種植義齒技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)種植義齒技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2010年8月～2014年7月來(lái)我院收治的256例行口腔修復(fù)的患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組128例采用固定義齒種植，對(duì)照組128例采用活動(dòng)義齒種植，比較觀察組和對(duì)照組對(duì)治療的滿意度、治療時(shí)間及基牙出血指數(shù)。 結(jié)果 觀察組有5例患者對(duì)治療不滿意，滿意度為96.09%，對(duì)照組18例患者對(duì)治療不滿意，滿意度為85.94%，兩組患者對(duì)治療的滿意度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組口腔頜面部功能恢復(fù)正常時(shí)間為（5.71±1.35）d，總治療時(shí)間為（8.64±1.87）d，對(duì)照組口腔頜面部功能恢復(fù)正常時(shí)間為（8.29±1.52）d，總治療時(shí)間為（11.43±2.03）d，兩組患者口腔頜面部功能恢復(fù)正常時(shí)間及總治療時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組修復(fù)前基牙出血指數(shù)為（3.37±0.16），修復(fù)后為（1.02±0.31），對(duì)照組修復(fù)前基牙出血指數(shù)為（3.30±0.22），修復(fù)后為（1.44±0.47），兩組患者基牙出血指數(shù)治療后比治療前有顯著改善，且觀察組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 口腔修復(fù)過程中采用活動(dòng)義齒技術(shù)療效好，咀嚼效率高，異物感少，功能恢復(fù)更佳，值得在臨床上予以推廣。

[關(guān)鍵詞] 活動(dòng)義齒種植；固定義齒種植；口腔修復(fù)；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）36-0019-03

Application value of implant denture in prosthodontics

ZHAO Kunxiang XU Cuirong YU Qin LI Shuqin

Department of Stomatology， Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Combination Hospital of Nanchang City， Nanchang 330003， China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of implant denture in the mouth restoration. Methods A total of 256 patients with routine dental restoration from August 2010 to July 2014 in our hospital，were divided into observation group and control group at random， 128 cases of the observation group fixed denture implant，128 cases of the control group dentures planting，the satisfaction，treatment time and abutment bleeding index were compared between two groups. Results The treatment satisfaction of observation group was 96.09%，the control group was 85.94%，there was a significant difference between two groups（P<0.05）；The oral and maxillofacial function returned to normal time of observation group was （5.71±1.35）d， the total treatment time was （8.64±1.87）d，oral and maxillofacial control function returned to normal time of the control group was （8.29±1.52）d，the total treatment time was （11.43±2.03）d，the difference was statistically significant between two groups（P<0.05）；The repair abutments bleeding index of observation group before treatment was（3.37±0.16），after repair was（1.02±0.31），repair base dental bleeding index of the control group before treatment was （3.30±0.22），after repair was（1.44±0.47），observation group compared with before treatment and the control group improved more obvious after treatment， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Oral repair process using good denture technology efficacy，high chewing efficiency， less foreign body sensation， better functional recovery， deserve to be promoted in clinical practice.

[Key words] Dentures planting； Fixed denture planting； Prosthodontics； Application value

口腔修復(fù)是采用人工裝置對(duì)缺失牙或頜面部缺損進(jìn)行修復(fù)并恢復(fù)相關(guān)生理功能的一門科學(xué)。種植義齒是在口腔缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)植入種植體（人工牙根），待種植體成活后，再在其上端制作修復(fù)體完成種植義齒的修復(fù)。它能顯著提高患者的咀嚼功能，且感覺舒適類似真牙，許多常規(guī)義齒難以解決的疑難修復(fù)臨床病例通過種植義齒取得滿意療效。近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)外口腔修復(fù)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，種植義齒技術(shù)得到了迅速推廣。為研究活動(dòng)義齒種植技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，我院對(duì)2010年8月～2014年7月期間所收治的40例口腔修復(fù)患者采用不同方式治療，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年8月～2014年7月來(lái)我院行口腔修復(fù)的256例患者，其中后牙游離缺失110例，單個(gè)磨牙缺失100例，前牙缺失46例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組128例，男78例，女50例，年齡18～58歲，平均（28.3±1.5）歲，病程8個(gè)月～6年，平均（1.2±0.4）年；對(duì)照組128例，男76例，女52例，年齡18～57歲，平均（28.1±1. 2）歲，病程10個(gè)月～6年，平均（1.4±0.4）年。兩組患者年齡、性別、病程等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 為患者進(jìn)行全身檢查、口腔檢查，重點(diǎn)檢查受植區(qū)，根據(jù)X線片診斷結(jié)果判斷頜骨質(zhì)量，上頜竇底及頦孔位置，設(shè)計(jì)種植體植入的位置，長(zhǎng)短及分布，取模，在模型上制作模板（引導(dǎo)板），根據(jù)測(cè)量出的結(jié)果選擇合適的種植體樁。

1.2.2 手術(shù)方法 常規(guī)消毒后局部麻醉，根據(jù)不同需要選擇以唇頰側(cè)或舌腭側(cè)切開翻瓣，翻開黏骨膜瓣，暴露牙槽骨，去除尖銳的骨嵴。根據(jù)引導(dǎo)模板，引導(dǎo)方向，用球鉆定點(diǎn)，用先鋒鉆鉆孔達(dá)到需要的長(zhǎng)度，再行逐級(jí)擴(kuò)大，鉆至所需的直徑為止。注意轉(zhuǎn)速不可過快，同時(shí)需噴生理鹽水降溫，最好是使用內(nèi)部帶有內(nèi)冷降溫設(shè)計(jì)的種植手機(jī)，以免損傷骨質(zhì)，局部溫度不宜超過47℃，將已消毒備用的種植體放入已預(yù)備好的孔內(nèi)，用手指推壓就位，再用小錘輕擊使其完全就位，縫合切口。術(shù)后7～10 d拆線，同時(shí)需緩沖臨時(shí)可摘式局部義齒基托，以防義齒壓迫種植體。第1次種植術(shù)后4個(gè)月，可進(jìn)行第2次手術(shù)切開黏膜，去除覆蓋螺釘，安裝牙齦成形帽，嚴(yán)密縫合周圍牙齦，7～10 d拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后記錄兩組患者口腔頜面部功能恢復(fù)正常時(shí)間、總治療時(shí)間及基牙出血指數(shù)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制滿意度自評(píng)量表，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組患者僅5例對(duì)治療不滿意，其對(duì)治療的滿意度為96.09%，對(duì)照組患者18例對(duì)治療不滿意，對(duì)治療的滿意度為85.94%，兩組患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.529，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者對(duì)治療的滿意度比較（n，%）

2.2 兩組患者治療時(shí)間比較

兩組患者口腔頜面部功能恢復(fù)正常時(shí)間及總治療時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療時(shí)間比較（x±s，d）

2.3 兩組患者基牙出血指數(shù)比較

觀察組修復(fù)前基牙出血指數(shù)為（3.37±0.16），修復(fù)后為（1.02±0.31），對(duì)照組修復(fù)前基牙出血指數(shù)為（3.30±0.22），修復(fù)后為（1.44±0.47），兩組患者基牙出血指數(shù)治療后均較治療前明顯改善，且觀察組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

種植義齒是在口腔缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)植入種植體（人工牙根），待種植體成活后，再在其上端制作修復(fù)體完成種植義齒的修復(fù)。它能顯著提高患者的咀嚼功能，且感覺舒適類似真牙，許多常規(guī)義齒難以解決的疑難修復(fù)臨床病例通過種植義齒取得滿意療效[2，3]。種植義齒技術(shù)的目的是從形態(tài)和功能兩個(gè)方面恢復(fù)缺失的牙列，而形態(tài)和功能同時(shí)又是評(píng)價(jià)種植效果的重要指標(biāo)[4，5]。種植義齒可分為活動(dòng)和固定兩類，固定義齒又可分為螺釘固位和粘接固位，前者在必要時(shí)可松動(dòng)螺絲取下修復(fù)體檢查清洗，后者則近似于常規(guī)固定義齒。固定義齒雖然具有舒適、咀嚼效率高等優(yōu)點(diǎn)，但其對(duì)支持能力要求較高，種植時(shí)必須植入較多的種植體來(lái)支撐義齒[6，7]?；顒?dòng)義齒可分為種植體支持型和黏膜種植體混合支持型，種植體支持型需要足夠數(shù)量的種植體來(lái)承擔(dān)義齒功能，牙槽骨吸收遺留的空間主要由基托填充，此型伸展范圍小，帶來(lái)的異物感較少，穩(wěn)定性較為理想[8-10]。黏膜種植體混合支持型需要的種植體少，由基托分擔(dān)部分負(fù)荷，效果雖不如種植體型，但通過種植義齒提供的固位，仍舊能夠顯著改善生活質(zhì)量。種植義齒的固定修復(fù)比起種植義齒的活動(dòng)修復(fù)優(yōu)勢(shì)明顯：咀嚼效率高，異物感少，功能恢復(fù)得更佳，所以一般種植病例首選種植義齒的固定修復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床滿意度為96.09%，對(duì)照組臨床滿意度為85.94%，兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組患者口腔頜面部功能恢復(fù)正常時(shí)間及總治療時(shí)間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后基牙出血指數(shù)較治療前明顯改善，觀察組改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。牙齒種植前制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)施計(jì)劃是修復(fù)成功與否的關(guān)鍵，根據(jù)患者牙列缺損狀況制作暫時(shí)性種植義齒作為模板，依此決定種植體種類、位置、方向等細(xì)節(jié)問題，手術(shù)過程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，規(guī)范完成各項(xiàng)步驟，遵照術(shù)前制定的實(shí)施計(jì)劃植入種植體[11-15]。

綜上所述，口腔修復(fù)過程中采用固定義齒技術(shù)療效好，咀嚼效率高，異物感少，功能恢復(fù)更佳，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-09-19）