經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥臨床觀察

摘要：目的 觀察前列腺增生癥（BPH）患者采取經尿道前列腺電切術（TURP）治療的臨床效果。方法 選取前列腺增生癥患者39例作為研究對象，皆采取TURP治療。觀察記錄手術時間、術中出血量、電切次數、并發癥情況，并對比分析治術前術后患者的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、平均尿流率（AFR）、最大尿流率（MFR）及剩余尿（RU）情況。結果 39例患者手術時間（47.65±5.41）min，術中出血量（90.48±20.31）ml，一次電切37例、二次電切2例，并發癥發生3例；術后IPSS、AFR、MFR、RU等指標皆明顯優于術前，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 前列腺增生癥患者采取TURP治療可取得比較良好的效果，手術時間短、術中出血少，而且能明顯改善前列腺癥狀評分、平均尿流率、最大尿流率及剩余尿等指標，值得借鑒。

關鍵詞：前列腺增生癥；經尿道前列腺電切術；臨床觀察

前列腺增生癥（BPH）屬于男性泌尿系統常見疾病，在老年人群中好發。從近幾年相關研究來看，經尿道前列腺電切術（TURP）治療BPH有著恢復快、痛苦小等優勢，大部分患者都易于接受[1]。為了進一步探討前列腺增生癥患者采取經尿道前列腺電切術治療的臨床效果，我院進行了相關研究，現將結果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2014年7月接診的前列腺增生癥患者39例作為研究對象，所有患者入院后經臨床表現、國際前列腺癥狀評分（IPSS）、尿流率檢查、腹部B超等檢查確診，且皆為良性增生，并無前列腺電切綜合征。33例患者簽署知情同意書愿意配合本次研究，年齡58～79歲，均值（65.8±2.1）歲；病程1～12年，均值（3.2±0.9）年；合并肺部感染11例、高血壓10例、冠心病6例、糖尿病4例、腦梗死3例、腎功能不全2例。

1.2方法 術前2d患者應口服熱淋清顆粒（適量溫水加入后攪拌為糊狀后加開水沖服），3次/d，同時靜注1KU立止血；手術開始前，予以患者硬膜外連續麻醉處理，取膀胱截石位，經尿道后將電切鏡放入并對膀胱情況進行觀察，以便詳細了解與掌握患者的前列腺、精阜情況，以及輸尿管開口的位置，從而測出膀胱頸-精阜距離；手術于膀胱5～7點處入手，將標志溝切出，阻斷動脈血后將腺體中葉與尖部切除，包括膀胱頸等處的包膜；將前列腺左右側腺體與包膜分開，并且于前列腺尖部行逆時針運動，順著外科包膜將左右側葉剝離，并盡量分開增生腺體和包膜，一邊切除一邊行電凝止血；術中要嚴密做好患者心率、血壓及血糖的監測，并記錄這些指標的變化[2]；電切完成后應采取沖洗器將膀胱中剝離的腺體碎片吸盡，術畢還要予以硬膜自控鎮痛法，以及抗生素抗感染處理（2～3d）；此外，術后應留置導尿管進行持續沖洗2～4d，導尿管根據患者情況一般在術后3～5d拔除，拔除導尿管后可適當進行康復訓練，同時保障大便的暢通。

1.3觀察指標 觀察記錄手術時間、術中出血量、電切次數、并發癥情況，并對比分析術前術后患者的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、平均尿流率（AFR）、最大尿流率（MFR）及剩余尿（RU）情況。

1.4統計學分析 本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用x±s表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1手術情況 39例患者手術時間20～65min，均值（47.65±5.4）min，術中出血量45～320ml，均值（90.48±20.31）ml，一次電切37例、二次電切2例，并發癥發生3例（1例術后低血鈉、1例暫時性尿失禁、1例真性尿失禁）。

2.2 IPSS、AFR、MFR、RU變化情況 本次研究39例患者術后IPSS、AFR、MFR、RU等指標皆明顯優于術前，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

前列腺增生癥屬于男性泌尿科最為常見的疾病之一，而且在老年人群中好發，常常會導致患者尿流不暢、排尿困難、疼痛及尿毒癥等，對患者的身心健康及生活會產生巨大影響，必須加強重視。

本次研究針對我院接診的39例前列腺增生癥患者進行研究，皆采取經尿道前列腺電切術治療，結果顯示手術時間（47.65±5.41）min，術中出血量（90.48±20.31）ml，一次電切37例、二次電切2例，并發癥發生3例；術后IPSS、AFR、MFR、RU等指標皆明顯優于術前，對比差異有統計學意義（P<0.05）。可見，采取TURP治療BPH可取得十分顯著的效果，而TURP已經成為良性BPH治療的金標準。在臨床治療中，應先對患者的梗阻程度與全身情況進行觀察與分析，然后予以適當的初步治療，之后采取TURP治療，手術中確保操作緩慢、平穩、仔細及慎重，充分做好電凝止血，從而盡量減少術中出血；正確辨認增生腺體和包膜間界面問題，術后仔細沖洗剝離腺體組織碎片，減少止血后患者疼痛。

綜上所述，前列腺增生癥患者采取TURP治療可取得比較良好的效果，手術時間短、術中出血少，而且能明顯改善前列腺癥狀評分、平均尿流率、最大尿流率及剩余尿等指標，值得借鑒。

參考文獻：

[1]田惠忠，武治津，張小東，等.前列腺增生癥患者經尿道前列腺電切術后前列腺癥狀和生存質量評分的變化[J].中華全科醫師雜志，2010，09（9）：615-618.

[2]葉興龍.經尿道前列腺電切術后前列腺增生患者全尿道狹窄的原因分析[J].中國老年學雜志，2011，31（22）：4474-4475.

編輯/孫杰