老年糖尿病臨床特點及治療進展

摘要：探討和討論老年糖尿病的發病原因和特點。回顧和分析我院診治的130例2012年6月～2013年6月老年糖尿病患者。老年糖尿病60歲以上的老年患者有特殊性，糖尿病的癥狀往往不明顯， 進行疾病診斷時容易發生漏診和誤診，所以應當考慮進行多種病因的復合診斷。

關鍵詞：老年糖尿病；臨床療效

糖尿病是一種慢性疾病，是由于機體胰島素分泌相對的減少，引起代謝紊亂而致血糖的增高和糖尿的排泄。糖尿病在青少年中發病的人不少，但在臨床上，在中老年人發病的較多，也是一種老年病，隨著人民生活水平的日益提高，威脅老年人健康的幾個主要疾病之一就是糖尿病。

發病特點：①老年人糖尿病發病的的特點 老年期糖尿病大部分起病較緩慢，經常容易被醫生和患者所忽視，因為老年人常伴有腎閾增高，腎動脈硬化，多尿、使尿糖、多喝水的癥狀減少，進而沒有糖尿，所以不能及時的得到治療。在老年人中，身體出問題時都應考慮到患上糖尿病的可能，不管有沒有臨床癥狀，尤其在出現乏力以及體重下降，有心腦血管意外時就應想到可能患有糖尿病。②發病的原因 ？訩遺傳因素。糖尿病具有遺傳性，如夫婦都為糖尿患者，所生子女50%以上可能患有患糖尿病。？訪肥胖因素。肥胖是誘發糖尿病的重要原因。肥胖的人因為吃得較多，經常血糖居高不下，再加上身體內結構對胰島素的敏感度減弱，導致需要胰島素的量遠遠超過平時正常的量，使胰島β細胞處于應激狀態。時間久了，最終胰島β細胞的供應減弱，導致功能器官的衰竭，胰島素不能滿足需要且分泌量下降進而發生糖尿病。？訫飲食習慣。飲食習慣與糖尿病的發病也有非常密切的關系。世界上各地區人民的飲食習慣不同，以致糖尿病的發病率也不大相同。？訬感染等應激過程。皮膚化膿性感染、泌尿系感染、創傷、肺結核、麻醉、心肌梗塞、中風、外科手術、甚至精神上的傷害或長期精神緊張和失眠等應激過程，糖尿病表面化常見的遺傳因素是在糖尿病存在誘發情況下發生。

老年人糖尿病的治療：作為老年的糖尿患者，應嚴格按照醫囑進行配食。在營養上，既要控制飲食，又要滿足機體需要，特別需要的是蛋白質的營養。在飲食方面，平時以多食蔬菜及豆類食品為宜，還必須嚴格控制糖類及刺激、辛辣的食品。加強體育活動，作用在于加強糖尿病患者的糖代謝調節和提高葡萄糖對機體的吸收率，從而降低血糖。所以老年糖尿患者每天必須適量的進行體育活動。不同程度的肝、腎功能不全往往是老年人常伴有的，此時機體對使用的藥物或強而持久的藥敏感性增高，這樣容易導致低血糖的發生。因此，能靠食物治療的情況下就盡量不要用口服降糖藥。胰島素的治療：在活動量增加的情況下要按自己身體情況來適當減少胰島素的量。

觀察多少病例患者，年齡，血壓血脂等入組參數，治療方案，最終效果等。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院130例2012年6月～2013年6月收治的2型老年糖尿病患者，年齡為60～81歲，男女的比例相等，隨機分為兩組，研究組有89例患者，對照組有 41例患者。

1.2方法 研究組和對照組均抽取早晨空腹靜脈血，肝素抗凝。研究組抽血時機設置為入院時首次采血，對照組體檢時采血，均立即送檢。

1.3統計學方法 所有數據處理均采用 SPSS13.0統計軟件進行分析，均數比較采用 Wilcoxon 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1。

3結論

老年糖尿病的患病率一年比一年高，繼癌癥、 心腦血管疾病之后糖尿病已成為主要死因之一[1]，它的并發癥降低了糖尿病患者的生活質量，進而危及到患者的性命。2型糖尿病患者體內產生的胰島素產生過多，就是胰島素在體內相對缺乏，其作用效果較低，占糖尿病患者的 90% 以上。肥胖是 2 型糖尿病的一個重要因素，在年齡上大多數發病患者大于 55 歲，還有高熱量的食物和平常生活中的運動量能引起 2 型糖尿病。研究顯示 2 型糖尿病患者有顯著性差異在血糖、 血脂水平上相對于正常人來說，符合疾病本身發病特點。血脂升高是糖尿病并發動脈粥樣硬化等并發癥的重要的危險因素[2]。觀察糖尿病的的病變，在早期能防治血管疾病及并發癥，還可為療效判定提供客觀指標以及提供有力且客觀的依據[3]。

參考文獻：

[1]Ginter E， Simko V. Diabetes type2pandemic in21st century[J].Bratisl Lek Listy， 2010；111（3）：134-137.

[2]王逢春.糖尿病的血流變學改變[J].醫學理論與實踐，2010；23（12）：1497-1498.

[3]崔秀麗，賈中驕，劉慶君.甘精胰島素聯合口服二甲雙胍與單純胰島素治療老年糖尿病患者的療效比較[J].臨床薈萃，2011；13：1134-1135.

編輯/王海靜