開展預(yù)防婦女宮頸癌普查的重要性

摘要：目的 通過宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）異常檢出情況，對(duì)我市20～60歲已婚婦女開展宮頸癌普查項(xiàng)目，了解我市婦女宮頸癌發(fā)病情況，促進(jìn)宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。方法 對(duì)5830例已婚女性采用TCT檢查。結(jié)果 TCT檢查顯示，非典型鱗狀上皮細(xì)胞、上皮內(nèi)低度病變和上皮內(nèi)高度病變檢出率分別為8.5%、2.4%和1%，良性反應(yīng)性改變（炎癥/萎縮性）分別為66.8%和3.2%。正常范圍僅占12.7%。結(jié)論 TCT檢查是一種有效預(yù)防宮頸癌的方法，開展婦女宮頸癌普查是早期發(fā)現(xiàn)和診斷宮頸癌前病變及宮頸癌的主要手段，提高了健康體檢普查普治的效率。

關(guān)鍵詞：宮頸癌前病變；TCT檢查；健康體檢

婦科疾病的普查普治是婦幼保健工作的重要組成部分，是貫徹預(yù)防為主的重要措施之一。在育齡婦女中，每年做到普查是必要的發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療。做好新柏氏TCT檢查工作，特別是發(fā)現(xiàn)陰道炎、真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸糜爛、尖銳濕疣等，更應(yīng)提高警惕。宮頸癌是威脅婦女身心健康的常見癌癥，子宮頸癌好發(fā)部位位于宮頸外口鱗柱上皮交界部，在此部位取材做脫落細(xì)胞和宮頸內(nèi)膜細(xì)胞是早期篩查宮頸病變性質(zhì)的首要步驟。由于臨床上易于發(fā)現(xiàn)，便于早期檢查診斷，還可長(zhǎng)期隨訪，在近十幾年以預(yù)防為主的普查普治越來越廣泛的開展起來了。

本文對(duì)內(nèi)蒙古鄂爾多斯市2009年1月～2011年1月2年間不同職業(yè)的已婚婦女5830例的普查后，著重對(duì)宮頸病變的有關(guān)因素及診斷方法進(jìn)行分析：

1資料與方法

1.1一般資料 5830例標(biāo)本為2009年～2011年在本市區(qū)不同職業(yè)受檢的已婚婦女（包括在職與不在職者）。

1.2方法 ①詢問病史，按普查表格逐項(xiàng)詢問；②婦科檢查，檢查內(nèi)外生殖器官；③標(biāo)本采集，使用特制的頸管刷在宮頸外口及宮頸管柔和地向前抵住采樣器，按同一時(shí)針旋轉(zhuǎn)5w收集脫落細(xì)胞，切勿來回轉(zhuǎn)動(dòng)并將其洗入盛有保存液的小瓶?jī)?nèi)，運(yùn)用美國(guó)Cytyc公司生產(chǎn)的ThinPrep2000液細(xì)胞儀，結(jié)合TBS診斷報(bào)告（改良TBS，即描述性診斷）而進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（膜式液基超薄細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）。

2結(jié)果

見表1，表2。

5830例受檢者中檢出非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）496例（8.5%），上皮內(nèi)低度病變140例（2.4%），上皮內(nèi)高度病變56例（1.0%），HPV感染12例（0.2%，其中8例有上皮內(nèi)低度病變，4例為非典型鱗狀上皮細(xì)胞）。

對(duì)檢查結(jié)果報(bào)告為上皮內(nèi)高度病變的56例進(jìn)行了電話回訪，有回訪結(jié)果的24例，其中有16例診斷為宮頸癌前病變做了錐切手術(shù)治療，6例診斷為炎癥，2例未見異常。

3討論

3.1 2009～2011年2年內(nèi)本市區(qū)共普查婦女5830例，本組資料結(jié)果顯示新柏氏法TCT檢查有異常TBS改變的有704例，：正常范圍僅占12.7%，而良性反應(yīng)性改變（炎癥/萎縮性）占70.5%，霉菌感染4.1%，滴蟲感染0.6%，可見開展以生殖健康體檢對(duì)沒有自覺癥狀的早期宮頸癌是必要的。

3.2 宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性身心健康。近年來，宮頸癌的發(fā)病率趨向年輕化。宮頸癌的發(fā)生也有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，從CIN-原位癌-早期浸潤(rùn)癌-浸潤(rùn)癌，是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過程，潛伏期長(zhǎng)達(dá)10年左右，其關(guān)鍵在于對(duì)宮頸CIN及早期癌的及時(shí)診斷和正確處理。因此宮頸癌是可預(yù)防的，可治愈的疾病，預(yù)防成功的關(guān)鍵是進(jìn)行有效的健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌，及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗椭委煛CT檢測(cè)技術(shù)在宮頸癌篩查中的作用得到肯定，不少醫(yī)院將TCT檢測(cè)作為宮頸異常進(jìn)一步檢查的主要手段。TCT檢測(cè)技術(shù)明顯提高涂片滿意率及異常細(xì)胞檢出率，使假陰性率降低，采用TBS診斷系統(tǒng)，使診斷術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化，客觀反應(yīng)有意義的形態(tài)學(xué)發(fā)現(xiàn)，TCT檢測(cè)陽(yáng)性的患者進(jìn)行陰道鏡下活檢，可進(jìn)一步確定病變的部位、性質(zhì)和范圍，提高宮頸癌早期診斷的準(zhǔn)確率。本文179例TCT陽(yáng)性病例，進(jìn)行陰道鏡活檢，總符合率為89.4%。因此，液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）檢測(cè)配合陰道鏡活檢，對(duì)提高宮頸病變的診斷率有重要意義，TCT檢查是一種有效預(yù)防宮頸癌的方法，我市屬于不發(fā)達(dá)地區(qū)，宮頸癌發(fā)病率較高，開展婦女宮頸癌普查是早期發(fā)現(xiàn)和診斷宮頸癌前病變及宮頸癌的主要手段，是提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和改善婦女健康狀況的重要舉措。

編輯/孫杰