淺談手術(shù)室護(hù)理安全管理

摘要：隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)療行為逐步規(guī)范，醫(yī)療管理要求不斷提高，手術(shù)室的護(hù)理安全管理突出重要。手術(shù)室護(hù)理不安全因素是手術(shù)室護(hù)理工作重點(diǎn)，從患者進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束為止，其中每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽，加強(qiáng)安全管理是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)認(rèn)識(shí)，降低護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，可為患者提供安全，安全高效，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；安全管理

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，，如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。樹立安全觀念，確保患者安全，是我們需要探索的問題。

1防范措施

前饋控制是一種有效的手術(shù)安全管理認(rèn)識(shí)方法，即在管理工作開始之前，對(duì)管理工作所產(chǎn)生的后果進(jìn)行預(yù)測(cè)，并采取預(yù)防措施，使可能出現(xiàn)的偏差在事前就得到避免。

1.1加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故條例》，不定期進(jìn)行有針對(duì)性的法律，法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，結(jié)合實(shí)際工作中發(fā)生的實(shí)例問題進(jìn)行講解，分析，引導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士學(xué)法，守法，懂法，用法，不斷加強(qiáng)法律自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，提高自律性和慎獨(dú)精神，強(qiáng)化責(zé)任心，從而降低護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2加強(qiáng)人員管理，合理安排工作，合理利用人力資源，首先在排班上應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型，護(hù)理人員水平及操作能力，做到新老，強(qiáng)弱搭配，有帶有學(xué)，關(guān)心護(hù)士的日常生活，幫助護(hù)士解決各項(xiàng)工作及生活問題，讓護(hù)士可以以飽滿的精神狀態(tài)投入到護(hù)理工作中去，從而減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

1.3加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，科室內(nèi)通過不定期的晨會(huì)提問，每月組織一次務(wù)學(xué)習(xí)，每季度組織一次護(hù)理理論及操考試，每年派一名業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種形式提高護(hù)士的理論及專業(yè)技能水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)糾紛。

1.4嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的操作規(guī)程。

1.4.1 加強(qiáng)術(shù)中物品管理，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)前，關(guān)閉體腔前，關(guān)閉體腔后必須認(rèn)真清點(diǎn)器械，紗塊，縫針等。清點(diǎn)時(shí)需注意檢查器械的完整性，傳遞器械前仔細(xì)檢查器械螺釘附件有無(wú)松動(dòng)和缺損，一臺(tái)手術(shù)原則上不更換洗手和巡回護(hù)士。

1.4.2 防止患者軀體受傷，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，接送患者時(shí)防墜床，摔傷，碰傷，體位擺放時(shí)應(yīng)將床上各部件固定牢固，肢體處于功能位，骨突處墊啫喱墊或軟枕，避免局部受壓，身體勿直接接觸金屬部件，如有飾物應(yīng)取下由2人一同交給患者直系家屬，妥善安放電極板。

1.4.3保證急救設(shè)備，器械，藥品完好備用，如吸氧，吸痰裝置，電刀，呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)儀等，做到定人管理，定期檢查，定點(diǎn)放置。

1.5堅(jiān)持質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，定期開展護(hù)理安全討論會(huì)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，科室內(nèi)質(zhì)控小組每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)控及評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性和有效性，尋找護(hù)理安全隱患針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和工作重點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題找出原因，采取相應(yīng)對(duì)策，制定預(yù)防和改正措施，防止偏差的再次出現(xiàn)從而達(dá)到質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2總結(jié)

護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障[2]，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，注重護(hù)士專業(yè)技術(shù)的提高，就護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，建立手術(shù)室管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全隱患的管理，可以有效的提高手術(shù)室護(hù)理工作的安全性，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001，349.

[2]高明麗.科威特醫(yī)院手術(shù)室見聞[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（3）：59-6.編輯/李樺