護理安全員的設立及實踐

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1，2]。護理安全是護理質量的基礎，是優質護理服務的關鍵，保障患者的安全是各國醫療行業共同關注的話題[3]。在臨床護理實踐中，盡管護理質量越來越受到關注，但差錯和不良事件仍有發生[4]。多年來，病區護理安全管理由護士長負責，多數護士未參與管理，不足以引起護理人員對護理安全的高度重視，護理人員的安全意識薄弱。為此，2011年2月我院開始設置護理安全員，建立護理部-護士長-安全員的三級護理安全監控網絡，通過實施收到滿意效果。現報道如下：

1護理安全員的選拔

全院17個病區遴選17名護理安全員，均為具有2年以上臨床工作經驗的護士，由科室推薦上報護理部，經護理部審查合格后確定。17名護理安全員的年齡：25～36歲，工作年限：2～7年；學歷：本科12名，占70.6%；大專5名，占29.4%。

2護理安全員的工作職責

護理質量要適應社會進步和科技發展的需要，護理質量第一的思想，在整個工作中，護理質量管理是護理管理的核心是衡量醫院管理水平的一個重要指標。要把握好護理質量管理，必須抓好的標準和質量目標管理制度和實施標準化。近幾年，在全國衛生系統改革的人的法律意識已大大提高，患者及家屬對健康護理服務和護理技術質量要求越來越高，護理質量控制必須擁有一套完整的管理體系監督標準的實施，以滿足患者的需求。因此應嚴格人員準入，依法執業 以\"執業行為法制化\"作為一條核心標準，并明確要求，執行護理人員執業資格的準入管理，未經護士執業注冊者不得從事護士工作，為落實這一原則，我院護理部做出嚴格規定：未取得護士執業資格及注冊的護士，一律不允許單獨值班，實行已注冊護士的攜帶制度。凡是實習學生及進修的護理人員，均不能獨立從事治療護理工作，必須由年資高、有經驗的護師或護士帶教下進進行護理工作。

各科室護理安全員在護士長的領導下，負責對該科室的護理安全實施監控，針對科室內存在的不安全隱患，配合護士長組織討論，制定有效的防護措施，督促本科室護士嚴格執行各項規章制度。對科室差錯事故、不安全苗子及防差事例按時上報護理部。

3護理安全員的培訓內容及標準

護理安全員定期參加護理部舉辦的護理安全培訓課，培訓內容包括《CHA患者安全目標》、我院《護理缺陷定性標準》、護理缺陷發生處理流程、護理風險管理流程及檢查方法等。護理部將相關文字資料制成護理安全員手冊，護士長指導安全員進行護理安全質量檢查，對發現的護理安全問題，幫助其分析原因，提出整改措施，使安全員掌握安全管理細則，把握安全管理標準。

4體會

4.1護理安全文化氛圍濃厚 護理安全員的實施，使護理人員懂得關注患者安全的重要性，喚起了\"有意注意\"，從細微處著眼，把好每一環節質量；能夠公開對待缺陷，不再掩掩蓋蓋，并及時報告；不再把指出缺陷者視為敵對，而是能夠真誠面對，積極查找發生缺陷的根源、教訓，提出防范措施，并提供給大家，互為警示，使之形成良好風氣。

4.2有效杜絕護理缺陷的發生 護理質量的高低取決于護理質量管理方法的有效性，也依賴于護理群體的質量意識和質量監控的參與情況[5]。安全員參與護理安全管理，強化了護士的護理安全防范意識和護理安全管理意識，注重環節與過程的監控，護士們積極商討影響患者安全的因素，不斷改進護理用具和護理方法，使護理差錯顯著減少，護理質量得到保障。

4.3激發護理人員工作熱情 護理安全員是基層護理人員參與者質量管理的一種方法。參與管理模式可使參與管理者增進責任感、增進員工對自己角色功能的確認，從而增進完成工作的能力，提升工作效率及工作品質。安全員由被檢查轉變為主動參與，在參與護理安全管理中更加注重護理安全知識的充實更新，體現自身能力和價值，增強了自信心，提高了其工作積極性[6，7]。

參考文獻：

[1]Handler S M， Castle N G， Studenski S A， et al. Patient safety culture assessment in the nursing home[J]. Quality and Safety in Health Care， 2006， 15（6）： 400-404.

[2]Zhang Y， Zhang Y， Huang Q. Analysis of potential influence of shifting of burden of evidence on nursing service[J]. Chinese Journal of Nursing， 2004， 39（2）： 113-114.

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[4]陳方蕾，周立.組織事故模式對護理安全管理的啟示[J].護理學雜志，2008，23（16）：76-78.

[5]姜旖菲，張瑤.我院實施護理質量互相檢查的做法與效果[J].護理管理雜志，2008，8（10）：35-36.

[6]嚴玲華，張建文，馬俊，護師參與護理管理的實踐[J].護理學雜志，2006，21（10）：60-61.

[7]Hall L M G， Doran D， Pink G H. Nurse staffing models， nursing hours， and patient safety outcomes[J]. Journal of Nursing Administration， 2004， 34（1）： 41-45.

編輯/申磊