克羅恩病和潰瘍性結腸炎內(nèi)鏡活檢病理特征探析

摘要：目的 探討克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）內(nèi)鏡活檢病理特征。方法 本次醫(yī)學研究選擇我院2006年1月～2013年7月收治的137例克羅恩病和潰瘍性結腸炎患者為觀察對象，所有觀察對象均接受內(nèi)鏡活檢，回顧分析患者的臨床檢查結果。結果 兩種疾病患者基本資料、臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡活檢病理特征對比均具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 由本次醫(yī)學研究結果可知，克羅恩病和潰瘍性結腸炎在臨床診斷上具有一定難度，因而需要以內(nèi)鏡活檢病理檢查結果為基礎，進行綜合性判斷。

關鍵詞：克羅恩病；潰瘍性結腸炎；內(nèi)鏡活檢；病理特征

炎癥性腸病（IBD）主要涉及克羅恩病和潰瘍性結腸炎兩種，該疾病在西方發(fā)達國家的發(fā)病率通常在10萬分之100～200，但亞洲國家該疾病的發(fā)生率卻通常較低。隨著近年來人們生活習慣的逐步改變以及生活水平的提高，克羅恩病和潰瘍性結腸炎的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，因為兩種疾病具有較為相近的內(nèi)鏡和臨床表現(xiàn)，因而其臨床診斷和鑒別具有較大難度。本次醫(yī)學研究就對克羅恩病和潰瘍性結腸炎的內(nèi)鏡活檢病理特征進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學研究選擇我院2006年1月～2013年7月收治的137例克羅恩病和潰瘍性結腸炎患者為觀察對象，其中，克羅恩病47例，潰瘍性結腸炎90例，男性70例，女性67例，患者年齡25～50歲，平均年齡為（33.4±2.4）歲。所有觀察對象均符合2001年中華醫(yī)學會消化病學分會制定的克羅恩病和潰瘍性結腸炎臨床診斷標準。

1.2方法 統(tǒng)計分析兩種疾病患者的發(fā)病部位、臨床癥狀和基本情況，同時，對其實施內(nèi)鏡活檢，觀察兩種疾病患者的基本特征，并對其病理特征進行對比分析[1]。

1.3統(tǒng)計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義[2]。

2結果

2.1基本情況 所有47例克羅恩病患者中，男性30例，女性17例，男女比例接近2：1，患者年齡25～48歲，平均年齡為（27.5±2.3）歲，患者發(fā)病時間在6個月～12年，平均患病時間為（5.5±2.3）年。所有90例潰瘍性結腸炎患者中，男性50例，女性40例，男女比例約為1.25：1，患者年齡28～50歲，平均年齡為（35.4±2.2）歲，患者發(fā)病時間3個月～10年，平均患病時間為（4.5±2.3）年。兩種疾病患者基本臨床資料對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2臨床表現(xiàn) 克羅恩病患者腹痛、貧血、發(fā)熱和腸外癥狀的發(fā)生率較高，而潰瘍性結腸炎患者的腹瀉、血便等癥狀的發(fā)生率較高，兩類疾病患者基本臨床表現(xiàn)對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.3內(nèi)鏡及病理檢查結果 克羅恩病47例患者中，上消化道7例，回結腸型10例，結腸型20例，大部分患者為節(jié)段性分布，且主要累及鄰近結腸和末段回腸等部位。潰瘍性結腸炎90例患者中，區(qū)域性結腸炎10例，全結腸炎30例，左半結腸炎10例，直腸乙狀結腸炎20例，直腸炎15例，其他5例，大部分患者為連續(xù)性或彌漫性分布，且主要累及直腸部位。克羅恩病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)主要包括：瘺管形成、狹窄及變形、炎性假息肉、卵石癥、裂隙樣潰瘍或是阿弗它樣潰瘍。潰瘍性結腸炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)主要包括：膿性滲出、多發(fā)潰瘍或糜爛、黏膜充血水腫等等。克羅恩病的病理學檢查結果表現(xiàn)為：淋巴細胞聚集、全壁炎、非干酪樣肉芽腫或是裂隙樣潰瘍。潰瘍性結腸炎的病理學檢查結果表現(xiàn)為：黏膜潰瘍或糜爛、隱窩膿腫或是慢性炎癥。

3討論

潰瘍性結腸炎和克羅恩病在臨床鑒別和診斷中存在一定差異，兩者內(nèi)鏡下表現(xiàn)和發(fā)病部位均存在一定差異，且累及部位和分布方式也各不相同。潰瘍性結腸炎常累及結腸和直腸，且多為連續(xù)性分布；而克羅恩病則會累及整個胃腸道，并成跳躍性或是節(jié)段性分布。由本次醫(yī)學研究結果可知，兩種疾病患者基本資料、臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡活檢病理特征對比均具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

從病理特征來看，克羅恩病主要表現(xiàn)為非干酪樣肉芽腫、瘺管、裂隙樣潰瘍等等[3]。

綜上所述，盡管潰瘍性結腸炎和克羅恩病在臨床表現(xiàn)等方面存在一定的差異，然而，患者的臨床癥狀僅僅可以作為一種診斷參考標準，在實際的臨床鑒別和診斷中，還應綜合考慮患者的內(nèi)鏡活檢病理特征，并排除其他腸道疾病的可能，從而提高臨床診斷的準確性。

參考文獻：

[1]陳紅利，唐建光.克羅恩病與潰瘍性結腸炎的臨床特點分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（1）：30-31.

[2]涂頻，張新華，周航波，等.潰瘍性結腸炎和克羅恩病的臨床病理特征及HLA-G在其鑒別診斷中的應用[J].診斷病理學雜志，2008，1（3）：165-166.

[3]紀小龍，申明識，尹文.潰瘍性結腸炎與結腸克羅恩病病理診斷的鑒別要點[J].診斷病理學雜志，2002，9（4）：245-247.

編輯/申磊