酒精中毒性精神障礙的護理

摘要：目的 探討酒精所致精神障礙的臨床護理措施。方法 對30例患者的有關情況進行檢查和評定，根據檢查所得，對患者提出護理措施并進行護理。結果 針對性采取各種護理措施可提高療效、降低復發。結論 酒精中毒性精神障礙患者臨床表現具有特殊性，制定護理措施時要因人而異。其中心理護理在護理工作中占主導地位。

關鍵詞：酒中毒；精神障礙；臨床癥狀；護理

1 資料與方法

1.1一般資料 病例選取2007年1月～2011年12月在我院住院的30例酒精中毒性精神障礙患者。均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）嗜酒所致的精神障礙[1]的診斷標準，病例均為男性；年齡：20～58歲，平均（39.26±11.3）歲；婚姻：已婚21例，未婚9例；離婚11例，再婚3例，喪偶1例；職業：工人14例，干部6例，農民10例；文化程度：文化程度：文盲3例，小學11例，初中10例，高中4例，大學2例；住院次數：1次4例，2次5例，3次以上21例。病程：2～30年。

1.2飲酒情況 飲酒品種以白酒為主，250～500ml/d的19例，500～750ml/d的8例，超過750ml/d的3例。飲酒時間10年以下5例，10～20年11例，20年以上14例。酒精所致的精神障礙12例，酒精所致的遺忘綜合征2例，酒精所致的人格障礙8例，酒精所致的癡呆1例，酒依賴7例。

1.3方法

1.3.1強制戒酒，小劑量奮乃靜、安定等抗精神病藥物治療，同時輔以支持治療：靜脈補充大量維生素、營養支持以及維持水電解質平衡，必要時給鼻飼。同時給予心理治療。

1.3.2行為療法 臨床上常用厭惡療法，這種方法建立在經典條件反射原理的基礎上，對患者行為反應如飲酒給予陰性強化，利用厭惡劑如戒酒硫或去水嗎啡等使患者只要飲酒便會有惡心、嘔吐的反應，最終主動回避飲酒行為。

2 護理

2.1急性期心理護理 急性期心理問題主要與患者戒斷飲酒后對酒精的依賴，精神癥狀及對疾病認識不足有關。在此期間應為患者創造良好的治療與休養環境，讓患者感到有一個安全、優雅、舒適如家的環境。護士態度要和藹親切，關心體貼，尊重安慰并充分理解患者。操作要規范、輕柔，操作前、操作中耐心說明和解釋，操作后加強觀察并對患者所發生的不適及時進行處理。交談時應多傾聽，努力尋求與患者的相同點，避免與患者爭執和沖突，暫不與之爭辯有關疾病的問題，爭取其合作，消除患者焦慮的心理，使治療得以順利的進行。對飲酒欲望強烈的患者，應耐心解釋，正面引導，并按醫囑給予精神藥物等，及時消除患者的不適與焦慮。對抑郁嚴重的患者，應加強監護，及時記錄并提供相關信息給醫師，以便及時給藥或針對性地進行解決。

2.2興奮躁動的護理 護理人員接觸興奮躁動患者時，態度要和藹，要多用正面教育，表揚多于批評，善于引導，轉移其注意力，保護患者的安全，防止其他患者圍觀和挑逗，禁用言語刺激患者，以免興奮性增高。對于年老的興奮躁動患者，要防止跌倒或與他人發生沖突。戶外活動時，要防止患者爬高或潛逃。要及時控制興奮癥狀，采取各種有效措施，力求縮短興奮過程，防止過度興奮導致衰竭和痛苦。

2.3幻覺妄想的護理 對有妄想的患者，在患者面前不要議論他們的事情，以免引起患者的猜疑，強化其內容。當患者主動敘述病情時，護理人員不要與其爭辯，要讓他們盡可能地講完，然后再加以誘導，護理人員盡量避免卷入其幻覺妄想中。對有可能發生自殺、自傷和出走等行為的患者，要重點護理，不離開護理人員的視線，加強交接班，嚴防意外發生。

2.4意識障礙患者的護理 將患者安置于安靜、舒適、布置簡單的單人房間，重點或專人護理；臥床患者加床檔或睡低床，以防摔傷跌傷，必要時予以保護；室內光線要柔和，設置地燈，以減少錯覺；護士說話聲音要低，動作輕柔，態度和藹，減少刺激，保證患者休息。如患者處于昏迷狀態，應按昏迷護理常規護理。

2.5癲癇發作的護理 癲癇發作時應迅速解開衣領，松解褲帶，將患者下頜托起，以防下頜脫位，并注意保持呼吸道通暢。上下臼齒之間放置牙墊，有假牙者應取出。嚴重抽搐時，不可強力阻止患者，以免肌肉扭傷和骨折。

2.6飲食護理 由于患者多有飲食差，營養不良，體質較差，應給予營養豐富易消化的流質或半流質，少食多餐。對輕度吞咽困難患者，護士應加強觀察，進食時特殊照顧，不催促患者，囑其細嚼慢咽，防止噎食。對不能進食或吞咽困難嚴重者，按醫囑予以靜脈輸液或鼻飼，以補充水分、電解質和營養物質[2]。 2.7恢復期的心理護理 雖然心理護理工作貫穿于整個護理工作中，但恢復期心理護理尤其重要。此期護理人員要經常接觸患者，通過與其交談，了解他們的心理狀態，在患者能接受的情況下與其耐心地分析，幫助患者了解他們酒后的行為以及對家人、朋友、社會造成的不良影響和傷害。找出不能戒酒的原因，采取反復疏導、安慰、解釋、鼓勵、疏泄、保證等方法。及時同家屬聯系，指導家屬多探視患者，多給患者鼓勵、關心體貼患者，讓他們感到來自家庭的溫暖，不要過多指責患者，使之能正確對待戒酒的好處，增強其戰勝疾病的信心，減輕其心理壓力。

3 結果

酒精中毒性精神障礙的患者臨床表現較特殊，有針對性的制定護理措施，可使患者盡快恢復健康，特別是心理護理和健康教育可有效減少患者復飲。

4 討論

酒精是一種麻醉劑，對中樞神經系統起抑制作用，特別是對大腦皮層及網狀結構最敏感。酒精濫用可造成酗酒者身心受損、交通事故、家庭破裂、犯罪等一系列嚴重后果。因此，在治療和護理酒精中毒患者的同時，一定要加強健康教育工作，普及衛生知識，做好科普宣傳，讓全社會認識酒精的危害，提倡文明飲酒，嚴格控制未成年人飲酒。使人們知道酗酒的危害[3]，盡可能做到預防和早期干預工作。

參考文獻：

[1]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：69-72.

[2]孫素珍，劉福喜，孫玉璽.精神疾病護理常規[M].哈爾濱：哈爾濱出版社，1998：68.

[3]鮑建軍，張瑜，吳雪梅，等.86例住院酒依賴患者臨床特點分析[J].臨床身心疾病雜志，2004，10（1）：23.

編輯/哈濤