探討腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果

摘要：目的 探究與討論腦梗塞患者在恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理效果。方法 選取在2012年6月～2013年6月的來我院就診治療的128例腦梗塞恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象。以上患者都給予常規(guī)的護(hù)理措施，然后再根據(jù)不同的患者的情況給予其最佳的康復(fù)訓(xùn)練和心理指導(dǎo)。結(jié)果 在康復(fù)護(hù)理后ADL量表較康復(fù)護(hù)理前發(fā)生較為顯著的改變，且兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過有效的具有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，對(duì)于提高腦梗塞恢復(fù)期的患者的生活質(zhì)量有非常大的幫助，因此對(duì)腦梗塞恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理是值得的，應(yīng)該廣泛在臨床開展。

關(guān)鍵詞：腦梗塞恢復(fù)期；康復(fù)護(hù)理

腦梗塞現(xiàn)已經(jīng)成為我國(guó)的一種常見病，而這種疾病具有非常高的致殘率，據(jù)報(bào)道致殘率可達(dá)86.5%[1]。而這又給患者及家庭帶來了巨大的痛苦，同時(shí)加重了生活的負(fù)擔(dān)。而腦梗塞恢復(fù)期是在患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，患者病情穩(wěn)定，漸漸進(jìn)入到肢體和語(yǔ)言等功能方面的康復(fù)。這時(shí)期的患者若是可以經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理，可以非常明顯的改善患者以后的生活質(zhì)量，讓患者可以達(dá)到最佳的狀態(tài)。我院神經(jīng)內(nèi)科在2012年6月～2013年6月共收治有128例腦梗塞恢復(fù)期患者，通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和有效具有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2012年6月～2013年6月來我院神經(jīng)內(nèi)科治療的128例腦梗塞恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象。以上患者都經(jīng)過頭顱的磁共振或是CT確診，而且依據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行的。其中有男性76例，女性52例。年齡48歲～76歲，平均年齡為63.2歲。以上患者中有肢體偏癱的96例，肌力為0～3級(jí)，失語(yǔ)的患者有5例，發(fā)音不清的患者有41例。所有患者都對(duì)本次的研究知情同意。

1.2方法 以上的所有患者都給予常規(guī)的護(hù)理，然后著重給予康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 在患者的生活上要給予必要的護(hù)理，要保證患者病室的整潔和安靜，給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境。要囑咐患者適當(dāng)?shù)脑鰷p衣服，防止發(fā)生感冒等，對(duì)于臥床患者要定時(shí)進(jìn)行口腔和皮膚護(hù)理，以防肺炎和壓瘡的發(fā)生。對(duì)患者的飲食進(jìn)行必要的指導(dǎo)，以清淡為主。

1.2.2康復(fù)護(hù)理

1.2.2.1肢體康復(fù) 由于腦梗塞的患者神經(jīng)功能受到一定的損害，因此患者的活動(dòng)能力會(huì)受到一定的影響，而這種影響可以在及時(shí)有效的早期康復(fù)訓(xùn)練下得到緩解，降低致殘的可能。先對(duì)患者進(jìn)行肢體的按摩，然后再進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。而被動(dòng)運(yùn)動(dòng)就是患者在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，先進(jìn)行大關(guān)節(jié)的活動(dòng)，然后慢慢到小關(guān)節(jié)，而運(yùn)動(dòng)的幅度也由小到大，并且囑咐患者自己用力，盡最大的努力使患肢肌肉收縮，從而達(dá)到恢復(fù)神經(jīng)功能的目的。在這過程中適當(dāng)?shù)呐浜弦恍├懑煛⑨樉牡鹊妮o助治療。在患者情況好轉(zhuǎn)以后可以適當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練或是床下訓(xùn)練。這些訓(xùn)練都要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，并且護(hù)理人員要對(duì)患者的情況及時(shí)和醫(yī)生溝通，以幫助患者達(dá)到最佳的訓(xùn)練效果。

1.2.2.2這類患者對(duì)于語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練非常的重要。此方面的訓(xùn)練要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理有效的方案。若是患者的病情較輕，可以由簡(jiǎn)單的單音節(jié)詞開始，然后慢慢增加語(yǔ)言的難度，在每一個(gè)訓(xùn)練階段都不能只注重速度而不注重效率，要在患者確實(shí)掌握了其該掌握的內(nèi)容以后再進(jìn)行下一步的訓(xùn)練。在這訓(xùn)練期間，護(hù)理人員一定要有耐心。而且也需要護(hù)理人員會(huì)\"察言觀色\"，若患者出現(xiàn)厭煩的情緒，就需要護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容。

1.2.2.3心理指導(dǎo) 這種腦梗塞的患者由于其不能自由活動(dòng)，而且言語(yǔ)表達(dá)受到損害，而這些也許會(huì)伴隨其一生，因此會(huì)出現(xiàn)一些心理上的問題，例如焦慮、悲觀、恐懼、自責(zé)等，這都會(huì)對(duì)患者的康復(fù)治療帶來阻礙，所以要定期對(duì)患者進(jìn)行心理的輔導(dǎo)。加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解其心理所想，讓患者保持一種積極樂觀的心態(tài)，并且主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià) 采用ADL量表來進(jìn)行。ADL分為五級(jí)：獨(dú)立、輕度依賴、中度依賴、重度依賴、完全依賴。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P<0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

腦梗塞的患者由于神經(jīng)細(xì)胞受到實(shí)質(zhì)性的損傷，而導(dǎo)致了不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺、言語(yǔ)、大小便、心理等方面的障礙。而據(jù)研究報(bào)道，這些受損的神經(jīng)雖不能再生，但是可以通過一些外在的干預(yù)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行重建。而患者在住院時(shí)能夠得到必要的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理那對(duì)于患者的康復(fù)效果是非常有幫助的。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，康復(fù)護(hù)理這種專科的護(hù)理技術(shù)也慢慢應(yīng)運(yùn)而生，且已經(jīng)成為了神經(jīng)內(nèi)科患者的康復(fù)中不可缺少的部分。護(hù)理人員在康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行過程中與醫(yī)生緊密配合來進(jìn)行各類特定的訓(xùn)練。再加上常規(guī)的護(hù)理，充分保證了患者可以有效的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一般通過常規(guī)的護(hù)理，可以為患者的生活提供良好的保障，例如一個(gè)整潔安靜的病室可以讓患者得到充分的休息；科學(xué)合理的飲食可以為提高患者的免疫力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在對(duì)腦梗塞恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，最重要的目的還是為了預(yù)防殘疾的發(fā)生，減輕患者由于偏癱或是言語(yǔ)障礙等而導(dǎo)致的痛苦，并且使人體的潛能被充分的挖掘出，最大限度的使喪失的功能能夠恢復(fù)，從而提高患者生活能力和生存質(zhì)量[2]。我們此次的實(shí)驗(yàn)通過對(duì)患者實(shí)施合理有效的康復(fù)護(hù)理措施，最后通過ADL評(píng)分與護(hù)理前進(jìn)行比較，效果顯著。因此我們認(rèn)為康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦梗塞恢復(fù)期患者起著非常重要的促進(jìn)作用。而對(duì)于我們神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作者掌握必要的康復(fù)護(hù)理方法也是非常必要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玲芝，周菊芝.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：21.

[2]燕鐵斌，竇祖林.實(shí)用癱瘓康復(fù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：380-381.

編輯/申磊