對醫務志愿者進行心理疏導技術培訓的探討

醫院志愿服務對密切醫患關系、營造和諧醫療環境發揮了重要作用[1]。隨著醫院志愿服務領域的拓寬，由早先的門診分診、導醫等公益性服務，向急診、病房、社區的醫療輔助服務拓展，在志愿服務過程中涉及越來越多并發心理問題的患者。疾病或意外傷害作為一種重大的生活事件，一種強烈的應激源，應激性心理反應主要以焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒為主[2]，對患者的治療與康復產生了不良影響。2011年7月本院對醫務志愿服務者中的心理干預小組成員進行心理疏導技術培訓，取得良好效果，現將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1培訓對象 參加醫院志愿服務的心理干預小組成員，共36名，全為女性護士，年齡為23～40歲，平均年齡（29.38±5.07）歲。文化程度：本科及以上學歷25人、大專學歷11人。職稱：高級職稱1名、中級職稱9名、初級職稱26名。工作年限：2～5年15名、 6～10年14名、 10年以上7名。參加醫院組織的心理疏導培訓前，未接受相關心理干預技術的學習。

1.1.2心理干預對象 選擇2010年8月～2012年8月急診科接診并留觀3d以上，意識清醒的390例成年意外傷害患者為研究對象，其中創傷281例、急性中毒75例、動物性傷害20例、溺水9例、電擊5例。年齡18～72歲（46.37歲±9.36歲），留觀時間5.07d±0.89d（3d～8d）。男239人、女151人。以心理干預小組成員接受心理疏導培訓前1年（即2010年7月～2011年6月）進行的心理干預患者為對照組，共182例；接受心理疏導培訓后1年（即2011年8月～2012年7月）進行的心理干預患者為實驗組，共208例。兩組患者一般情況（性別、年齡、職業、文化程度、生活環境、經濟收入、喪偶情況、疾病及功能缺損、治療及留觀時間），經統計學檢驗，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教師選拔 聘請從事心理疏導工作的心理學醫生及專科護士任教。

1.2.2教材選擇 選擇難度適中、實用的《心理疏導療法》第2版（人民衛生出版社）作為教材，下發至每位參加培訓人員。

1.2.3學習方式 以集體授課為主，結合病例分析，注重實踐指導。每周集中學習3次，每次3學時，為期4w，共36個學時。授課時結合醫院志愿服務中經常遇到的情緒危機、抑郁性疾病、心身疾病等情況，具體傳授心理疏導的原則、程序及技巧。

1.2.4考評制度 培訓結束進行理論及病例分析考評，考評合格者將授予醫務志愿服務心理干預小組成員的榮譽證書，同時表彰學習優秀分子。

1.3評價

1.3.1問卷調查 自行設計了\"醫務志愿者對心理疏導培訓調查問卷\"，包括對培訓必要性、方法及效果三方面的評價。問卷調查安排在課程結果后進行。共發出問卷36份，收回36份，有效回收率100%。

1.4統計學處理 數據應用SPSS13.0統計軟件包進行統計學分析，兩組患者心理干預前后負性情緒比較，采用t檢驗來判斷差異的顯著性。

2 結果

2.1 36名志愿者對心理疏導培訓必要性及效果評價 見表1。

2.2 36名志愿者對心理疏導培訓方法評價 見表2。

3 討論

3.1心理疏導培訓的必要性 在國外一些發達國家，志愿服務活動已步入組織化、規范化的軌道；在國內志愿服務也逐漸成為社會潮流，志愿服務精神日益成為新的道德風尚標志。隨著醫院志愿服務的推廣、拓展及深化，在志愿服務過程中涉及越來越多并發心理問題的患者。疾病或意外傷害作為一種強烈的應激源，使患者產生復雜的應激性心理反應，產生焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，這些負性情緒可以引起患者體內交感神經活性增強，導致一系列的病理生理改變，還可導致患者出現依從性差、抱怨醫務人員、抱怨社會等消極行為，而這些都不利于患者的身心健康及醫患關系。一般的安慰、解釋、支持工作很難緩解患者的心理障礙，尤其是協助急診科、腫瘤科工作的志愿者，患者的負性心理狀態是志愿者們直接面對的棘手問題。心理疏導技術是近20年來常用的一種有效的心理社會干預方法，在臨床心理干預中發揮著重要的作用，本調查結果顯示，97.2%的志愿者認為有必要進行心理疏導培訓。

3.2心理疏導培訓效果的評價 通過為期4w的培訓，心理干預小組的志愿者們掌握了心理疏導的基礎理論、方法、任務、范圍、內容、方式及注意事項，培訓結束考評合格率達100%。對于培訓前后心理干預能力的比較，本研究選擇了急診意外傷害患者，意外傷害即人們通常所說的\"天災人禍\"，作為一種強烈的壓力源，應激性心理反應非常強烈，負性情緒反應明顯，符合心理疏導有關情緒危機的干預，且干預周期較短，效果易于測評。本研究顯示兩組患者干預后在焦慮、恐懼、抑郁方面比較，實驗組均優于對照組，即志愿者進行心理疏導培訓后對負性心理干預能力顯著增強，達到了預期目標。從問卷調查結果看，培訓后各學員心理干預水平提高，75%以上的人員認為提高了志愿服務的興趣與信心，且有利于志愿服務領域的拓寬、服務層次的深化及志愿服務的專業化。

綜上所述，在醫院志愿服務工作中接觸到越來越多并發心理問題的患者，對醫務志愿者進行針對性的心理疏導培訓，對其工作開展及發展均有積極影響，有利于醫院志愿服務的拓展與深化。

參考文獻：

[1]劉姿，康淑瓊，譚明英.醫院志愿服務組織建設與管理[J].華西醫學，2009，24（7）：1802-1804.

[2]劉咸璋，主編.健康評估[M].上海：復旦大學出版社，1998：275-278.

[3]魯龍光，主編.心理疏導療法[M].北京：人民衛生出版社，2011：556-561. 編輯/哈濤