淺議生理學(xué)教學(xué)中學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

摘 要 順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，努力探索和創(chuàng)新生理學(xué)教學(xué)方法，在生理教學(xué)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，促進醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不斷提高，為社會輸送高素質(zhì)、強能力的醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞 生理學(xué) 教學(xué)改革 學(xué)生綜合素質(zhì)

中圖分類號：G424 文獻標(biāo)識碼：A

Abstract Conform to the needs of the development of modern medicine， physiology and innovative efforts to explore teaching methods， focusing on the physiological process of teaching students the overall quality， and promote the continuous improvement of the quality of medical education， for the society of highly qualified medical personnel and strong capabilities.

Key words physiology； teaching reform； students' comprehensive quality

伴隨科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，現(xiàn)代教育面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，如何有效培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)成為教學(xué)改革的目標(biāo)。當(dāng)學(xué)生步入醫(yī)學(xué)的殿堂，“健康所系，性命相托”就已明確未來的責(zé)任與使命。科學(xué)技術(shù)的進步，人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)生活水平，迫切需要享受高水平的醫(yī)療保健服務(wù)；伴隨著“生物醫(yī)學(xué)”模式逐步向“生物、心理、社會醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的機遇和挑戰(zhàn)并存；如何培養(yǎng)順應(yīng)時代需求的具有較強的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)高的明日醫(yī)生是當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的嶄新課題。如何在傳授各項醫(yī)學(xué)專業(yè)基本知識的同時，圍繞現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，將學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能與未來醫(yī)生的綜合素質(zhì)和道德修養(yǎng)結(jié)合起來，使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)技能的課程中得到職業(yè)素養(yǎng)的熏陶，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育探索的課題。本文擬根據(jù)生理學(xué)學(xué)科的特點，結(jié)合生理學(xué)教學(xué)的實踐對此進行探討。

1 將教書育人貫穿于生理學(xué)教學(xué)中， 培養(yǎng)明日醫(yī)生的責(zé)任與使命感

從生物進化史可知，有了碳氫氧等元素及無機物和有機物，才出現(xiàn)單細胞的生物。人類這個高等生物是由具有各種功能細胞、再形成組織與器官，組成系統(tǒng)，在生理教學(xué)過程中首先應(yīng)讓學(xué)生用整體觀認(rèn)識機體。因在今后的從醫(yī)生涯中面對的不是簡單的機器，而是活的生命。牽涉痛很容易造成臨床誤診，故在學(xué)習(xí)牽涉痛的知識后，應(yīng)啟發(fā)學(xué)生在今后的臨床實踐中不能用“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的方式思考問題，面對活的生命，從整體觀出發(fā)，客觀地分析病情的發(fā)生發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸，然后有針對性地制定診療方案。再如機體產(chǎn)生許多維持機體生長和發(fā)育的激素，其中最重要的是甲狀腺素，當(dāng)介紹完該激素的生理作用后，從嬰兒甲狀腺功能低下會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙而出現(xiàn)呆小癥出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生意識到醫(yī)生的責(zé)任與義務(wù)，如能早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的甲狀腺功能不足，及時進行相應(yīng)的治療，就能防止呆小癥的發(fā)生，避免給社會和家庭帶來沉重的負擔(dān)。否則，由于醫(yī)生的疏忽，錯過治療期，就會給社會、家庭和病人帶來巨大的痛苦。

2 加強生理學(xué)教師隊伍建設(shè)，構(gòu)建新教學(xué)理念

“推行創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新人才最重要的是樹立創(chuàng)新的教育思想”。①要想提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，首先需要建立一支高素質(zhì)、強專業(yè)、寬口徑，具有先進教學(xué)理念的教師隊伍。從而才可實現(xiàn)從重視知識灌輸向重視學(xué)生綜合素養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，從重視傳授知識給學(xué)生向引導(dǎo)學(xué)生探索未來知識的轉(zhuǎn)變，從重視讓學(xué)生被動接受知識向主動學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變；達到教師不僅要授人以魚，更應(yīng)授人以漁的目的。教師不僅要加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，更應(yīng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育理論，熟悉現(xiàn)代大學(xué)生的心理特點。這樣，才能充分發(fā)揮教師在實際教學(xué)中的引領(lǐng)作用，全方位進行實施教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3 優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容，突出學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

生理學(xué)亦是一門實踐性很強的學(xué)科，其現(xiàn)有知識體系來源于前人實踐經(jīng)驗的概括與總結(jié)。實驗教學(xué)是生理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實踐動手能力、綜合分析問題與解決問題能力，培養(yǎng)科學(xué)思維方法和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度及其探索創(chuàng)新意識的重要途徑。生理學(xué)實驗教學(xué)，應(yīng)充分考慮大學(xué)生的實際情況，并結(jié)合各校教學(xué)改革的情況，緊扣專業(yè)需求與綜合素質(zhì)培養(yǎng)精選實驗內(nèi)容。初涉醫(yī)學(xué)的學(xué)生很難體會到實驗課的重要性，需要教師循循善誘，逐步讓學(xué)生體驗生理實驗的趣味性和重要性。教學(xué)內(nèi)容除考慮專業(yè)需要和教學(xué)體系的完整性外，更應(yīng)突出對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，新技術(shù)、新裝備和新知識的應(yīng)用，生理實驗條件有了極大的改善，為培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、創(chuàng)造性思維和分析與解決問題等方面的能力提供有力保障。在內(nèi)容安排上，突出培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)這條主線，循序漸進，由簡到難，逐步訓(xùn)練學(xué)生的實際操作能力、分析與解決問題的能力；要特別注意引導(dǎo)學(xué)生從被動學(xué)習(xí)向探究性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，鼓勵學(xué)生大膽試驗和大膽創(chuàng)新改革現(xiàn)有實驗內(nèi)容；更要激勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題，自行設(shè)計實驗，解決所遇到的問題。在教學(xué)過程中，充分利用各種信息載體，開闊學(xué)生視野，理性對待前人的知識積累，適時運用現(xiàn)有科研成果，使學(xué)生在分析與解決問題的過程中少走彎路。即培養(yǎng)學(xué)生批判性科學(xué)思維和客觀分析現(xiàn)有科研成果的能力。有條件的情況下，對學(xué)生開放實驗室，倡導(dǎo)和鼓勵學(xué)生課外進行實驗，實現(xiàn)課堂內(nèi)外的互補。更要引導(dǎo)學(xué)生進行大學(xué)生科技創(chuàng)新活動，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過對實驗結(jié)果的觀察記錄、結(jié)果的整理分析和討論，培養(yǎng)學(xué)生運用知識和創(chuàng)新的能力。

4 以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為中心，將生理學(xué)知識與臨床實際有機融合

從生理學(xué)角度看，疾病使人體功能活動發(fā)生變化，或不足或亢進。在生理學(xué)教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)匾肱R床案例，不僅有利于學(xué)生理解和掌握生理學(xué)知識，還能讓他們學(xué)以致用，明確學(xué)習(xí)目的和意義，增加學(xué)習(xí)的興趣。

我們知道，社會環(huán)境劇烈變化必將引起人體功能活動發(fā)生改變，過度緊張將致人們心理失衡，導(dǎo)致機體的神經(jīng)、內(nèi)分泌及其它相應(yīng)系統(tǒng)產(chǎn)生功能異常。現(xiàn)代實際生活中，人體的功能活動都受到社會心理因素的影響，心理障礙已經(jīng)成為臨床常見問題；目前許多威脅人類健康的疾病，如高血壓、心臟病、惡性腫瘤等都與社會心理因素有關(guān)。“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)”模式是從自然與社會人的屬性，在當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中必須遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的規(guī)律來組織和改革教學(xué)，培養(yǎng)明日的醫(yī)生。

生理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是研究機體生命活動規(guī)律的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生只有充分認(rèn)識人體的組成部分及其功能活動規(guī)律的基礎(chǔ)上，才能對各種疾病的發(fā)生發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸有更加清晰的認(rèn)識。在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)強調(diào)社會環(huán)境、心理因素對人體的影響。我們知道，人體動脈血壓保持瞬時和長期穩(wěn)定有相應(yīng)的神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)機制，在課堂中還應(yīng)強調(diào)社會環(huán)境和心理因素對動脈血壓的影響，現(xiàn)代社會的長期快節(jié)奏的緊張狀態(tài)會引起心血管活動發(fā)生變化，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。教師要引導(dǎo)學(xué)生討論將來如何接待心血管或其它疾病的病人？如何與患者在輕松愉快的氛圍中進行正確的交流，獲取病人的第一手資料？如何通過你的醫(yī)學(xué)分析與解釋，讓其獲得治愈疾病的信心？一個患者常承受著肉體和精神的雙重折磨，解除其精神的痛苦，行為和語言勝過良藥。在生理學(xué)教學(xué)中還應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)識到未來的醫(yī)生不僅能治已患之病，更應(yīng)治未病之病。

5 運用生理學(xué)的發(fā)展簡史，啟發(fā)學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣

人體還有許多難解之謎，生理學(xué)中還有很多功能活動機制未明，現(xiàn)代科學(xué)研究進展之快，而教科書因篇幅限制和更新周期較長等各種原因，往往不能及時反映本學(xué)科新的知識和觀點；②運用生理學(xué)發(fā)展簡史于教學(xué)中不僅可以活躍課堂氣氛，明知識由來，啟迪學(xué)生的科學(xué)思維，還可讓學(xué)生領(lǐng)悟知識更新的速度之快，需要不斷地學(xué)習(xí)。例如內(nèi)分泌的概念源自Bayliss和Starling從小腸粘膜提取液中發(fā)現(xiàn)的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)——促胰液素，它可遠距離作用胰腺，促進胰液的分泌，他們將這些化學(xué)物質(zhì)統(tǒng)稱為激素。隨著科學(xué)研究的深入，人們知道激素的生理作用表現(xiàn)為興奮與抑制兩個方面，甚至同一激素在不同的條件下，既可是興奮亦可是抑制作用；例如雌激素，在女性排卵前可作用下丘腦與腺垂體而促進黃體生成素的分泌，但在排卵后，表現(xiàn)為抑制下丘腦和腺垂體的功能活動，使黃體生成素的分泌減少。作用途徑有遠距離、旁分泌和自分泌等形式；更重要的，人們認(rèn)識到它是體內(nèi)另一個龐大的功能活動的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它無所不在，或器官、或腺體、或散在內(nèi)分泌細胞，甚至神經(jīng)細胞、免疫細胞等幾乎所有的細胞都具可能產(chǎn)生生物活性物質(zhì)。隨著內(nèi)分泌研究的深入，不斷揭示人體內(nèi)部聯(lián)系的復(fù)雜性與多樣性，有力地證明了自然界中事物聯(lián)系的普遍性，同時亦證明隨著生物進化程度越高，機體內(nèi)部之間聯(lián)系更加復(fù)雜多樣。現(xiàn)已知道，機體內(nèi)內(nèi)分泌、神經(jīng)和免疫系統(tǒng)密不可分，以具有生物活性的小分子物質(zhì)作為“分子語言”，神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一完成人體功能活動的整體調(diào)控。現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，科技信息爆炸式增長，近年科學(xué)知識的積累量遠遠超過人類歷史的積累量，如仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，必將為時代所拋棄，終身學(xué)習(xí)便應(yīng)運而生。只有不斷地學(xué)習(xí)，才能吐故納新，緊跟時代發(fā)展的脈搏。所以，運用生理學(xué)某些重要階段的發(fā)展簡史，要讓學(xué)生們明白，大學(xué)教育并不是人生的全部，它只是萬里長征的第一步，這是終身學(xué)習(xí)中的一個中間階段。當(dāng)代大學(xué)生不僅要知其然，更要知其所以然；既要掌握技能，更要從“已學(xué)會”到“我會學(xué)”。在生理學(xué)教學(xué)中要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，重視培養(yǎng)學(xué)生探究知識的意愿和技巧，為工作而學(xué)，為興趣而學(xué)，是終身學(xué)習(xí)的動力。

高等醫(yī)學(xué)教育的改革是一項長期而艱巨的任務(wù)，需要進一步轉(zhuǎn)變思想，更新教學(xué)觀念，改革教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容，用現(xiàn)代化教學(xué)方法和手段培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。今日的醫(yī)學(xué)生是明日的醫(yī)生，我們要著眼未來，根據(jù)社會需求，不斷探索和改進教學(xué)方法，強化職業(yè)綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)。生理學(xué)教師在教學(xué)中要重視醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，將社會心理因素與疾病的發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，基礎(chǔ)課程與臨床實踐教學(xué)有機聯(lián)系，就能使學(xué)生在生理學(xué)的學(xué)習(xí)中融入高度的社會責(zé)任感，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。當(dāng)醫(yī)學(xué)生在走向社會，服務(wù)社會時，既具備扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和精湛的基本技能，又具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，才能為人類的健康保駕護航。

注釋

① 姜建蘭，彭聿平.生理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007.9（5）：493-495.

② 李建華，許繼德，盧佳怡等.探索生理學(xué)教學(xué)改革培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才[J].醫(yī)學(xué)教育，2002.2：30-31.