中藥湯劑配合微波治療宮頸糜爛臨床療效觀察

摘要：目的 研究中藥湯劑配合微波治療宮頸糜爛療效。方法 將宮頸糜爛辨證分型，給予中醫(yī)湯劑口服治療，通過觀察治療前后癥狀、糜爛面積，評價(jià)療效。結(jié)果 中藥湯劑辨證分型口服治療，癥狀改善，治愈率明顯升高。結(jié)論 中藥湯劑辨證分型口服配合微波治療宮頸糜爛療效優(yōu)于單純微波治療。

關(guān)鍵詞：中藥湯劑；宮頸糜爛；辨證分型；療效

宮頸糜爛是婦科常見病，占育齡婦女的23%～49%，治療不及時(shí)可引起宮頸肥大、宮頸息肉和宮頸腺體囊腫。患者表現(xiàn)為腰骶酸疼、下腹脹、白帶增多，有時(shí)膿樣甚至帶血。臨床證明，宮頸糜爛與宮頸癌發(fā)生率有一定關(guān)系。目前治療宮頸糜爛方法多為物理療法，如微波治療、聚焦超聲法、高頻電波環(huán)切術(shù)（LEEP刀），且伴有術(shù)后出血，宮頸管狹窄、不孕、感染的可能，祖國醫(yī)學(xué)中，宮頸糜爛屬于\"帶下\"的范疇。多由脾氣虛弱、濕熱下注所致， 近幾年，用中藥湯劑結(jié)合微波治療本病，取得了一定的療效，體現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 輕度糜爛132例，隨機(jī)分為治療組73例和對照組59例，其中治療組73例，年齡22～46歲，平均（32.4±11.6）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.2±0.3）年。對照組59例，年齡21～45歲，平均（32.1±11.5）歲；病程1個(gè)月～1.8年，平均（1.1±0.3）年。中度糜爛122例，隨機(jī)分為治療組64例和對照組58例，其中治療組年齡21～46歲，平均（32.6±11.3）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.2±0.4）年。對照組年齡21～47歲，平均（32.4±10.5）歲；病程2個(gè)月～1.8年，平均（1.1±0.3）年。重度糜爛106例，隨機(jī)分為治療組56例和對照組50例，其中治療組年齡20～48歲，平均（32.6±12.6）歲；病程3個(gè)月～2.5年，平均（1.4±0.4）年。對照組年齡21～47歲，平均（32.4±12.5）歲；病程3個(gè)月～2.8年，平均（1.5±0.3）年。兩組患者年齡、病程、病情輕重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均具有可比性（P>0.05）；以上病例均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中藥新藥治療宮頸糜爛的臨床研究指導(dǎo)原則》中病例選擇標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2中醫(yī)辨證分型 濕熱下注型：帶下量多，色黃或白，或呈膿性，腰腹墜脹，或小便淋漓澀痛，或陰癢，口苦咽于，舌紅，苔黃或膩，脈滑或弦滑；脾腎虧損型：帶下量多，色白，質(zhì)清稀，綿綿不斷，食少神疲，尿頻或便塘，腰膝酸軟，畏寒，面色少華或面浮肢腫，舌淡，苔白，脈沉緩或沉弱。

1.3方法

1.3.1對照組采用微波治療手持探頭由宮頸內(nèi)口向外依次進(jìn)行治療。將糜爛面全部輻射一遍，灼燒程度見糜爛面由紅色轉(zhuǎn)為焦黃色或灰白色即可。灼燒面積超出糜爛面3mm，治療時(shí)間為10～20min。術(shù)后禁性生活，術(shù)后4w復(fù)查。記錄療效。

1.3.2治療組在對照組基礎(chǔ)上中醫(yī)辯證口服湯藥治療，根據(jù)辨證標(biāo)準(zhǔn)，臨床上中藥湯劑治療方法如下。

1.3.2.1濕熱下注型給予1號(hào)方：龍膽草10g、梔子10g、黃芩15g、車前子15g、（包煎）澤瀉15g、生地10g、當(dāng)歸15g、柴胡15g、白術(shù)15g、川楝子15g、土茯苓30g、薏苡仁30g、黃柏10g、苦參15g。

1.3.2.2脾腎虧損型給予2號(hào)方：白術(shù)15g、蒼術(shù)15g、陳皮15g、黨參15g、白芍20g、山藥15g、荊芥15g、菟絲子15g、刺棘蔾15g、黃芪30g、金櫻子15g、烏賊骨30g、肉桂10、g附子10g，（先煎30min）。

上述湯劑常規(guī)水煎服，隔日一劑，6劑為一療程，共2個(gè)療程。禁忌癥：有急性生殖器炎癥為禁忌；孕婦、月經(jīng)過多或過齡的患者以及全身性疾?。ㄈ缪翰?、肝病，嚴(yán)重的心臟?。?。在創(chuàng)面未愈合期間（4～8w）禁盆浴、性交和陰道沖洗。注意事項(xiàng)：治療前，應(yīng)常規(guī)質(zhì)宮頸刮行細(xì)胞學(xué)檢查：治療時(shí)間在月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)進(jìn)行；物理療法術(shù)后均有陰道分泌物增多，甚至有水樣排液，在術(shù)后1～2w脫落時(shí)可有少許出血；

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中藥新藥治療宮頸糜爛的臨床研究指導(dǎo)原則》中療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈：宮頸糜爛面由鱗狀上皮覆蓋，完全愈合，魯戈氏染色（或涂碘液）全部著色，炎癥消失，臨床癥狀消退。顯效；宮頸糜爛面較治療前縮小1/3～2/3，各種癥候積分降到治療前的1/3以下者。有效：宮頸糜爛面較治療前縮小1/3，各種癥候積分降到治療前的2/3以下者。無效：治療后宮頸糜爛面及各種癥候積分無變化，癥狀無改善者。

2.2治療結(jié)果如下表1～表3。

3 結(jié)論及體會(huì)

以上數(shù)據(jù)表明，中藥湯劑配合微波治療宮頸糜爛提高了治愈率，且糜爛程度越重，治療組療效越好。微波治療實(shí)際是通過微波輻射灼燒糜爛面，使糜爛面壞死、結(jié)痂、脫落、原有柱狀上皮為新生鱗狀上皮覆蓋達(dá)到治療目的，但中、重度糜爛往往治療不徹底，此時(shí)配合中藥療效更好，中藥1、2號(hào)方與微波治療相結(jié)合實(shí)際上是局部治療與整體調(diào)治的結(jié)合，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。提高了療效。臨床研究發(fā)現(xiàn)：中藥口服配合微波治療與單純微波治療對照，重度宮頸糜爛療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].第1版.中國中醫(yī)藥出版社，1993：259.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].第1版.中國中醫(yī)藥出版社1993：261.編輯/哈濤