關(guān)于艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合癥）治療的新解及假想

關(guān)于艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合癥）。很多人都看到了他的整體，卻沒(méi)有看到它的本質(zhì)。但艾滋病的本質(zhì)也是它致命的弱點(diǎn)。就像是團(tuán)結(jié)和矛盾的兩個(gè)體系一樣，這是一個(gè)基本的規(guī)律，但也是最好的破解方案。

1艾滋病本身

艾滋病，獲得性免疫缺陷綜合癥（或稱后天免疫缺乏綜合癥，英語(yǔ)：Acquired immunodeficiency syndrome， AIDS，音譯為艾滋病），是一種由人類免疫缺乏病毒（簡(jiǎn)稱HIV）的反轉(zhuǎn)錄病毒感染后，因免疫系統(tǒng)受到破壞，逐漸成為許多伺機(jī)性疾病的攻擊目標(biāo)，促成多種臨床癥狀，統(tǒng)稱為綜合癥，而非單純的一種疾病，而這種綜合癥可通過(guò)直接接觸黏膜組織（mucosa）的口腔、生殖器、肛門等或帶有病毒的血液、精液、陰道分泌液、乳汁而傳染。

1.1病原學(xué) 艾滋病屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內(nèi)主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100～120nm球形顆粒，由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結(jié)構(gòu)蛋白和病毒復(fù)制所必須的酶類，含有逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強(qiáng)的病毒，不規(guī)范的抗病毒治療是導(dǎo)致病毒耐藥的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美國(guó)、歐洲、南非、印度等地均有發(fā)現(xiàn)。HIV-2的超微結(jié)構(gòu)及細(xì)胞嗜性與HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。

HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱，對(duì)物理因素和化學(xué)因素的抵抗力較低。對(duì)熱敏感，56℃處理30min、100℃ 20min可將HIV完全滅活。巴氏消毒及多數(shù)化學(xué)消毒劑的常用濃度均可滅活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可滅活HIV。但紫外線或γ射線不能滅活HIV。

1.2流行病學(xué)

1.2.1流行概況 WHO報(bào)告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬(wàn)，新感染270萬(wàn)，全年死亡180萬(wàn)人。每天有超過(guò)7000人新發(fā)感染，全世界各地區(qū)均有流行，但97%以上在中、低收入國(guó)家，尤以非洲為重。專家估計(jì)，全球流行重災(zāi)區(qū)可能會(huì)從非洲移向亞洲。中國(guó)CDC估計(jì)，截止至2011年底，我國(guó)存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬(wàn)人，全年新發(fā)感染者4.8萬(wàn)人，死亡2.8萬(wàn)人。疫情已覆蓋全國(guó)所有省、自治區(qū)、直轄市，目前我國(guó)面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴(kuò)散。

1.2.2傳染源 HIV感染者和艾滋病患者是本病的唯一傳染源。

1.2.3傳播途徑 HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過(guò)的、未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品（包括人工受精、皮膚移植和器官移植）。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè)設(shè)施等日常生活接觸不會(huì)傳播HIV。

1.2.4易感人群 人群普遍易感。高危人群包括：男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、經(jīng)常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒。

1.3發(fā)病機(jī)制

1.3.1病毒感染過(guò)程

1.3.1.1.原發(fā)感染 HIV需借助于易感細(xì)胞表面的受體進(jìn)入細(xì)胞，包括第一受體和第二受體。HIV進(jìn)入人體后，在24～48h內(nèi)到達(dá)局部淋巴結(jié)，約5d左右在外周血中可以檢測(cè)到病毒成份。繼而產(chǎn)生病毒血癥，導(dǎo)致急性感染。

1.3.1.2 HIV在人體細(xì)胞內(nèi)的感染過(guò)程 吸附及穿入：HIV-1感染人體后，選擇性的吸附于靶細(xì)胞的CD4受體上，在輔助受體的幫助下進(jìn)入宿主細(xì)胞。經(jīng)環(huán)化及整合、轉(zhuǎn)錄及翻譯、裝配、成熟及出芽，形成成熟的病毒顆粒。

1.3.1.3 HIV感染后的三種臨床轉(zhuǎn)歸 由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒，形成慢性感染，在臨床上可表現(xiàn)為典型進(jìn)展者、快速進(jìn)展者和長(zhǎng)期不進(jìn)展者三種轉(zhuǎn)歸。

1.3.2抗HIV免疫反應(yīng) 抗HIV免疫反應(yīng)包括特異性免疫和非特異性免疫反應(yīng)，以特異性免疫反應(yīng)為主。包括特異性體液免疫和特異性細(xì)胞免疫，人體免疫系統(tǒng)主要通過(guò)針對(duì)HIV蛋白的各種特異性抗體、特異性CD4+ T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)和CTL直接或分泌各種細(xì)胞因子（如腫瘤壞死因子，干擾素等），抑制病毒復(fù)制。

2免疫病理

2.1 CD 4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少 感染HIV后體內(nèi)CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，分為3個(gè)階段：①急性感染期：CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量短期內(nèi)一過(guò)性迅速減少，大多數(shù)感染者未經(jīng)特殊治療，CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)可自行恢復(fù)至正常水平或接近正常水平；②無(wú)癥狀感染期：CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量持續(xù)緩慢減少，多在800～350/mm3，此期持續(xù)數(shù)月至十?dāng)?shù)年不等，平均持續(xù)約8年左右；③有癥狀期：CD4+ T淋巴細(xì)胞再次較快速的減少，多在350/mm3以下，部分晚期患者降至200/mm3以下，并快速減少。

2.2 CD4+ T淋巴細(xì)胞功能障礙 主要表現(xiàn)為T輔助細(xì)胞1（Th1）細(xì)胞被T輔助細(xì)胞2（Th2）細(xì)胞代替、抗原遞呈細(xì)胞功能受損、白細(xì)胞介素-2產(chǎn)生減少和對(duì)抗原反應(yīng)活化能力喪失，使HIV/AIDS患者易發(fā)生各種感染。

2.3異常免疫激活 HIV感染后，CD4+、CD8+ T淋巴細(xì)胞表達(dá)CD69、 CD38和HLA-DR等免疫激活標(biāo)志物水平異常的升高。異常的免疫激活狀況不僅可以衡量血漿病毒載量的變化，還可以預(yù)測(cè)CD4+ T淋巴細(xì)胞減少的速度。

2.4免疫重建 指經(jīng)抗病毒治療后，上述HIV所引起的免疫異常改變能恢復(fù)至正常或接近正常水平，與艾滋病相關(guān)的各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生率下降，艾滋病患者的死亡率和發(fā)病率減少。但抗HIV治療并不能使所有艾滋病患者獲得免疫重建，也不能重建抗HIV的CD4+ T淋巴細(xì)胞特異性免疫反應(yīng)，CD8+ T淋巴細(xì)胞特異性抗HIV的能力也下降，這意味著患者需長(zhǎng)期維持用藥。

3艾滋病的發(fā)展歷史

艾滋病是一種新型病毒，這要追溯到日本二戰(zhàn)時(shí)的病毒戰(zhàn)。而我們很少說(shuō)到艾滋病本身。它是由于兩個(gè)病毒轉(zhuǎn)基因形成的。同時(shí)，轉(zhuǎn)基因也是需要連接器的連接，這是此病毒的最大缺陷。它的發(fā)展也沒(méi)有太多的變異和變化，也就是說(shuō)奇病毒的攻擊型還沒(méi)有到最大。這是根除艾滋病的最好機(jī)會(huì)。

根除此病，只需要利用這個(gè)鏈接器的缺點(diǎn)給他最大的攻擊！

本病在美國(guó)從1978年在紐約發(fā)現(xiàn)第1例以后，1979年7例，1980年12例，1981年204例，1982年750例，到1983年已累計(jì)發(fā)生1739例，逐年直線上升，世界衛(wèi)生組織宣布到1992年7月底統(tǒng)計(jì)已達(dá)164個(gè)國(guó)家，約50萬(wàn)人以上患AIDS，患者隨著年代的推進(jìn)，累積數(shù)量不斷增加，1995年6月30日，世界衛(wèi)生組織公布，全世界登記在冊(cè)的艾滋病病例已接近117萬(wàn)。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，實(shí)際數(shù)要比此數(shù)高得多，估計(jì)全世界AIDS病例總數(shù)可能已超過(guò)500萬(wàn)，全世界目前HIV感染者的總數(shù)已超過(guò)2000萬(wàn)人，每天還約增加600人。死亡患者數(shù)近100萬(wàn)人，故稱之為世紀(jì)絕癥。目前以美洲為最多，其次是亞洲，歐洲名列第三。但亞洲HIV感染人數(shù)正飛速上升，本世紀(jì)未下世紀(jì)初期，亞洲處于艾滋病擴(kuò)散期。在泰國(guó)，印度，已從高危人群擴(kuò)散到一般人群，成人已有20%受感染。產(chǎn)前婦女HIV陽(yáng)性率高達(dá)8%，再過(guò)5年，大多數(shù)新感染的病例將來(lái)自于亞洲。

在我國(guó)大陸，自1986年首次發(fā)現(xiàn)一美籍阿根廷人在西安發(fā)病，經(jīng)多方檢查確診為AIDS。距世界首例報(bào)道AIDS相隔4年。同年在浙江省從血友病患者中又檢出HIV感染者4例，為我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)HIV帶毒者。此后在我國(guó)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)外國(guó)人HIV帶毒者約17名之多。直至1989年從云南發(fā)現(xiàn)HIV帶毒者146例，又在北京及河北發(fā)現(xiàn)3例HIV帶毒者。

進(jìn)入90年代我國(guó)的HIV病情情況更加不可阻擋地迅猛發(fā)展，按國(guó)家衛(wèi)生部公布的數(shù)字，1990年HIV帶毒者為492人，AIDS僅為5名，其后逐年上升，至1995年HIV感染者為3341人，AIDS為117名，專家估計(jì)我國(guó)實(shí)際HIV感染人數(shù)應(yīng)為5萬(wàn)-10萬(wàn)人。這僅僅只有5年其增長(zhǎng)速度是十分驚人的。很多人至今仍認(rèn)為艾滋病在美國(guó)、歐洲和非洲等地多見，實(shí)際上隨著我國(guó)對(duì)外開放，經(jīng)濟(jì)發(fā)展。艾滋病已在我國(guó)各地傳播開了。我國(guó)已報(bào)道通過(guò)注射進(jìn)口第Ⅷ因子而感染HIV的病例，各大城市都先后報(bào)導(dǎo)了艾滋病的病例，這些情況需引起國(guó)人的高度重視。

4艾滋病的破解假象

艾滋病的基因是由兩種大型性病病毒用肽鏈連接而成的。艾滋病也是因此而非常難以擊破，這是一個(gè)團(tuán)結(jié)的病毒，正是因?yàn)槠鋱F(tuán)結(jié)性，才互補(bǔ)其弱點(diǎn)難以擊破。這也充分說(shuō)明了中國(guó)的一句老話：團(tuán)結(jié)就是力量。

只是中國(guó)也有這樣一個(gè)故事叫美人計(jì)，大概說(shuō)的是兩個(gè)很厲害的大人物因?yàn)橐粋€(gè)美人所團(tuán)結(jié)，之后又產(chǎn)生矛盾的過(guò)程。事實(shí)證明，這是一個(gè)很高明的計(jì)謀，也是一個(gè)高明的把團(tuán)結(jié)轉(zhuǎn)化成矛盾的方法。

而艾滋病也是一個(gè)很和合的聚集體，使他結(jié)合的肽鍵也就是最方便的打破他的東西。也就是說(shuō)：只要打破他的包膜，找到肽鍵，就可以方便的打破艾滋病的病體。

編輯/孫杰