56例闌尾炎患者優(yōu)質(zhì)護理的方式方法

摘要：目的 對闌尾炎患者術(shù)前、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理的方式方法進行研究。方法 研究對象為某院2012年02月～2013年02月，在院就診治療的闌尾炎患者共計56例。隨機將患者分為兩個護理小組，優(yōu)護組：28例，在術(shù)前、術(shù)后采取常規(guī)護理、心理護理、切口護理、飲食護理以及并發(fā)癥護理等優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；對照組：28例，在術(shù)前、術(shù)后僅采用常規(guī)護理。結(jié)果 護理干預(yù)，優(yōu)護組患者的住院時間、護患糾紛率、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等指標均優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠有效提高患者臨床恢復(fù)效果，降低護患糾紛，得到患者的滿意，建議推廣。

關(guān)鍵詞：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為某院2012年02月～2013年02月，在院就診治療的闌尾炎患者共計56例。這56例患者中，男性患者32例（57.14%），女性患者24例（42.86%）；患者年齡15周歲～63周歲，平均年齡為（45±5.11）周歲。

1.2病癥表現(xiàn) 醫(yī)護人員對患者的癥狀表現(xiàn)進行分析診斷，闌尾炎發(fā)病時間在5.3～58h；平均發(fā)病病程為18±1.44h；臨床表現(xiàn)為：均存在腹部脹痛，其中鈍痛感10例，反跳痛9例，壓痛22例，惡心嘔吐18例，腹瀉14例，便秘15例，發(fā)熱31例（37.3℃以上），皮膚過敏3例，腹肌緊張14例；以上病癥具有重疊性。

1.3檢查項目 對患者檢查的項目包括：腹部叩診、腹部B超、腹腔穿刺、腹部平片等醫(yī)學(xué)類檢查；確診為急性急性闌尾炎，56例患者均需進行手術(shù)治療。

1.4方法 手術(shù)方法采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)法；

1.5護理方法 醫(yī)護人員按照患者年齡、性別和病癥程度的不同，按照自愿分組的原則，隨機將患者分為兩個護理小組，優(yōu)護組：28例，在術(shù)前、術(shù)后采取常規(guī)護理、心理護理、切口護理、飲食護理以及并發(fā)癥護理等優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；對照組：28例，在術(shù)前、術(shù)后僅采用常規(guī)護理。

1.5.1優(yōu)護組護理方式

1.5.1.1術(shù)前護理 ①心理護理：術(shù)前，護理人員對患者的手術(shù)狀況進行評估和矯正，并對患者心理和生理存在的問題給予調(diào)整，保證患者能夠積極配合手術(shù)治療。心理護理包括為患者講解闌尾炎疾病知識，積極做好心理溝通，使患者能夠了解治療的目的，給予配合；并介紹成功案例，讓患者樹立治療的信心[1]。②做好手術(shù)前護理準備：指導(dǎo)患者做好術(shù)前的準備工作，例如，術(shù)前飲食、個人衛(wèi)生、休息狀態(tài)等；重點清洗患者臍部、備皮，采用溫水擦洗臍部，用新潔爾滅棉簽進行消毒，避免感染；由于闌尾炎術(shù)前患者要禁食，對于身體虛弱的患者，護理人員考慮給予靜脈補液，同時輸入抗生素類藥物，避免術(shù)后切口發(fā)生感染。協(xié)助患者完成術(shù)前各項檢查，掌握患者的基本情況，及時記錄，確定是否存在手術(shù)禁忌癥等問題。③藥物護理：對于術(shù)前過分疼痛的患者，可以給予鎮(zhèn)痛類藥物，對于情緒激動影響休息的患者可以給予安眠藥物，例如安定片，成人劑量10mg/次，2次/d；小兒2.5mg/次，保證情緒的安定。指導(dǎo)患者如何學(xué)會咳嗽和排痰，術(shù)前采用肥皂水清洗腸道，排空胃腸內(nèi)的遺存物。

1.5.1.2術(shù)后護理 ①術(shù)后常規(guī)性護理：護理人員對患者進行12h監(jiān)測，主要對生命體征各項指標數(shù)據(jù)進行密切觀察，具體包括呼吸、脈搏、心率等；關(guān)注患者是否存在術(shù)后高碳酸血癥，或者酸中毒現(xiàn)象。指導(dǎo)患者通過加大呼吸的深度，排出體內(nèi)的二氧化碳；給患者提供低流量吸氧，流速一般控制在2.5L/min；術(shù)后6h指導(dǎo)患者取去枕平臥位，待到生命體征平穩(wěn)后，可以取半臥位，有助于患者腸蠕動的恢復(fù)；12h后協(xié)助患者翻身，避免發(fā)生褥瘡感染等；保證室內(nèi)清潔衛(wèi)生，空氣流通，按時給患者更換床褥，確保干燥衛(wèi)生。②術(shù)后心理護理：手術(shù)結(jié)束后，患者對手術(shù)結(jié)果存在一定的疑慮；對術(shù)后疼痛和并發(fā)癥，會產(chǎn)生恐懼感；護理人員應(yīng)當每隔30min，詢問一下患者情況，態(tài)度和藹，多用一些鼓勵性語言；同時及時了解患者訴求，盡量給予解決。③切口的護理：術(shù)后的切口護理是重中之重，護理人員要按時對切口敷料進行更換，觀察患者切口部位皮膚是否有紅腫、是否存在滲血、滲液現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)要馬上通知主治醫(yī)生，及時給予處理，避免感染。對于麻藥過后出現(xiàn)的切口部位疼痛，可以給患者注射鎮(zhèn)定或止痛類藥物，同時保證引流管的通暢性，觀察引流物的顏色、性狀和量。④并發(fā)癥護理：對于術(shù)后出現(xiàn)出血的患者，護理人員要及時指導(dǎo)患者取正確的平臥位，給予吸氧，補液，做好止血，補血的準備工作。對于腹內(nèi)存在殘留的膿腫，護理人員要求患者取半臥位，給予抗生素控制感染，如不見好轉(zhuǎn)進行引流術(shù)處理。⑤飲食護理：術(shù)后6h后，可以指導(dǎo)患者進食，食物以米湯，果汁等流食為主；24h后，可以食用米粥，面粥等半流食食物。如果患者存在惡心嘔吐的現(xiàn)象，進食過程中應(yīng)當盡量延長就餐的時長。

1.5.2對照組護理 僅采用常規(guī)性護理方式，在此不再敘述。

2結(jié)果

通過護理干預(yù)，優(yōu)護組：28例患者中，住院時間（5.2±1.23）d，護患糾紛0起，患者滿意度優(yōu)良率92.85%（26/28），并發(fā)癥發(fā)生2例；對照組：28例，住院時間（8.2±2.44）d，護患糾紛2起，患者滿意度優(yōu)良率71.42%（20/28），并發(fā)癥發(fā)生6例。兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3體驗

通過上述對闌尾炎患者的醫(yī)學(xué)護理活動，我們可以看到，采用術(shù)前、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理方式，能夠有效的減輕患者的痛苦[2]，提高恢復(fù)的效率，減少護患糾紛的發(fā)生，得到廣大患者的滿意，建議在今后的護理中得到推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]林巖，譚永芳，盧玉友.實用闌尾炎手術(shù)護理學(xué)方式方法的探究[J].廣州：中山大學(xué)出版社，2010.1（12）：33-34.

[2]顧沛.外科護理學(xué)[A].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2011.3（4）：45-46.

編輯/許言