氟達拉濱聯合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效及安全性

摘要：目的 探究氟達拉濱聯合米托蒽醌與CHOP方案在臨床上治療惡性淋巴瘤的療效及安全性。方法 選取2009年9月～2014年9月在我院確診為惡性淋巴瘤的患者62例，隨機將其分為A組和B組，每組31例患者，A組采用氟達拉濱聯合米托蒽醌治療，B組采用治療CHOP方案治療，觀察兩組的療效和不良反應。結果 A組完全緩解21例，部分緩解7例，無效3例，總有效率90.32%，完全緩解率為67.74%；B組完全緩解10例，部分緩解15例，無效6例，總有效率為80.65%，完全緩解率為32.26%。A組發生骨髓抑制1例，2例患者周期發生Ⅲ度中性粒細胞減少，3例患者出現肺部感染，不良反應率為19.35%；B組的不良反應以消化道不適為主，且多為輕度，未發生Ⅲ度中性粒細胞減少。將兩組的療效和不良反應的數據進行統計學分析，二者差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論 氟達拉濱聯合米托蒽醌在臨床上治療惡性淋巴瘤的總有效率和完全緩解率均比CHOP方案高，雖有不良反應，但均未造成嚴重影響，是一種比較理想的治療惡性淋巴瘤的藥物，可在臨床上推廣應用。

關鍵詞：氟達拉濱；米托蒽醌；CHOP方案；惡性淋巴瘤

淋巴瘤是淋巴造血系統的惡性腫瘤，臨床上稱為惡性淋巴瘤，主要臨床表現為無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大，全身各器官均可能受累，常伴有發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。臨床上可分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，多發于青壯年，在我國前者發生的比例高于后者[1]。霍奇金淋巴瘤病理學特征上表現為瘤組織內含有嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞和特異性的里-斯細胞，可以分為結節性富含淋巴細胞型和經典型。非霍奇金淋巴瘤是一組特異性很強的獨立疾病的總和，病理學上根據分化程度的不同可分為淋巴細胞瘤、組織細胞瘤或網狀細胞瘤；根據自然病程的不同可分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年9月～2014年9月在我院確診為惡性淋巴瘤的患者62例，其中男性34例，女性28例；年齡在27～38歲，平均年齡31歲。62例患者中經典型霍奇金淋巴瘤13例，高度侵襲性淋巴瘤10例，侵襲性淋巴瘤18例，惰性淋巴瘤21例。兩組患者在性別、年齡及惡性淋巴瘤類型等一般情況方面無差異，P>0.05，不具有統計學意義，有可比性。

1.2方法 將62例惡性淋巴瘤患者隨機將其分為A組和B組，每組31例患者，A組采用氟達拉濱聯合米托蒽醌治療，B組采用治療CHOP方案治療。

1.3治療方法 A組：氟達拉濱25mg/m2，靜脈滴注，1～3次/d；米托蒽醌10mg/m2，靜脈滴注，1次/d；地塞米松20mg/d，靜脈滴注，1～5次/d[3]。

B組：環磷酰胺750mg/（m2·d），靜脈滴注，1次/d；阿霉素50mg/（m2·d），靜脈滴注，1次/d；長春新堿1.4mg/（m2·d），靜脈滴注，1次/d；強的松100mg/d，分5次口服[4]。

兩組方案每28d重復，需接受5次化療方案，化療時應及時給予止嘔、保肝等藥物。

1.4療效標準[5] 依據衛生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》，治療效果可分為完全緩解、部分緩解和無效。完全緩解和部分緩解合計為有效，可計算出總有效率。完全緩解：腫瘤完全消失的時間超過4w；有效：腫瘤體積縮小≥50%，持續的時間至少為4w；無效：在疾病發展過程中腫瘤體積持續增加且超過原來體積的25%，或者出現其他癥狀。

1.5統計學方法 應用SPSS17.0統計分析軟件對資料進行統計分析，計數資料以率表示，計量資料以（x±s）表示。均數間比較應用t檢驗，兩個變量間的關系比較作相關數據分析，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 A組完全緩解21例，部分緩解7例，無效3例，總有效率90.32%，完全緩解率為67.74%；B組完全緩解10例，部分緩解15例，無效6例，總有效率為80.65%，完全緩解率為32.26%。見表1。

2.2不良反應 A組發生骨髓抑制1例，2例患者周期發生Ⅲ度中性粒細胞減少，3例患者出現肺部感染，不良反應率為19.35%；B組的不良反應以消化道不適為主，且多為輕度，未發生Ⅲ度中性粒細胞減少。但均未造成嚴重影響。

3 討論

CHOP方案雖然是目前治療惡性淋巴瘤應用最廣泛的綜合治療方案，但是療效相對較低，而且對于復發性和難治性惡性淋巴瘤的療效較差。

氟達拉濱，是一種新的氟化核苷酸類似物，亦是嘌呤類似物，其對惡性淋巴瘤具有高度活性。主要作用為抑制核苷酸合成酶、DNA引物酶、DNA聚合酶及DNA連接酶以達到抑制DNA合成，從而減少蛋白質合成[6]。米托蒽醌是一種新的抗腫瘤藥物，可殺滅任何細胞周期的癌細胞，并使增至與非增殖細胞均受到抑制，且其結構不產生自由基，可抑制脂質過氧化作用，降低心臟毒性[7]。

本次研究表明，氟達拉濱聯合米托蒽醌在臨床上治療惡性淋巴瘤的總有效率和完全緩解率均比CHOP方案高，雖有不良反應，但均未造成嚴重影響，是一種比較理想的治療惡性淋巴瘤的藥物，可在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]劉禮平，賴允梅，李海亮，等.氟達拉濱聯合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效及安全性[J].中國醫藥科學，2012，2（14）：13-14.

[2]劉倩平，魏濤，鄒三鵬，等.氟達拉濱聯合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效及安全性[J].當代醫學，2012，18（17）：136-137.

[3]王曉雪，高然，于錦香，等.美羅華聯合CHOP方案與單用CHOP方案治療Ⅲ、Ⅳ期彌漫大B細胞性淋巴瘤的臨床對比研究[J].中國醫科大學學報，2012，41（4）：373-376.

[4]劉鐵平，曾亮，鐘美佐.美羅華聯合CHOP方案治療老年復發性彌漫性大B細胞性淋巴瘤的臨床研究[J].現代生物醫學進展，2013，13（12）：2310-2313.

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[6]方明，麥柏堅，蕭翠萍，等.參附注射液聯合米托蒽醌為主的化療治療急性粒細胞白血病的臨床分析[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（8）：1123-1125.

[7]譚友平.對使用不同化療方案治療難治性髓系白血病有效性及安全性的分析[J].求醫問藥，2012，10（10）：261-262.編輯/哈濤