消毒供應中心人員手衛生現狀及管理措施

摘要：醫院消毒供應中心承擔著全院各科室所有重復使用的醫療器械的回收、清點、清洗、檢查包裝、消毒滅菌及發放工作，是醫院感染的重點和高危科室。而工作人員手是醫院感染中病原體傳播最主要的媒介，重視和加強手衛生管理，預防和控制醫院感染，顯得尤為重要。工作人員手衛生現狀不容樂觀，手衛生依從性較差，部分人員不能正確、規范地洗手和進行衛生手消毒，依賴戴手套，而忽視脫手套后的規范洗手，重視操作后洗手而忽視操作前洗手，應加強手衛生知識培訓，提高防護意識；優化手衛生設施；加大督查力度，提高手衛生的執行率；增加人員編制，合理安排工作量。通過一系列的措施來改善手衛生現狀。

關鍵詞：消毒質量；管理措施；消毒供應中心

1現狀分析

在衛生部2009年4月1日頒布的《醫務人員手衛生規范》中，對洗手及衛生手消毒的原則、指征和方法有明確的規定，但在實際工作中，部分人員仍不能有效、規范地洗手和衛生手消毒，手衛生依從性較差。

去污區人員對手衛生比較重視，而檢查包裝區和無菌物品存放區的人員對手衛生的重要性認識不足，普遍認為所接觸的物品均為清潔物品和無菌物品，沒有被污染的危險，所以對手衛生重視不夠；還有一部分人認為操作時戴了手套就比較安全了，但碰到手套破損不明顯時做不到及時更換，也忽視了脫手套后的規范洗手；因為全院器械在供應室的集中處理，工作量的不斷增加、頻繁洗手刺激皮膚，引起皮膚干燥或皸裂、為節約各種成本、人員配置上的不足、也是導致洗手頻率和洗手時間不足的重要影響因素。

2 管理措施

加強手衛生知識培訓，提高管理力度及手衛生意識：手衛生依從性低，是制約手衛生規范化管理的關鍵問題所在，因此，要加強手衛生的宣傳與培訓，提高手衛生意識，不斷提高手衛生的依從性和執行率。醫院感染管理科及護理部為進一步貫徹落實衛生部《醫務人員手衛生規范》，定期組織全院醫護人員進行手衛生知識的培訓與考核，科室利用晨會和業務學習時間進行業務講座，培訓手衛生的目的和意義、正確的洗手方法、洗手指征、手消毒指征以及手污染的危害等，讓手衛生觀念深入人心，努力提高大家的手衛生意識。并在實際工作中要求大家嚴格按照\"七步洗手法\"洗手（六步洗手法后加洗手腕）。優化手衛生設施，提高洗手依從性。洗手是公認的一種最經濟、簡便易行、可有效預防與控制病原體傳播，降低醫院感染的重要手段[1]。但是，洗手也是平時很容易忽視的一個環節，戴手套雖然能在一定程度上起到保護作用，但不能完全避免醫務人員手被病原體污染，因此，要教育大家必須高度重視并認真執行\"七步洗手法\"，以有效祛除手上的大部分細菌。洗手設施是做好手衛生的基礎，是提高手衛生執行率的基本保障，為提高手衛生的依從性，我們各區域均安裝了非手觸式水龍頭及干手器，停止使用肥皂，改用洗手液，配備了速干手消毒劑，創造了方便大家洗手及手消毒的條件，使手衛生高效、方便易行。我們在各洗手水池上方張貼了\"七步洗手法\"的圖示，這樣，時刻提醒大家要勤洗手、規范洗手。同時，又配備了指甲刀及護手霜，使大家不再懼怕可能由于洗手液或速干手消毒劑所帶來的手的干燥、皸裂，積極與醫院溝通，以降低科室承擔的手衛生成本。

加大督查管理力度，提高手衛生的執行率：除科室加強手衛生管理外，醫院感染管理科和護理部也以《醫務人員手衛生規范》及《醫院感染管理規范》為依據，將手衛生執行情況納入院感和護理質量考核計劃中，制定了獎懲措施，定期組織考核和隨機抽查手衛生的執行情況，發現問題及時解決，不定時進行手的微生物學檢測，發現問題及時反饋，提供事實和數據，引起大家對手衛生的重視，確保手衛生管理效果。

增加人員編制，合理安排工作量：針對供應室集中處理全院器械后工作量的劇增，護理部及時為供應室增加了人員編制，供應室也進行了彈性排班，合理安排各班次、各崗位的工作量，讓大家有充足的時間進行手衛生，以提高手衛生的依從性及執行率。

3 討論

衛生部《醫務人員手衛生規范》已經于2009年12月開始實施，它是開展手衛生管理的重要依據，它使手衛生管理更加科學和規范。手衛生是控制醫院感染最重要、最簡單、最經濟和最有效的措施之一，醫務人員有效的手衛生，可降低25%～50%的醫院感染發病率[2～4]，因此，在消毒供應室里，應切實做好手衛生管理，改善手衛生現狀，將手衛生制度落實到實處。

參考文獻：

[1]周細坤，陶宏坤.基層醫院醫務人員手衛生的現狀及醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（19）：2588-2589.

[2]侯鐵英，江飛舟，張友平，等.提高醫務人員手衛生依從性的干預方法研究[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（11）：1576-1578.

[3]林金香，陳妙霞，周小香.醫務人員手衛生依從性與醫院感染的相關研究[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（2）：185-187.

[4]陸峰，傅小芳，沈瑞紅，等.提高手衛生依從性對醫院感染現患率的影響[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（23）：3709-3710.

編輯/王海靜