無法合理確定用藥份量及用途 現(xiàn)階段很多醫(yī)師忽視了上述小兒的情況，在抓中藥時沒有酌情考慮對小兒病情進行護理，導(dǎo)致因用藥不當(dāng)損害小兒的脾臟，誘導(dǎo)其他外邪病癥[2]。小兒的臨床病癥常表現(xiàn)為感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀，通常情況下，醫(yī)師為小兒抓幾天的中藥即可，但是，醫(yī)師同樣無法合理控制小兒中藥用量及時間，對小兒患的感冒等癥狀不熟知，無法正確選用性溫或者性涼的中藥對小兒對癥下藥。此外，小兒患病程度不同，所選的用藥劑量自然有所不同，若患兒臨床病狀較輕，則采用一般用藥，但患兒有時臨床病狀較為嚴(yán)重，就需要謹(jǐn)慎對待，不少醫(yī)師粗心大意，沒有將小兒病狀程度當(dāng)回事，事后中藥不但沒有起到任何效果，還增加了小兒的病情，實在是不盡醫(yī)德的表現(xiàn)。

2.2對患兒的病癥判斷不精確 兒科應(yīng)用中藥的情況來看，很多醫(yī)師并不能做到精確判斷小兒病情，對小兒的癥狀所屬做認(rèn)真辯證，往往憑借主觀診斷經(jīng)驗進行用藥，沒有做到醫(yī)學(xué)上的\"對癥下藥\"醫(yī)療基本原則。還有一些年輕的醫(yī)師對小兒臨床通常表現(xiàn)出來的病癥不了解，甚至分辨不清楚是什么癥狀，就斷定用藥，為患兒的生命健康埋下了隱患[3]。對于前來咨詢問診的患兒，醫(yī)師會選擇用最簡單、最方便的診斷來處理問題，但是，對患有腹瀉癥狀的不同患兒的大便顏色、舌苔狀況、飲食狀況、消化情況等并不了解，從而無法細(xì)致分析患兒的患病真實原因，往往不由分說開一些腹瀉中藥顆粒，其實并不能起到療效，影響患兒病愈，為患兒帶來未知的用藥傷害。

3討論

從本文的研究中可以發(fā)現(xiàn)，綜合性醫(yī)院兒科臨床中常出現(xiàn)不同的應(yīng)用中藥問題，而且問題產(chǎn)生的原因不盡相同，因此，必須要從醫(yī)院自身做起，嚴(yán)抓兒科坐診醫(yī)師的診斷水平，從根本上正確辨別患兒的癥狀。

①提升綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)師的職業(yè)道德。醫(yī)德是從醫(yī)的必備條件，綜合性醫(yī)院應(yīng)針對不同科的醫(yī)師及護士進行職業(yè)道德培訓(xùn)，包括患者生命安全、用藥不準(zhǔn)的危險性、從醫(yī)人員必須要遵循的職業(yè)規(guī)范等[4]。針對兒科部門，基于醫(yī)學(xué)理論，對各醫(yī)師進行嬰幼兒知識培訓(xùn)，促進醫(yī)師對嬰幼兒的生活習(xí)慣、生理特征等有深入了解，為正確判斷患兒病狀奠定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，避免因不了解兒科用藥常識，帶來一系列不必要的麻煩。②針對當(dāng)前兒科不合理用藥的現(xiàn)象，綜合性醫(yī)院應(yīng)該從藥物管理著手，在院綜合門診樓大廳開設(shè)具有規(guī)模的藥物咨詢服務(wù)中心，增強患兒家屬對患兒用藥的認(rèn)識和了解，并且可以幫助更多患兒家長了解自己孩子的病情。此外，還需要開展幼兒健康知識宣傳活動，將幼兒常見的臨床病癥及預(yù)防措施，促使家長對孩子的生活習(xí)慣深入了解，并且對嬰幼兒常見病情及所選中藥有基本認(rèn)識，不會因為誤診、錯診影響患兒病情[5]。③從綜合性醫(yī)院自身管理做起，明確兒科用藥醫(yī)師的責(zé)任，在對患兒進行診斷之后，負(fù)責(zé)定期查房，定期與患兒及家長進行交流，了解患兒用藥之后的反應(yīng)，并針對不同患兒制定最合身的用藥方案，及時發(fā)現(xiàn)查房時患兒出現(xiàn)的問題，并就問題采用科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)治療方式進行治療。

參考文獻：

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[2]王冬梅， 羅宇，王茂義，白潔.綜合醫(yī)院臨床應(yīng)用中藥飲片存在的問題及解決措施[J].中國藥房，2009（33）：34-36.

[3]王春榮.淺析中成藥在兒科臨床應(yīng)用中存在的問題與對策[J].甘肅中醫(yī)，2010（2）：29-30.

[4]杜桂琴，杜娟，宋淑萍.中藥調(diào)劑工作中應(yīng)注意的幾個問題[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008（9）：45-47.

[5]關(guān)玉琴，周彩虹，劉建寧.西醫(yī)開具中成藥處方存在的問題分析[J].臨床合理用藥雜志，2010（13）：13-15.

編輯/許言