不同體位改變對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的影響

大量的臨床實(shí)踐證明[1-3]，不同體位改變對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的影響較大，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1儀器和試劑

1.1.1檢測(cè)儀器 貝克曼庫(kù)爾特（BECKMAN COULTER）Access2全自動(dòng)生化分析儀（蘇州貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)）。

1.1.2校準(zhǔn)品與質(zhì)控物 采用貝克曼庫(kù)爾特AU生化分析系統(tǒng)專(zhuān)用校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。

1.1.3檢測(cè)試劑 貝克曼庫(kù)爾特AU生化分析系統(tǒng)專(zhuān)用試劑。

1.2方法

1.2.1儀器準(zhǔn)確度及精密度測(cè)試 對(duì)測(cè)試儀器作精密度測(cè)試及準(zhǔn)確度測(cè)試，以此來(lái)確保結(jié)果安全可靠， 用兩個(gè)批號(hào)的質(zhì)控血清來(lái)對(duì)總蛋白（TP）等11 項(xiàng)生化項(xiàng)目作批內(nèi)重復(fù)性試驗(yàn)，結(jié)果表明：指定值與測(cè)定值基本接近，符合試驗(yàn)要求。

1.2.2研究對(duì)象組織與實(shí)施 選取2012年7月～2013年7月我院的實(shí)習(xí)生、體檢人員共80 人，其中女32人，男48人，平均年齡為51.23歲。全組按季節(jié)分春（2月20人）、夏（6月20人）、秋（8月20人）、冬（11月20人）4撥，自身配對(duì)，分批進(jìn)行，坐30min、臥30min 各抽血1次，對(duì)抽血速度和壓脈帶使用時(shí)間進(jìn)行較為嚴(yán)格的控制。

1.3檢測(cè) 及時(shí)分離血清，在貝克曼庫(kù)爾特（BECKMAN COULTER）Access2全自動(dòng)生化分析儀上配對(duì)測(cè)試23個(gè)生化項(xiàng)目，以貝克曼庫(kù)爾特AU生化分析系統(tǒng)專(zhuān)用校準(zhǔn)品校準(zhǔn)，每隔10對(duì)樣本帶高、低值室內(nèi)質(zhì)控血清各一只，確保配對(duì)實(shí)驗(yàn)條件一致。

2 結(jié)果

由測(cè)定結(jié)果表1可知，除葡萄糖（ Glu）、肌酐（Cre）、尿酸（UA）以外，其余20項(xiàng)測(cè)試不同體位結(jié)果差異都是存在著較為明顯的差異 （P<0.001及P<0.05） ，按照t 值從小到大依次為： 鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、尿素氮（BUN）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、鈣（ Ca ）、磷酸肌酸激酶（ CK）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TCH）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB），t值明顯高于電解質(zhì)。

3 討論

在臨床實(shí)踐中，檢驗(yàn)結(jié)果是很容易受到注入送檢時(shí)間長(zhǎng)短、標(biāo)本采集質(zhì)量、患者準(zhǔn)備情況等多種因素的影響[4，5]。因此，為了有效地確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤，那么就應(yīng)該對(duì)這些影響因素進(jìn)行控制，以便能夠?yàn)榕R床提供可靠依據(jù)。體位改變能引起多項(xiàng)生化指標(biāo)的顯著生理變異，與蛋白質(zhì)相關(guān)的項(xiàng)目變異尤為顯著，致使正常邊緣數(shù)值出現(xiàn)異常結(jié)果。提示在分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)時(shí)不要忽視體位等因素的影響[6，7]，以免引起誤導(dǎo)。從本研究觀察中，可以看到臥位與坐位比較，23項(xiàng)臨床常用的生化項(xiàng)目中有20項(xiàng)生化檢測(cè)結(jié)果差異有顯著意義，所以，在提供臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)時(shí)除了要注意其他因素外，還要充分考慮到體位因素的影響。

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編輯/哈濤