前列腺增生患者的心理護理

摘要：前列腺增生是最為常見的一種良性疾病，高發于中老年男性人群，可引起排尿困難，排尿時間延長，尿潴留、尿失禁等，極大的影響了患者的生活質量。本文主要討論BPH患者常見的問題及心理護理措施，現將護理體會介紹如下。

關鍵詞：前列腺增生；心理護理

21世紀，我國人口年齡不斷增長，良性前列腺增生（BPH）的發病率也正在逐年增加，高發于中老年男性人群，常引起中老年男性排尿障礙，是最為常見的一種良性疾病[1，2]，通常40 歲以后才開始發生 ， 60 歲時發病率高于50%，80 歲時高達 83%[3]。雖然 BPH 并不一定危及患者的生命，但是可引起排尿困難，排尿時間延長，尿潴留（引起尿失禁的主要因素），這會極大的影響患者的生活質量。

1 BPH 的病因

良性前列腺增生是多因素共同作用的結果，迄今為止并不完全清楚，不過從各種臨床研究來看，年齡高和功能性睪丸一般會引起良性前列腺增生的發生。年青人、青少年如若切除睪丸，便不會發生良性前列腺增生癥狀。上皮細胞與間質細胞的增殖，和細胞凋亡的平衡性被破壞可能是BPH 具體的發生機制[4]。

2 BPH 的主要臨床表現

BPH臨床表現于膀胱活動過于頻繁以及梗阻癥狀等，是下尿路障礙癥狀最常見原因。表現癥狀主要有：①膀胱出口梗阻：尿液滴瀝、排尿躊躇、排尿障礙、尿線細、排尿射程短時間長，尿失禁及尿潴留；②）相關合并癥狀發生（血尿、泌尿系統感染、尿道分泌物多、膀胱結石、會陰酸脹，伴有附睪炎、精囊炎等癥狀）；③下尿路障礙：急迫性尿失禁、尿頻、尿急、夜尿增多等現象[4]。

3 BPH 的治療

據發生于患者身體上的不同癥狀，微創和手術治療、藥物治療、\"警惕性觀察\"是治療BPH的三種主要方法[5]。

4 BPH患者常見的問題及心理護理措施

BPH患者心理問題的出現原因主要包括以下幾方面：首先是擔心預后疾病狀況以及未來健康狀況，其次是患者因藥物治療過程中發生的副作用導致出現了不良心理狀況。這些不確定性的產生使得患者容易先入為主的產生一些不良預期，從而導致心理問題。Lazarus研究表明， 應激發生于個體察覺或感覺有威脅的情境時刻[6]。BPH患者經常傾向于把疾病結果往壞處想，而帶來悲哀的不良情緒主要由以下三方面原因所導致，其源于對此疾病不了解、疾病預后情況未知、更不知如何處理身體的突發狀況。因此護士可通過及時提示相關信息以解決這種預感性悲哀。術前指導中，除需向術前患者闡明術前注意事項，還需同患者詳細說明術后預期結果，也可有目的地給患者介紹已完成手術處于恢復期的患者，談談術中以及恢復期的體驗，減少患者對疾病的懷疑，給予患者充分心理準備，消除恐懼心理，確保術中以及術后恢復順利進行[4]。開展手術前后不同時期患者交流及傾訴，互相講述術前術后的感受[5]，同時患者還可從術后戰勝病魔并生存了相當長一段時間的病友身上看到生活的曙光，這對于幫助患者勇敢面對手術至關重要。當然，術后更應指導患者用藥，向其闡明藥物療效、可能出現哪些不良反應，并應如何處理，對于有嚴重副作用藥物，醫護人員需詳細的同患者進行講述，解釋使用這些藥物雖可能會引起不適，但其能提高患者的生存期限和生命質量。

手術被認為是人生的重大生活事件，大部分前列腺增生患者難免要接受手術治療。患者由于自身知識和經驗的缺乏，通常會對手術本身和手術可能會帶來的后產生莫名的恐懼。有研究表明，術前、術后的健康教育可以患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒[7]。再者，患者對于手術治療的擔憂，會使大多數患者產生不同程度的不安和焦慮心理，表現為自信心缺乏、萎靡不振、緊張、失眠、敏感多疑、情緒紊亂顯著、認知功能減弱、忍受能力降低，進而導致患者依賴性加重，被動性增強，迫切想要收到社會支持以及重視。根據大量的臨床研究表明，在手術結束后，患者的焦慮情緒并沒有結束。因此，術后患者的心理護理絕不應被忽視。患者麻醉一清醒，最迫切想知道的就是手術結果如何，此時醫護人員為了避免患者對手術結果進行猜測，無端產生擔憂等不良情緒，醫護人員需要即刻將相關的手術結果告知患者，打消其擔心和無端的猜測。 對于治療效果不佳的患者，由于精神受到嚴重打擊， 他們的情緒較低落， 有的甚至拒絕治療， 對病情的恢復產生極為不利的影響。此時醫護人員應該根據患者的具體情況來采取其他措施進行積極的干預和治療。護士要告知患者術后刀口疼痛是正常現象，這是因為體內麻醉藥代謝的原因；感覺到惡心，這也是麻藥和手術后的正常反應；想咳嗽的時候，雙手護著刀口，刀口是不會裂開的；通氣后飲食上要注意從稀到稠，從少到多，讓腸胃有個緩慢接受的過程，多吃些高蛋白食品，有助于機體組織的恢復。另外，醫護人員還要告訴患者應該根據自身的身體狀況來進行適當的功能性恢復訓練，促進身體機能達到一個較為合理的水平，從而逐步恢復到健康狀態。

參考文獻：

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[6]李力群，蔡汝賓.嚴重多發性損傷在加強醫療中的幾個問題[J].中華急診醫學雜志，2003，12：573-584.

[7]張載樂.急診體外沖擊波碎石治療泌尿系結石急性腎絞痛[J].中國當代醫藥 ，2010，17（22）：246-249.編輯/許言