基層醫院ICU護士的職業防護

摘要：ICU護士常暴露于多種職業性危害因素中，若不注意個人防護容易造成職業性損傷，威脅著護士的身心健康。本文就基層醫院ICU護士職業暴露常見的危險因素及職業防護進行綜述，以強化基層醫院ICU護士職業防護意識，改進防護措施，減少因職業暴露所致的職業損傷。

關鍵詞：基層醫院；ICU護士；職業防護

ICU是醫院搶救重危患者的重要場所， ICU護士常暴露于多種職業性危害因素中，若不注意個人防護易造成職業性損傷，威脅著護士的身心健康[1]。現就基層醫院ICU護士職業暴露常見的危險因素及職業防護進行綜述，以強化護士職業防護意識，改進防護措施，減少因職業暴露所致的職業損傷。

1 ICU 常見的職業危害因素

1.1物理性危害

1.1.1銳器傷 銳器傷是ICU護士職業危害中導致感染血源性疾病最常見的原因。

1.1.2負重傷 ICU患者病情危重，由于疾病限制不能正常翻身。搬運患者頻繁加上姿勢不正確， 腰痛的發生率非常高[2]。

1.1.3輻射危害 ICU護士常接觸到紫外線，放射線等物質。如防護不當可導致不同程度的皮膚、眼睛受損。

1.1.4噪音 ICU噪音主要來源于各種報警聲、工作人員的說話聲、電話鈴聲等。長時間在高噪音環境內， 易使人產生恐懼、焦慮等心理反應。

1.2生物性危害

1.2.1病毒感染 最常見，危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病。最常見的感染途徑是有創操作經皮暴露造成的血液感染。

1.2.2細菌感染 ICU工作環境中常見的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌及大腸桿菌等，廣泛存在于患者的分泌物，排泄物中。通過呼吸道、消化道及皮膚等途徑感染護士。

1.3化學性危害 ICU護士長期頻繁接觸多種消毒劑如戊二醛、含氯消毒液等，可刺激皮膚、眼及呼吸道，引起過敏、流淚、惡心、嘔吐及氣喘等癥狀，還會損害中樞神經系統，造成頭痛及記憶力減退。

1.4心理社會危害 ICU是危重患者集中、病情多變的場所，頻繁的夜班，長期超負荷工作易造成護士身心疲勞。ICU護士經常面對患者的痛苦、死亡，家屬對醫務人員期望過高， 患者常伴有精神癥狀，出現攻擊護士的行為，給ICU護士帶來負性刺激。

2 ICU護士職業暴露防護措施

2.1增強防護意識 血液性傳染病對護士的職業危害不容忽視，我國是乙型肝炎高發國，丙型肝炎、艾滋病的發生也有逐年上升趨勢。ICU護士的特殊工作環境，高度的職業暴露危險，應引起高度重視并加以防范。

2.2制定與完善各項規章制度， 建立健全職業暴露報告系統，加強暴露后防護：如針刺傷、銳器傷的報告制度，專人管理，督促上報記錄，及時處理和咨詢。

2.3采取有效的防護

2.3.1銳器傷的防護 使用安全工具，規范操作行為，做好預防接種，完善防護措施等。禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。禁止用雙手回套針帽。禁止用手直接傳遞銳器[3]。禁止直接接觸醫療廢物。嚴格醫療廢物管理制度。

2.3.2負重傷的防護 培訓護士正確搬抬患者的技巧，在工作中使用節力原理；配備充足的護理人員，加強鍛煉，提高身體素質。

2.3.3輻射的控制 盡量減少床邊攝片的次數。必須進行時應用屏風遮擋或穿防護服。

2.3.4噪音的控制 定期檢查維修發出噪聲的設備。呼吸機或監護儀的報警要設成柔和的提醒聲。調節電話的音量以減少干擾。強調走路輕、說話輕、操作輕。ICU工作人員的舉止對減輕噪聲有積極作用。

2.3.5化學性危害因素的防護 護士在配置使用消毒劑時要戴防護手套或口罩， 必要時要戴眼罩。揮發性的制劑要加蓋保存。

2.3.6強調洗手，洗手是預防醫源性感染的有效措施之一。實行標準預防，全面性預防措施：無論患者是否患有血液性傳播的疾病，所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為可能含有艾滋病、乙肝、丙肝及其他經血液傳播的病原體，護士都應采取適當的防護措施。減少職業暴露感染的危害性，最大限度地保護護士的安全和健康。

2.3.7心理危害的防護 實行彈性排班，合理配置人力， 以減輕ICU護士的工作強度和心理壓力，同時減少因工作忙亂引起的職業損傷。密切觀察病情變化，如發現患者出現攻擊他人傾向時，及時采取身體約束等有效措施[4]。在科內創建團結、寬松的氛圍， 相互關心及時疏導不良情緒，將心理危害降到最小。

3結論

ICU護士在搶救危重患者的同時自身也受到了職業性損害，提高護士的自我防護意識勢在必行。醫療衛生管理機構應高度重視對基層醫院ICU的管理，加強ICU專業人員的崗前培訓， 提高職業危害的防范意識，采取有效的防護措施，保障ICU護士的身心健康，這樣才能更好為患者服務，提高護理質 量[5]。

參考文獻：

[1]王慧紅.ICU護士的職業危害與防護措施[J].健康必讀，2009，1.

[2]劉亞明.護士職業危害與對策[J].中外健康文摘，2011，5.

[3]李玲玲.護理意外針刺傷減少措施分析[J].現代護理，2012，4.

[4]Fang W. Professional Risks and Protection of Operating-room Nurses[J]. CHINESE JOURNAL OF NURSING，2000，35（5）：290-292.

[5]Wang H， Fennie K， He G， et al. A training programme for prevention of occupational exposure to bloodborne pathogens： impact on knowledge， behaviour and incidence of needle stick injuries among student nurses in Changsha， People's Republic of China[J]. Journal of advanced nursing，2003，41（2）：187-194.

編輯/張燕