社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性兒童肺炎病原菌及耐藥分析

摘要：目的 針對(duì)社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性兒童肺炎病原菌及耐藥情況進(jìn)行分析，獲得實(shí)際的數(shù)據(jù)，推動(dòng)兒科合理用藥及提高兒科診治水平。方法 對(duì)某院2012年5月～2014年5月收治的200例社區(qū)獲得性肺炎與60例醫(yī)院獲得性肺炎患兒資料進(jìn)行分析，得出實(shí)際的數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果 社區(qū)獲得性肺炎病原菌以革蘭陽(yáng)性菌（55%）為主，肺炎鏈球菌（27.5%）最為常見(jiàn)；醫(yī)院獲得性肺炎以革蘭陰性菌（41.67%）為主，大腸埃希菌（33.33%）較為常見(jiàn)。病原菌的耐藥性比率數(shù)值比較高，一般類的抗菌藥物已經(jīng)無(wú)法對(duì)其起作用。結(jié)論 社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性兒童肺炎病原菌耐藥率不斷攀升，普通的抗菌類藥物已經(jīng)無(wú)法再發(fā)揮療效，在診治的過(guò)程中加強(qiáng)觀測(cè)檢查，合理使用抗菌藥物，促進(jìn)兒科的診治水平和效果，保障我國(guó)嬰幼兒健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)獲得性肺炎；醫(yī)院獲得性肺炎；病原菌；耐藥率

肺炎至今仍是低齡嬰幼兒的主要常見(jiàn)疾病，而且是年齡<5歲嬰幼兒患者的第一死因。每年因?yàn)榉窝讓?dǎo)致的死亡率也在不斷攀升，造成了我國(guó)年齡結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了重大問(wèn)題，社會(huì)老齡化進(jìn)一步發(fā)展，已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程[1]。近些年來(lái)隨著廣譜抗菌類藥物的廣泛使用，導(dǎo)致了病原菌的抗藥性進(jìn)一步提高，本次研究對(duì)某院2012年5月～2014年5月收治的200例社區(qū)獲得性肺炎與60例醫(yī)院獲得性肺炎患兒資料進(jìn)行分析，以促進(jìn)兒科在診治患兒肺炎的過(guò)程中能夠制定科學(xué)有效的診療方案，合理使用抗菌類藥物，保證嬰幼兒健康成長(zhǎng)，提高診治水平和治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 某院2012年5月～2014年5月收治的200例社區(qū)獲得性肺炎與60例醫(yī)院獲得性肺炎患兒資料進(jìn)行分析，其中社區(qū)獲得性肺炎患兒男110例，女90例；醫(yī)院獲得性肺炎患兒男35例，女25例，患兒平均年齡（5±2）歲。

1.2方法 在使用抗菌類藥物前，采用一次性吸痰管對(duì)患兒肺部深層痰液進(jìn)行收集，交由檢驗(yàn)人員進(jìn)行痰培養(yǎng)，過(guò)程中嚴(yán)格按照步驟要求進(jìn)行操作，得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理，并根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表格的繪制，進(jìn)行下一步研究的展開(kāi)[2]。

2 結(jié)果

2.1病原菌分布結(jié)果 對(duì)某院2012年5月～2014年5月收治的200例社區(qū)獲得性肺炎與60例醫(yī)院獲得性肺炎患兒資料進(jìn)行分析，社區(qū)獲得性肺炎病原菌以革蘭陽(yáng)性菌（55%）為主，肺炎鏈球菌（27.5%）、溶血葡萄球菌（12.5%）、金黃色葡萄球菌（5%）；醫(yī)院獲得性肺炎以革蘭陰性菌（41.67%）為主，大腸埃希菌（33.33%）金黃色葡萄球菌（16.67%）、酵母菌（8.33%）。見(jiàn)表1。

2.2耐藥率結(jié)果 社區(qū)與醫(yī)院獲得性兒童肺炎病原菌耐藥率見(jiàn)表2、3。

3 討論

對(duì)社區(qū)和醫(yī)院收治的獲得性肺炎患兒的菌種分布和耐藥性分析，可以看出目前我國(guó)患兒臨床的治療效果一般，患兒病情反復(fù)、病情惡化的情況比較明顯，對(duì)低齡兒童的致死率較高，需要進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的臨床觀察[3]。

肺炎是嬰幼兒目前階段所面臨的嚴(yán)重致死疾病，需要對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)的檢查和臨床診斷，切實(shí)采取科學(xué)合理的治療方案來(lái)進(jìn)行病癥的治療，同時(shí)病原菌的抗藥性分析也為臨床用藥提供了參考依據(jù)，醫(yī)院再收治肺炎患兒的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)首選二線抗菌藥物進(jìn)行治療，臨床中普遍使用的一線抗菌藥物已經(jīng)無(wú)法對(duì)菌體產(chǎn)生療效，其自身抗藥性接近100%，醫(yī)院采購(gòu)抗菌類藥物需要以抗菌性作為依據(jù)，保證臨床藥物在使用的過(guò)程中具有良好地治療效果[4]。

嬰幼兒在進(jìn)行臨床治療時(shí)，需要嚴(yán)格按照規(guī)范來(lái)進(jìn)行藥物的試敏試驗(yàn)，來(lái)確定患兒自身對(duì)藥物的敏感度，保證臨床診治取得良好的療效，為我國(guó)嬰兒成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾令威，廖彬.社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性兒童肺炎病原菌及耐藥分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，12（20）：3231-3233.

[2]劉云鳳，陳珊梅，章惠彬.社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性兒童肺炎病原菌分布及耐藥分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，12（04）：85-86.

[3]吳宏圖，丁嫻，單春明，等.兒童社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布及耐藥性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，12（32）：3595-3596.

[4]章曉婷，申燕，鐘曉云.新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原菌的構(gòu)成及耐藥情況分析[J].山東醫(yī)藥，2013，12（44）：44-46.

[5]張楓，馬萍.兒童社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布特點(diǎn)及耐藥性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（22）：3069-3070.

編輯/哈濤