探討100例多發(fā)傷患者的急診救治臨床分析

摘要：目的 探究多發(fā)傷患者的急診救治方法和效果。方法 從2010年1月～2013年1月這段時間內(nèi)我院急診收治的多發(fā)傷患者中抽取100例作為本次研究的觀察對象，對所選對象開展急診救治，觀察患者的急救效果，選擇患者的搶救成功率作為判定依據(jù)。結(jié)果 100例患者經(jīng)急救治療后，病情基本穩(wěn)定并轉(zhuǎn)入普通病房接受進一步治療者97例，急救治療無效死亡者3例，搶救成功率為97%。結(jié)論 對多發(fā)傷患者進行早期救治能提高患者的搶救成功率，減少死亡情況的出現(xiàn)，對于提高患者的預(yù)后效果有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：多發(fā)傷；急診救治；臨床分析

多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，其中任何一項創(chuàng)傷單獨出現(xiàn)在人體上，都會對生命安全構(gòu)成威脅[1]。雖然現(xiàn)階段我國還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但有下列情況的兩項或兩項以上者可確定為多發(fā)傷，分別為頭顱傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆等多處骨折、軟組織傷等[2]。由于多發(fā)傷患者的病情危機，且容易并發(fā)其他疾病，及時有效的救治是降低患者死亡率的關(guān)鍵。因此，為了探討急診救治對多發(fā)傷患者的臨床治療效果，文章選取了我院急診收治的100例多發(fā)傷患者并對其展開研究，詳細情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年1月～2013年1月這段時間內(nèi)我院急診收治的多發(fā)傷患者中抽取100例作為本次研究的觀察對象，所選患者的年齡均在9～74歲的范圍內(nèi)，平均年齡在（42.7±5.3）歲，其中，男性患者54例，女性患者46例。患者損傷嚴重程度評分（ISS）結(jié)果均在20～74分，平均分（31.47±7.56）。受傷原因：交通事故傷58例，機器絞傷16例，爆炸受傷8例、高處墜落14例，銳器刺傷4例。受傷部位：頭顱及頸部傷88處，胸腹部傷32處，四肢傷74處，軟組織傷22處。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均符合臨床上對多發(fā)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所選對象均未患有影響本次研究結(jié)果的其他原發(fā)性疾病；③患者的一般性資料無特殊差異，有可比性。

1.2 方法 ①快速判斷病情：快速收治患者，并對患者的一般資料進行采集，快速評估患者的病情，觀察患者的意識、瞳孔、面色等。②防止休克：及時建立2條及以上靜脈通道，保持患者正常灌注量，積極補液治療；同時嚴密觀察并監(jiān)測患者生命體征及皮膚顏色、尿量等指標(biāo)的變化，并做好相關(guān)的記錄[3]。③活動性失血處理：對于有開發(fā)性傷口的多發(fā)傷患者積極止血治療，通常采用采用繃帶加壓包扎止血，對開放性顱腦損傷患者采用明膠海綿敷貼，再加以無菌紗布覆蓋包扎。④抗感染治療：在充分補充血容量的基礎(chǔ)上，盡早給予患者抗生素抗感染治療。⑤預(yù)防呼吸窘迫：給予患者持續(xù)低流量吸氧，糾正低氧血癥，預(yù)防承認呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)生。

2 結(jié)果

100例患者經(jīng)急救治療后，病情基本穩(wěn)定并轉(zhuǎn)入普通病房接受進一步治療者97例，急救治療無效死亡者3例，搶救成功率為97%。見表1。

3討論

根據(jù)有關(guān)臨床資料記載，1000次交通事故中，多發(fā)傷患者數(shù)量高達65%；在一次化工設(shè)備爆炸事件中，多發(fā)傷傷員數(shù)量高達72%。多發(fā)傷患者身體創(chuàng)傷的部位主要為頭部和四肢，其次是胸腹部。多發(fā)傷患者的臨床表現(xiàn)差異較大，在致傷初期大多數(shù)患者會發(fā)生暈厥，并伴有不同程度的機體器官功能喪失，同時引起感染的概率大，病癥十分復(fù)雜。若多發(fā)傷胡拿著無法得到及時有效的搶救和治療，將會對患者的生命構(gòu)成嚴重威脅。

針對多發(fā)傷治療，過去臨床上通常采用的方法是擇（限）治療或保守治療，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床工作者逐漸意識到早期救治對多發(fā)傷患者的治療意義。就目前而言，已經(jīng)有諸多臨床研究表明急診救治對提高多發(fā)傷患者的后期治療效果有積極改善作用，它能夠有效降低患者的死亡率，并能在一定程度上避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。本次研究中的100例多發(fā)傷患者經(jīng)過急診救治后，搶救成功者97例，搶救成功率高達97%，與文獻記載相符合。

早期急救是提高多發(fā)傷患者搶救成功率的關(guān)鍵，因此，在對多發(fā)傷患者開展急救時要遵循搶救第一的原則，即搶救患者生命優(yōu)先于對疾病的診斷和對癥治療。急診科臨床工作者在收治多發(fā)傷患者時，首先要關(guān)注患者的血液循環(huán)情況，迅速建立起至少2條靜脈通道，并進行有效擴容，以防止失血性休克。同時，嚴格預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥如呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官衰竭綜合征（MODS）等，預(yù)防前者的關(guān)鍵是改善多發(fā)傷患者的呼吸情況，對出現(xiàn)低氧血癥的患者及時予以糾正，預(yù)防后者的關(guān)鍵是盡早、足量的補液治療。除此之外，給予患者常規(guī)抗感染治療，以防切口感染，應(yīng)盡早、足量使用廣譜抗菌藥物。另一方面，對多發(fā)傷患者的瞳孔和意識進行觀察十分必要，這是防止出現(xiàn)閉合性顱腦損傷漏診的重要措施。

綜上所述，在對多發(fā)傷患者進行急救治療時要盡早開展，多為患者爭取治療時間，以提高患者的搶救成功率，降低患者的死亡風(fēng)險。同時，要注意相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，如休克、傷口感染、呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官衰竭綜合征（MODS）等，力求將患者的病死率降到最低。

參考文獻：

[1] 張紹權(quán)，陳哲，韋武延，等. 多發(fā)傷556例急診救治臨床分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2010，10（15）：149-151.

[2] 包龍，丁禮，凌偉華. 嚴重多發(fā)傷患者急診救治的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療. 2010，03（01）：143-145.

[3] 范志英，王健. 多發(fā)傷135例急診救治分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志. 2009，10（30）：220-222.

編輯/許言