臨床病例分析原發性脾臟良性腫瘤的臨床特點

摘要：目的 分析原發性脾臟良性腫瘤的臨床病例以發現該腫瘤的臨床特點。方法 從2012年1月～2013年1月這一時間段內因患有原發性脾臟良性腫瘤而被收入我院腫瘤科接受治療的患者中抽取40例作為本次研究的觀察對象，對所選對象的臨床資料進行回顧性分析，分析患者的臨床癥狀和影像學結果特征，同時采用統計學分析處理，得到的結果差異以P<0.05為有意義。結果 ①40例患者的臨床癥狀：程度不一的左上腹部不舒適14例，左上腹部包塊12例，無明顯癥狀14例；②影像學檢查結果：超聲檢查結果提示脾臟實質性占位性病變32例，CT檢查結果提示脾臟實質性占位性病變40例，核磁共振（MRI）檢查提示34例T2WI信號明顯增高，提示T1與T2不均勻性混雜信號6例。患者的臨床癥狀無特異性差別（P>0.05），在影像學檢查方法中，CT和MRI與超聲檢查相比更具診斷價值（P<0.05）。結論 原發性脾臟良性腫瘤患者的臨床表現無明顯差異性，對該疾病的診斷采用的主要輔助方法為影像學檢查，相比于B超，CT與MRI更具優勢，但最終確診還應取決于病理切片診斷。

關鍵詞：原發性脾臟腫瘤；良性腫瘤；臨床特點

據可靠臨床資料統計，現代生活的高強度壓力、輻射等使得患有原發性腫瘤的群體數量呈現逐年增加的趨勢[1]。在眾多原發性臟器腫瘤中，脾臟腫瘤的發病率也逐漸增加，而該疾病的定義、分類等在臨床上尚未得到統一的定論。就目前狀態而言，脾臟原發性良性腫瘤與脾臟原發性惡性腫瘤、脾臟轉移瘤相比，發病率更低，由于該病較為少見，臨床上對該疾病的研究文獻也較少。為了進一步探討原發性脾臟良性腫瘤的臨床特點，文章選取了我院收治的40例患者并對其展開研究和分析，詳細情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年1月～2013年1月這一時間段內因患有原發性脾臟良性腫瘤而被收入我院腫瘤科接受治療的患者中抽取40例作為本次研究的觀察對象，所選對象的年齡均在21～73歲的范圍之內，平均年齡（42.4±3.8）歲，其中，男性患者22例，女性患者18例。患者腫瘤類型：單發性脾臟錯構瘤6例，多發性脾臟錯構瘤2例，單發性脾臟血管瘤8例，多發性脾臟血管瘤16例，單發性脾臟淋巴管道瘤5例，多發性脾臟血管瘤3例。選取標準：①所選取的患者均符合臨床上對原發性脾臟良性腫瘤的診斷標準；②所選對象的一般性資料無特異性差別，有可比性；③患者均未患有影響本次研究結果的其他原發性疾病，且患者的精神意識狀態均為正常。

1.2 方法 對所選對象的臨床資料進行回顧性分析，包括患者的臨床病例、病程記錄、治療及護理記錄、手術記錄、常規檢查結果等[2]，分析并統計患者的臨床特點，包括臨床癥狀以及影像學檢查特點等。

2結果

2.1 患者的臨床癥狀 40例患者的臨床癥狀表現為程度不一的左上腹部不舒適14例，左上腹部包塊12例，無明顯癥狀14例。見表1。

通過對表1的分析可知，原發性脾臟良性腫瘤患者的臨床癥狀以左上腹部不舒適、左上腹部包塊以及無明顯癥狀為主，不同臨床表現的患者例數無明顯差異，經統計學處理后無意義（P>0.05）。

2.2 患者的影像學檢查結果 40例患者的影像學檢查結果如下：超聲檢查結果提示脾臟實質性占位性病變32例，CT檢查結果提示脾臟實質性占位性病變40例，核磁共振（MRI）檢查提示34例T2WI信號明顯增高，提示T1與T2不均勻性混雜信號6例。在上述三種影像學檢查方法中，CT和MRI與超聲檢查相比正確診斷率更高，經統計學處理后差異明顯（P<0.05），有意義。

3 討論

脾臟在人體中的作用主要以免疫、造血等功能為主，是人體中最主要的外周免疫實質性臟器，脾臟的血流量非常豐富[3]。據可靠臨床資料統計，脾臟發生原發性腫瘤的概率微乎其微，其中，原發性良性腫瘤更為少見，其發病率低于1%[4]。隨著現代醫療技術及醫療水平的發展，脾臟原發性良性腫瘤的診斷率和檢出率越來越高，其中以超聲檢查、CT以及MRI等檢查手段為臨床常用診查手段。

通過對本次研究中所選取的40例觀察對象的研究與分析可知，脾臟原發性良性腫瘤患者的臨床癥狀主要以左上腹部的不適癥狀（包括左上腹部疼痛、腫脹）、左上腹部腫塊以及無特殊臨床表現為主，且上述幾種臨床體征的發生率無明顯差異，與本次研究中的結果相符合。

臨床上常用的輔助診查手段有超聲檢查、CT和MRI三種。超聲檢查可以直接表現出脾臟的大小、占位性病變情況等，對于診斷脾臟原發性良性腫瘤有著一定的診斷價值[5]。超聲檢查下，腫瘤一般出現脾臟實質內異常回聲，且不同的腫瘤回聲形式和性質不同，脾構錯夠腫瘤的內部回聲較為均勻、邊界清晰，脾臟血管瘤的超聲檢查顯示高頻回聲且后方輕度增強，脾臟淋巴管腫瘤的外部為無回聲區域但后方回聲增強。目前，CT與MRI檢查是臨床上常用的輔助檢查手段，這兩種診查手段的臨床診斷價值比超聲檢查更高，這主要是由于這兩種輔助檢查方式能更為直觀的將腫瘤組織與周邊組織的解剖位置、空間關系等表現出來。

綜上所述，原發性脾臟良性腫瘤患者的臨床特點不具有特異性，在臨床上常用超聲檢查、CT和MRI作為輔助診查手段，后兩者更具診斷意義，但對疾病的確診還應取決于病理切片檢查結果。

參考文獻：

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[2] 鄧俠興，楊衛平，陳皓，尹路，彭承宏，蔡偉耀，李宏為. 原發性脾臟良性腫瘤的診斷與治療[J]. 臨床外科雜志. 2011，03（30）：177-179.

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編輯/王海靜