特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作38例臨床分析

摘要：目的 對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作患者采用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的效果進(jìn)行觀察和分析。方法 選取我院于2012年3月～2013年6月收治的哮喘急性發(fā)作患兒76例，按照入院時(shí)間分為治療組和對(duì)照組，每組各有38例患者。采取止咳平喘、抗感染等常規(guī)性的治療方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，治療組的患者除給予基礎(chǔ)性治療之外采取特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入的方法進(jìn)行治療，于治療后比較兩組患者的實(shí)際治療效果。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為97.37%，對(duì)照組患者的治療總有效率為84.21%，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入的方法對(duì)哮喘急性發(fā)作的患兒進(jìn)行治療可以獲得滿意的治療效果，同時(shí)降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；特布他林；布地奈德；霧化吸入

小兒哮喘是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，患兒的呼吸道出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時(shí)就有可能誘發(fā)哮喘。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為人們所處的生活環(huán)境及其所具有的精神狀態(tài)與哮喘急性發(fā)作的關(guān)系十分密切。哮喘患兒急性發(fā)作時(shí)常常有反復(fù)氣促、喘息、咳嗽、呼吸困難以及胸悶等癥狀。哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，并且經(jīng)年難愈，給患兒及其家長(zhǎng)帶來了很大的困擾[1，2]。目前，各地環(huán)境污染的情況十分嚴(yán)重，空氣質(zhì)量較差，小兒哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷攀升的趨勢(shì)[3]。本次研究選取了我院2012年3月～2013年6月收治的哮喘急性發(fā)作患兒76例，分組之后對(duì)治療效果進(jìn)行了觀察和對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年6月收治的哮喘急性發(fā)作患兒76例，按入院時(shí)間分為治療組和對(duì)照組，每組各為38例，年齡3個(gè)月～5歲，上述哮喘患兒均有喘息反復(fù)發(fā)作、咳嗽等癥狀，從年齡、性別、例數(shù)、病情等方面來比較兩組患者并無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在治療時(shí)采取止咳平喘、抗感染等常規(guī)性的治療方法，不進(jìn)行霧化治療。治療組的患者除給予基礎(chǔ)性治療之外采取特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入的方法進(jìn)行治療，具體方法如下：采用特布他林、布地奈德各2ml加1ml生理鹽水霧化吸入，持續(xù)8～10min，治療2次/d。

1.3評(píng)定療效的具體標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：經(jīng)過1w的治療之后，患兒喘息和咳嗽癥狀完全消失，氣促現(xiàn)象得到了有效的緩解，心率也趨于正常，肺部無哮鳴音；好轉(zhuǎn)：治療1w后，喘息和咳嗽癥狀明顯減少，心率有所減緩，氣促現(xiàn)象以及肺部哮鳴音有所減少；無效：治療1w之后，各項(xiàng)癥狀沒有得到改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 進(jìn)行處理，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療之后，治療組的38例患者共治愈18例，占患者總數(shù)的47.37%，好轉(zhuǎn)19例，占50%，無效1例，占2.63%，治療總有效率為97.37%；對(duì)照組的38例患者共治愈12例，占患者總數(shù)的31.58%，好轉(zhuǎn)20例，占52.63%，無效6例，占15.79%，治療總有效率為84.21%，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.80，P<0.05）。見表1。

3討論

哮喘反復(fù)發(fā)作的幾率很高，其劇烈性尤以夜間和清晨為甚。該病急性發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為可逆性氣流阻塞和高反應(yīng)性等方面，氣道出現(xiàn)非特異性炎癥是引發(fā)哮喘的主要發(fā)病機(jī)制。哮喘急性發(fā)作的患兒如不及時(shí)進(jìn)行有效的治療會(huì)出現(xiàn)病情危急等情況，有的甚至還會(huì)因呼吸衰竭等并發(fā)癥對(duì)生命造成威脅[5]。臨床實(shí)踐表明，霧化吸入給藥可以提高療效，同時(shí)經(jīng)肝臟代謝還可以明顯減少用藥之后產(chǎn)生的副作用。

作為一種β2受體激動(dòng)劑，特布他林可以對(duì)氣道平滑肌和β2受體產(chǎn)生興奮作用，這樣就會(huì)使氣道血管的通透性明顯降低，皮細(xì)胞纖毛的功能得以提升，進(jìn)而也增強(qiáng)了抑制和阻止炎癥介質(zhì)釋放的能力。該藥與布地奈德聯(lián)合霧化吸入給藥可以有效增加其敏感性，氣道平滑肌的β2受體密度也因此提高，從而有效緩解哮喘患兒急性發(fā)作時(shí)的癥狀。本組研究顯示，治療組患者共治愈18例，好轉(zhuǎn)19例，無效1例，治療總有效率為97.37%；對(duì)照組患者的治療總有效率為84.21%，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入給藥的治療方法在治療哮喘患兒急性發(fā)作時(shí)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李艷紅.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的影響[J]中國(guó)基層醫(yī)藥， 2010， 17（15）： 2030-2031.

[3]李碧瑩.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作35例[J]中國(guó)藥業(yè)， 2011， 20（21）： 94.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J]中華兒科雜志，2008， 46（10）： 745-752.

[5]李珍鈺.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（14）： 102-103.編輯/王海靜