產后抑郁狀態(tài)分析及護理措施

摘要：目的 探討產后抑郁狀態(tài)分析及護理措施。方法 產后抑郁患者120例根據(jù)干預方法的不同分為治療組與對照組各60例，對照組在產后給予常規(guī)護理，在此基礎上治療組給予積極地心理護理干預。結果 治療組與對照組干預前的SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義，干預后評分在組內與組間對比差異明顯（P<0.05）。干預后治療組的生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況和功能狀況評分都明顯高于對照組（P<0.05）。結論 產后抑郁在臨床比較常見，心理護理干預的參與能有效緩解抑郁情緒，從而提高生活質量。

關鍵詞：產后抑郁；心理護理干預；生活質量

產后抑郁是指產褥期發(fā)生的抑郁，可導致產后長期抑郁、易激惹、煩躁等癥狀，嚴重的可有自殺傾向。同時產后抑郁癥屬于抑郁癥中的一類，它相對產婦來講發(fā)病率不低，發(fā)病率在15%左右[1]。產后抑郁癥通常在2 w內發(fā)病，可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續(xù)1～2年，造成嚴重預后[2]。同時產后抑郁患者不僅長期受到疾病的困擾，還受到各種心理因素的影響，為此加強干預、積極融入家庭和社會、提高患者的生活質量非常重要[3]。本文為此具體探討了產后抑郁狀態(tài)分析及護理措施，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年6月我院收治的產后抑郁患者120例，入選標準：自愿參加調查研究者并簽署知情同意書，能履行咨詢協(xié)議和研究義務；符合產后抑郁的診斷標準；年齡在18～45歲。年齡22～44歲，平均年齡（34.52±2.42）歲；婚姻情況：已婚115例，未婚5例：文化程度：大專及以上35例，高中及中專25例，初中及以下60例；體重42～89 Kg，平均（57.2±7.26）Kg。根據(jù)干預方法的不同分為治療組與對照組各60例，兩組一般資料比較均P>0.05。

1.2方法 在護理方法中，對照組在產后給予常規(guī)護理，包括日常生活護理、用藥管理、并發(fā)癥護理、運動干預與飲食干預等。在此基礎上治療組給予積極地心理護理干預，首先是積極進行心理健康宣教，根據(jù)患者的具體情況，適當?shù)叵蚧颊呓忉屢恍╆P于心理干預的方案、原理與注意事項。發(fā)放心理健康手冊，在精神上給予安慰、鼓勵和支持，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次是給予心理疏導，實施針對性心理疏導與護理干，提供一個令患者溫馨舒適的治療環(huán)境，對患者給予充分的理解和同情，以熱情幫助的心態(tài)，與患者接近，建立彼此的信任關系。其次是多于患者進行性知識教育，對患者應多進行性教育講解交待，以消除患者的依賴心理和無用感，樹立其安全感和自信心，促進其正常的性興趣，提高患者的興奮程度。兩組的干預周期都為2 w。

1.3 觀察指標 ①兩組在干預前后采用Zung自評抑郁量表（SDS）進行抑郁狀態(tài)的評價，分數(shù)越高，抑郁越嚴重。②兩組在干預后進行生活質量的調查，生活質量通用量表（FACT）是包括生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況和功能狀況5個部分，得分高，生活質量高。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SAS12.0統(tǒng)計軟件包進數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗與方差分析，P<0.05代表有顯著性差異。

2結果

2.1抑郁狀態(tài)評分對比 經過觀察，治療組與對照組干預前的SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義，干預后評分都明顯降低（P<0.05），同時組間對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2生活質量評分對比 干預后經過調查，治療組的生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況和功能狀況評分都明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

當前我國產后抑郁的發(fā)病率在逐漸增加，其并不是單純的心理疾病，是多因素綜合作用的結果，而一個重要因素是由于產婦體內會有激素異常造成的。同時產婦軀體上的變化，會導致其身心出現(xiàn)異常，這時極易產生一些情緒上的變化，導致心理抑郁[4]。

在干預中，目前隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，人們逐漸重視社會心理因素在抑郁癥發(fā)生及轉歸中的作用。而生活質量包含一個復雜的內涵，它既含有患者的生理、心理、功能等方面問題，也包括家庭、社會等外界因 素[5-6]。為此護理人員可以通過對患者心理認識的調整及對癥治療得到改善，在護理過程中應動員患者的親屬、朋友或同事對患者給予關懷、體諒，也能增加患者的自信心和自尊感。而在孕期可以采取咨詢、教育、個別指導等干預措施可以降低產后抑郁的患病率，配合產時及產后的心理護理、心理指導與咨詢等方法效果更明顯[7-8]。本文治療組與對照組干預前的SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義，干預后評分在組內與組間對比差異明顯（P<0.05）。干預后治療組的生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況和功能狀況評分都明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，產后抑郁在臨床比較常見，心理護理干預的參與能有效緩解抑郁情緒，從而提高生活質量。

參考文獻：

[1]吳麗萍，何仲.書面出院教育對早產產婦社會支持和產后抑郁的影響[J].護理學報，2009，（4）：32-33.

[2]Marcus S M. Depression during pregnancy： rates， risks and consequences--Motherisk Update 2008[J]. The Canadian journal of clinical pharmacology= Journal canadien de pharmacologie clinique， 2009， 16（1）

[3]Beydoun H A， Beydoun M A， Kaufman J S， et al. Intimate partner violence against adult women and its association with major depressive disorder， depressive symptoms and postpartum depression： a systematic review and meta-analysis[J]. Social Science Medicine， 2012， 75（6）： 959-975.

[4]曹楓林，李婷婷.功能失調性態(tài)度問卷在產后抑郁患者中的測評分析[J].中華護理雜志，2010（8）：114-116.

[5]MayberryLJ， Horowitz JA， Declercq E. Depression symptom prevalence and demographic risk faetors amongU.S.Women during the first 2 years postpartum[J].J Obstet Gynecol Neonatal Nurs，2007， 36（6）：542-549.

[6]張玉玲，張桂青，韓金麗，等.剖宮產患者產后抑郁狀況及影響因素分析[J].中國健康心理學志，2008，16（8）：946-947.

[7]Gibson J， McKenzie‐McHarg K， Shakespeare J， et al. A systematic review of studies validating the Edinburgh Postnatal Depression Scale in antepartum and postpartum women[J]. Acta Psychiatrica Scandinavica， 2009， 119（5）： 350-364.

[8]Field T. Postpartum depression effects on early interactions， parenting， and safety practices： A review[J]. Infant Behavior and Development，2010，33（1）：1-6.

編輯/肖慧