高職“醫(yī)學信息系統(tǒng)集成與維護”課程教學改革探討

隨著我國醫(yī)院的信息系統(tǒng)廣泛應用，單純孤立的、面向不同應用需求的異構醫(yī)學信息系統(tǒng)已經(jīng)不再適用于眼下醫(yī)院信息化發(fā)展的需求，能夠融入現(xiàn)代醫(yī)療管理新理念把醫(yī)院各類型異構醫(yī)學信息系統(tǒng)集成起來，全天候穩(wěn)定運行，診療信息互聯(lián)互通已經(jīng)迫在眉睫。醫(yī)學信息系統(tǒng)集成與維護課程響應行業(yè)，通過真實項目引領、任務驅動設計課程，采用案例式教學方法為主，輔以啟發(fā)式、討論式教學方法實現(xiàn)課程理論與實踐相結合，教學實施過程中采用以學生為主體，\"教、學、做\"一體化，同時鼓勵教師下企業(yè)，強調校企合作模式的課程改革，積極探索企業(yè)專家進課堂的全新教學模式，并能充分利用學校共享網(wǎng)絡教學平臺相關平行專業(yè)課程的部分網(wǎng)絡教學資源為教學輔助和參考。

1課程改革設計理念

在醫(yī)學信息系統(tǒng)集成與維護課程教學中，我們針對教學內容、教學模式、職業(yè)能力的培養(yǎng)等面進行了一系列初步教學改革嘗試， 以崗位職業(yè)能力和素質為依據(jù)，以真實的應用軟、硬件需求環(huán)境為載體，注重學生實際工作分析能力、疑難問題的判斷能力和現(xiàn)場處理問題并解決問題能力的培養(yǎng)。

醫(yī)院應用的信息系統(tǒng)數(shù)量與集成所產(chǎn)生的接口數(shù)量如圖1所示，隨著應用系統(tǒng)的數(shù)量增加，系統(tǒng)集成的接口數(shù)量也隨之增加。應用系統(tǒng)的數(shù)量在5個以下，通過系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的接口進行集成，是醫(yī)院可以接受的范圍內；當應用系統(tǒng)的數(shù)量在6～10個的時候，就屬于痛苦階段，因為由于系統(tǒng)的接口太多，容易引起整個系統(tǒng)的不穩(wěn)定；當應用系統(tǒng)數(shù)量在11個以上時，簡單的系統(tǒng)接口集成無法滿足要求[2]。

2課程改革內容

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成與維護以系統(tǒng)集成存在的問題為引導，通過對專業(yè)崗位需求的分析，確定本課程為信息專業(yè)職業(yè)崗位技能核心課程，以工程項目實施集成經(jīng)驗為特色組織教學過程，強調培養(yǎng)學生對典型醫(yī)學信息系統(tǒng)HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)的部署、集成、維護的實踐技能，在教學設計上嘗試改革項目引領、任務驅動、\"教、學、做\"一體化，在教學方法上嘗試以案例教學法為主、其他如啟發(fā)式、討論式、演示式等多種教學方法為輔的教學模塊式體系，注重講練結合，評價考核嘗試對\"項目技能考核+職業(yè)資格鑒定\"綜合評價，注重教學效果，具體體現(xiàn)為：設置項目與任務分解、明確分階段達到的目標、完善課程實訓實踐條件、改變課程考核評價方法等，實現(xiàn)教學與實踐更緊密的銜接，使學生能最大限度的適應社會需求。

2.1崗位和任務分析 通過對衛(wèi)生信息管理（數(shù)字醫(yī)學信息技術）專業(yè)工作崗位分析，醫(yī)學信息系統(tǒng)實施、集成、維護是歷年本專業(yè)畢業(yè)學生的重要崗位，也體現(xiàn)出學生在相關專業(yè)技術領域能夠可持續(xù)發(fā)展的可能性，主要就業(yè)崗位涉及醫(yī)學信息系統(tǒng)的設計構建、部署實施、集成維護等，對應相關工作崗位及其崗位任務有：

2.1.1系統(tǒng)集成工程師 按照醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療企事業(yè)單位要求規(guī)劃、集成各類型醫(yī)學信息系統(tǒng)，負責硬件集成、系統(tǒng)初始化、系統(tǒng)配置、應用軟件、數(shù)據(jù)庫軟件安裝、備份、監(jiān)控，與系統(tǒng)規(guī)劃人員溝通并編寫報告。

2.1.2系統(tǒng)實施工程師 按照醫(yī)院客戶的要求和企業(yè)的制度，在現(xiàn)場負責系統(tǒng)項目計劃的推進、實施、測試，負責各項業(yè)務流程和用戶需求的調研、分析和整理，并撰寫文檔；參與系統(tǒng)用戶的培訓，提供咨詢等。

2.1.3系統(tǒng)維護工程師 根據(jù)醫(yī)院等實際工作環(huán)境的要求，負責醫(yī)學信息系統(tǒng)日常維護，包括設備上架，機器配置，網(wǎng)絡配置，軟件配置，軟件部署、調試恢復、快速響應維護系統(tǒng)的正常運行，并提供相關技術報告。

2.1.4系統(tǒng)軟件工程師 根據(jù)醫(yī)療行業(yè)企事業(yè)單位軟件開發(fā)項目管理和軟件工程的要求，按照系統(tǒng)總體設計規(guī)格說明書進行醫(yī)用軟件設計，編寫技術文檔，組織和指導程序員編寫、調試程序，并對軟件進行優(yōu)化和集成測試。

2.2教學中的學科交叉 醫(yī)學信息學是醫(yī)學與信息科學的結合科學，是一門新興交叉學科。作為交叉學科下的醫(yī)學信息系統(tǒng)集成與維護課程，如何在高職高專教育實踐活動中，將高新科技的研究領域知識轉化到實際的職業(yè)技能，是教學改革中的難點[3]。

通過畢業(yè)生跟蹤社會調查分析以及企業(yè)行業(yè)崗位需求的調研，根據(jù)崗位實際工作任務，符合知識認知規(guī)律、符合崗位任務行動導向下，我們將本課程設計為三大模塊：醫(yī)學信息系統(tǒng)分類構建、醫(yī)學信息系統(tǒng)部署、實施與接口開放、醫(yī)學信息系統(tǒng)集成與維護。根據(jù)這三大模塊，同時結合高職學生本身理論基礎弱、實際動手能力強的特點，采用遞進與并列相結合來組織、安排的職業(yè)技能。

2.3實驗教學方法改革與創(chuàng)新 課程將教學方法和教學手段的改革作為提高教學質量的重要手段，重點改進和改革 \"灌輸式\"\"填鴨式\"的傳統(tǒng)教學方法，嘗試實施案例教學法為主、啟發(fā)式、討論式、自我學習式的教學方法為輔，加強實踐動手環(huán)節(jié)，教學做相結合，逐步培養(yǎng)學生想學要求的學習習慣，由過去一味強調\"學會\"逐步轉變?yōu)閈"會學\"、\"會用\"、\"會操作\"[4]。

在教學手段上，充分利用\"數(shù)字化醫(yī)學信息工程實訓中心\"的有利條件，采用多媒體教學手段，配合以HIS、PACS、LIS應用軟件、網(wǎng)絡存儲軟硬件平臺作為等教學輔助手段，將課堂教學環(huán)節(jié)設計為工作場景，現(xiàn)場埋設實際工作問題，以激發(fā)同學的學習興趣和發(fā)現(xiàn)問題解決問題的熱情。同時開展\"走出去請進來\"的方式讓老師和同學有機會到醫(yī)院等單位了解課程實際應用需求，請醫(yī)療企事業(yè)單位的專家走進課堂做講座，或作為兼職教師同任課老師共同帶教實訓課程，在帶教過程中強化學生自主學習意識，挖掘自身潛力，提升綜合素質。

3結論

本課程的開設是建立在近些年對醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)療軟件企事業(yè)單位的全面調研、往屆畢業(yè)生的回訪、歷年就業(yè)分布統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以及本專業(yè)學生就業(yè)崗位綜合分析的基礎之上，進而發(fā)現(xiàn)專業(yè)內學生比較重要的就業(yè)崗位是醫(yī)療信息企事業(yè)單位醫(yī)學信息系統(tǒng)實施集成工程師工作；同時也為配合學校骨干院校專業(yè)與課程方案建設，探索人才培養(yǎng)新模式，適應專業(yè)崗位職業(yè)新標準，適應醫(yī)學信息發(fā)展需要的具有綜合素質的優(yōu)秀醫(yī)學信息人才。

參考文獻：

[1]于廣軍，楊佳泓，鄭寧，等.上海市級醫(yī)院臨床信息共享項目（醫(yī)聯(lián)工程）的建設方案與實施策略[J].中國醫(yī)院，2010（10）.

[2]白羽.醫(yī)學信息專業(yè)\"操作系統(tǒng)\"課程的CDIO教學改革探索[J].醫(yī)學信息，2013（34）.

[3]吳水才.生物醫(yī)學工程專業(yè)醫(yī)學信息類課程教學內容與方法探討[J].中國電力教育，2010（10）.

編輯/申磊