婦產(chǎn)科實施無痛人流臨床效果評價

摘要：目的 對婦產(chǎn)科實施無痛人流的臨床效果進行分析評價。方法 選取2012年3月～2013年2月于本院實施人工流產(chǎn)術(shù)的60例早孕婦女，將其隨機分為觀察組和常規(guī)組，每組各30例，常規(guī)組行傳統(tǒng)人流術(shù)，觀察組行無痛人流術(shù)，對兩組患者的臨床效果進行評價比較。結(jié)果 觀察組有24例為顯效，5例為有效，1例為無效，觀察組總有效率為96.7%，常規(guī)組有5例為顯效，8例為有效，17例為無效，常規(guī)組總有效率為43.3%。觀察組臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，以P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 婦產(chǎn)科實施無痛人流可有效緩解患者疼痛，具有較高的安全性，一定的有效性。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；無痛人流；臨床效果

在婦科手術(shù)中，人工流產(chǎn)較為多見，其屬于計劃生育，并作為一種補救措施[1]。實施無痛人流術(shù)，則可保證手術(shù)順利進行，有效緩解患者痛苦，并改善分娩質(zhì)量[2]。因此，本文對婦產(chǎn)科實施無痛人流的臨床效果進行了評價，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年2月收治于本院的60例實施人工流產(chǎn)術(shù)的早孕婦女中，患者年齡為18～42歲，平均年齡為（32.7±3.1）歲，患者的孕周為4～10.5w，平均孕周為（6.8±1.0）w。60例患者均進行B超檢查，行白帶常規(guī)，行婦科檢查，以對患者宮內(nèi)正常妊娠，進行確診。60例患者均無系統(tǒng)疾病，如心、肺、腎等，均為既往藥物過敏史。常規(guī)組和觀察組患者的一般資料、孕周、營養(yǎng)狀況等，均無明顯差異，以P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，有很好可比性。

1.2方法 常規(guī)組行傳統(tǒng)人流手術(shù)?；颊咴趪g(shù)期時，全部未采用鎮(zhèn)痛藥物，在患者進行手術(shù)時，實施語言交流安慰，由醫(yī)護人員執(zhí)行，對患者注意力進行分散，以緩解其緊張情緒，減輕患者疼痛的感覺。

觀察組行無痛人流術(shù)?；颊咴谶M行手術(shù)前，行凝血四項，行血尿常規(guī)，行B超檢查，行心電圖檢查，實施雙合診檢測。在患者術(shù)前的5h左右，禁止飲食，如有麻醉禁忌癥，則進行排除。對患者進行指導(dǎo)，即兩腿分開，取患者膀胱截石位，進行妥善的固定，固定后進行多項同步監(jiān)測，如呼吸監(jiān)測等。實施靜脈通道開放，并進行常規(guī)消毒，予以患者持續(xù)吸氧。我院用阿托品0.5mg，芬太尼2mg，用20ml注射針管一起抽吸后，再用生理鹽水稀釋一倍，然后靜脈慢推注，最后用50ml注射器抽吸丙泊酚200mg用生理鹽水稀釋一倍后靜推，至眼眨發(fā)射消失，實施人工流產(chǎn)術(shù)，對患者進行密切觀察，即術(shù)中的反應(yīng)等，根據(jù)實際情況，可加用芬太尼，加用劑量為25mg左右，使用方法為靜推，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取處理措施。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 在出血量的觀察中，以負壓瓶內(nèi)血量為標(biāo)準(zhǔn)，如超過30mL，則為出血量過多。在人流效果的觀察中，如吸取絨毛，吸取胚胎及其組織時，為干凈完全，則為完全流產(chǎn)。如需實施二次手術(shù)刮宮，宮內(nèi)留有殘疾，如絨毛等，或者吸取不完整時，如胚胎及其組織等，則為不完全流產(chǎn)。如患者在進行手術(shù)后，出現(xiàn)宮感染，出現(xiàn)人流綜合征，或者出現(xiàn)大出血，出現(xiàn)宮腔粘連時，則為流產(chǎn)失敗。在鎮(zhèn)痛效果的觀察中，分為顯效、有效、無效。其中顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者安靜入眠，無意識和腹痛。有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者下腹有輕微脹痛，基本安靜。無效的標(biāo)準(zhǔn)為患者表情痛苦，大聲呻吟，或者不夠安靜，患者自感下腹疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對于組間數(shù)據(jù)對比，我院采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組顯效率為80%，顯效24例，有效率為16.7%，有效5例，無效率為3.3%，無效1例，總有效率為96.7%；常規(guī)組顯效率為16.7%，顯效5例，有效率為26.7%，有效8例，無效率為56.7%，無效17例，觀察組總有效率為43.3%，觀察組臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，以P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察組術(shù)中出血量為（14.55±2.09）mL，完全流為29例，占96.7%，1例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為3.3%。常規(guī)組術(shù)中出血量為（15.47±2.28）mL，完全流為28例，占93.3%，1例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為3.3%。兩組無明顯差異，以P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

阿托品（atropine），是一種無色結(jié)晶或白色結(jié)晶性粉末的生物堿，無臭、味微苦，干燥空氣中易風(fēng)化，分子式C17H23NO3，可從顛茄或其它茄科植物中提取而得。在臨床醫(yī)學(xué)上，阿托品主要用來解除平清肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛、改善循環(huán)和抑制腺體分泌，并擴大瞳孔，升高眼壓，興奮呼吸中樞。

芬太尼又叫枸櫞酸芬太尼 、多瑞吉，是一種分子結(jié)構(gòu)與嗎啡類似的止痛藥，作用為嗎啡的50～100倍。藥效和嗎啡相近，除鎮(zhèn)痛作用外還有降低心率、抑制呼吸、減少平滑肌蠕動等作用。

丙泊酚（propofol）， 其化學(xué)名為2，6-雙異丙基苯酚， 是目前臨床上普遍用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、ICU危重患者鎮(zhèn)靜的一種新型快速、短效靜脈麻醉藥。它具有麻醉誘導(dǎo)起效快、蘇醒迅速且功能恢復(fù)完善， 術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低等優(yōu)點。

隨著人們對醫(yī)療水平要求的提高，婦產(chǎn)科實施無痛人流較易被接受，其不僅可減輕患者痛苦，降低心肌耗氧量，并可有效預(yù)防不良應(yīng)急反應(yīng)[3]，進而提高手術(shù)效果。其較為麻醉效果全面，在臨床上已廣泛應(yīng)用，患者在進行手術(shù)時，基本沒有疼痛反應(yīng)，而且有關(guān)做無痛人流在我院收費也不貴，參加農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)門診報銷后，只需要500～550元，所以一般人選擇做無痛人流。由此可見，婦產(chǎn)科實施人流手術(shù)具有安全性，具有有效性，并可有效減輕患者疼痛，具有重要臨床價值。

參考文獻：

[1]張曉彥.婦產(chǎn)科實施無痛人流臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（17）：86.

[2]梁蓉，石通和.無痛人流終止早孕的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：77-78.

[3]李秀珍，康美花，王定清，等.無痛人流術(shù)術(shù)前心理干預(yù)的護理效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：155-156.

編輯/申磊