婦產科抗菌藥物臨床應用的研究

摘要：目的 研究分析其抗菌藥物使用情況，以期為日后婦產科抗菌藥物的臨床應用提供一定的理論依據。方法 通過整群抽樣研究法對參與研究的581例患者病歷進行回顧性分析，主要調查內容科目包括患者手術情況、藥品使用情況、住院天數、患者年齡、聯合用藥情況、藥物使用目的、細菌培養、圍術期藥品使用、用藥時間等。結果 581例婦產科患者中，抗生素的使用率占總抗菌藥物使用率的44.23%；抗菌藥物在婦產科應用時，基本上都是預防性用藥，占所有藥物使用的90%以上。結論 良好的控制抗菌類藥物的有關指征，在合理范圍內最大限度降低抗菌類藥物的使用情況，改善抗菌藥物的使用情況。

關鍵詞：抗菌藥物；藥物濫用；藥品管理

科學技術的不斷發展帶動了醫療水平的提高，婦產科抗菌藥物也取得了良好效果，而且在臨床應用中范圍也越來越大。特別是在婦產科手術治療中，不管患者發生感染與否，不管手術類型、規模，術后都需應用抗菌藥物。長期如此，就可能引起臨床耐藥菌株的增長，同時，也可能導致多種不良反應的出現，導致患者接受手術后恢復期不斷增長，從而加大其經濟壓力，也會給患者造成一定的心理負擔，形成惡性循環，更加不利患者恢復[1]。基于此，筆者開展本次研究，研究對象為2011年1月～2013年1月我院婦產科住院部581例患者，通過研究分析其抗菌藥物使用情況，以期為日后婦產科抗菌藥物的臨床應用提供一定的理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據隨機原則，在2011年1月～2013年1月我院婦產科住院部接收的患者中選擇581例，患者分別包括計劃生育、產科、婦科等，住院天數為2～20d不等，平均為8d；患者年齡為20～68歲，平均年齡（40.26±5.31）歲。提取住院期間患者檔案，對其抗生素使用情況展開分析和整理。

1.2 方法 通過整群抽樣研究法對參與研究的581例患者病歷進行回顧性分析，主要調查內容科目包括患者手術情況、藥品使用情況、住院天數、患者年齡、聯合用藥情況、藥物使用目的、細菌培養、圍術期藥品使用、用藥時間等。

2 結果

2.1抗菌類藥物種類 目前我院應用在婦科的抗菌藥物種類主要有以下幾種：甲硝唑類、頭孢菌素類、林可霉素類。

2.2 藥物使用方法及目的 581例婦產科患者中，抗生素的使用率占總抗菌藥物使用率的44.23%，而且在藥物使用方面，婦科要比產科高出很多；抗菌藥物在婦產科應用時，基本上都是預防性用藥，占所有藥物使用的90%以上，在預防性用藥方面，產科相較于婦科更高[2]。對比全院的抗菌藥物使用情況，婦產科的使用率還是只占小一部分，兩者比較有統計學意義，P<0.05。

3 討論

3.1抗生素使用率 在抗生素藥物使用方面，基本上在患者住院伊始到康復出院，都秉承著術后無感染存在就不為其長期供藥的原則。但是在實際臨床用藥中，大多數患者在接受抗生素治療前都未實施相關的藥敏實驗，暴露了醫院在藥物使用方面的盲目性和經驗性，這些不良現象就目前而言還是極為普遍的。

3.2 抗生素選擇 人類機體生殖道中，含有種類繁多的細菌。其中有條件致病菌、致病菌、需氧菌、厭氧菌等等。在臨床中，我們無法預先確定到底是哪種細菌導致感染的發生，因此一般情況下都是使用價格偏低、藥效不高并且對常見的普通感染效果較好的廣譜型抗生素。在筆者常年的臨床經驗中，通過不斷的實踐、體會以及文獻報道的觀看查閱，發現甲硝唑、氨芐青霉素和青霉素等抗生素藥物在婦產科感染中比較適用，效果較好[3]。

3.3抗生素應用最佳時間 患者術前抗生素應用的最佳時間，應該是在實施手術前的30min，這一時間使用，才能夠保證抗生素在手術開始后，在實施手術的位置和組織內部，發揮作用，達到相應的濃度，并在手術所需時間內一直持續[4]。手術開展的過程中，就算患者傷口內部中有外來細菌的侵入，抗生素也能起到很好的抑制效果。若手術時間過長，抗生素半衰期無法達到，那醫護人員可以在手術中為患者二次注入術前應用的同類抗生素；如果提前時間過長，也會引起抗生素將患者體內所必須的菌體殺滅，而此時尚未被消滅的細菌必然獲得更大的耐藥性，在手術結束后，若患者創口部位受到這種耐藥性細菌感染，就必然會引起感染更不受控制，對患者的身體會產生極大的危害，嚴重影響患者身體的康復[5]。

綜上所述，婦產科患者若抗菌性藥物使用不當，除了會造成患者嚴重的精神負擔和經濟負擔意外，還會加重患者病情，造成更大痛苦。婦產科中，特別是產科的住院部患者，基本上都要承受分娩和妊娠的過程，從而加大了感染情況的發生率。因此，醫護人員只有良好的控制抗菌類藥物的相關指征，在合理范圍內最大限度降低抗菌類藥物的使用情況，同時不斷提高圍術期藥物使用的管理力度，進而有效的改善抗菌藥物的使用情況。

參考文獻：

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