埃索美拉唑三聯與奧美拉唑三聯療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍對比分析

摘要：目的 分析研究Hp陽性十二指腸潰瘍采取埃索美拉唑三聯與奧美拉唑三聯療法治療的臨床效果。方法 選取2009年8月～2013年1月在我院接收的106例患有Hp陽性十二指腸潰瘍的患者，隨機分為治療組、對照組，治療組對患者采取埃索美拉唑三聯治療，對照組對患者采取奧美拉唑三聯治療，對治療組和對照組臨床效果給予深入的分析研究。結果 治療組第1d以及第2d腹部疼痛緩解率明顯要比對照組，其差異具有明顯的統計學意義（P<0.05）；治療組和對照組潰瘍愈合率差異不具有明顯的統計學意義（P>0.05）；治療組和對照組Hp根除率差異不具有明顯的統計學意義（P>0.05）。結論 Hp陽性十二指腸潰瘍采取埃索美拉唑三聯治療，可以取得顯著的治療效果， 并腹部疼痛緩解速度明顯要比奧美拉唑三聯高，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：Hp陽性十二指腸潰瘍；奧美拉唑三聯；埃索美拉唑三聯

Hp（幽門螺桿菌）感染以及胃酸作用是引發消化性潰瘍的關鍵誘因，對消化性潰瘍的治療主要就是對胃酸進行有效抑制以及根除幽門螺桿菌。本文筆者選取2009年8月～2013年1月在我院接收的106例患有Hp陽性十二指腸潰瘍的患者，對106例患者的相關臨床資料給予回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年8月～2013年1月在我院接收的106例患有Hp陽性十二指腸潰瘍的患者，106例患者通過Hp檢測以及胃鏡檢測，均符合Hp陽性十二指腸潰瘍的臨床診斷標準[1]。隨機分為治療組和對照組，每組各53例。當中，治療組男性32例，女性21例。年齡在17～72歲，平均年齡為（38.3±11.6）歲；對照組男性30例，女性23例。年齡在19～76歲，平均年齡在（40.1±12.8）歲。治療組和對照組患者在年齡、性別等相關差異不具有統計學意義（P>0.05），治療組和對照組患者具有對比性。

1.2方法 治療組對患者采取埃索美拉唑三聯治療，其中包括有埃索美拉唑鎂腸溶片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；批號：國藥準字H20046380）20mg，阿莫西林1g（生產廠家：上海華源安徽仁濟制藥有限公司；批號：國藥準字H34020561），克拉霉素（生產廠家：宜昌長江藥業有限公司；批號：國藥準字H20046345）500mg，2次/d，一共治療1w。對照組對患者采取奧美拉唑三聯治療，其方法為：奧美拉唑鎂腸溶液20mg（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；批號：國藥準字J20080097），阿莫西林1g（生產廠家：上海華源安徽仁濟制藥有限公司；批號：國藥準字H34020561），克拉霉素500mg（生產廠家：宜昌長江藥業有限公司；批號：國藥準字H20046345），2次/d，一共治療1w。

1.3臨床治療效果判斷標準 ①內鏡評定指標：愈合：潰瘍完全愈合，附近炎癥完全消失。部分愈合：潰瘍病灶縮小>50%或者潰瘍數目減少。無效：潰瘍病灶縮小<50%；②腹部疼痛分級和治療效果判定標準：0級：沒有疼痛。1級：輕微疼痛，需要有人提醒才可以想起有疼痛感覺。2級：中度疼痛，對日常工作、生活有一定影響。3級：重度疼痛，對日常工作、生活具有非常大的影響，必須進行休息。顯效：沒有疼痛或者偶爾出現1級疼痛；有效：臨床癥狀沒有完全消失，可是其程度評分減少2分。無效：臨床癥狀沒有任何變化；③Hp感染判定標準：根據14C尿素呼氣試驗以及尿素酶試驗進行測定，其檢測方法按照其說明書給予檢測，兩種方法結果都為陽性的患者可以診斷為Hp陽性，反之為Hp陰性[2]。

1.4臨床統計學處理 本文全部臨床數據采取SPSS11.0統計軟件給予分析。計量資料的對比給予T值檢驗，計數資料對比采取χ2進行檢驗，P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

2.1治療組和對照組腹部疼痛緩解情況對比 治療組第1d以及第2d腹部疼痛緩解率明顯要比對照組，其差異具有明顯的統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療組和對照組潰瘍愈合情況對比 治療組潰瘍愈合一共有49例（92.45%），有效53例（100%）；對照組潰瘍愈合一共有47例（88.67%），有效53例（100%），其差異不具有明顯的統計學意義（P<0.05）。

2.3治療組和對照組Hp根除情況對比 治療組Hp根除一共有48例（90.56%），對照組Hp根除一共有46例（86.79%），其差異不具有明顯的統計學意義。

3 討論

質子泵抑制劑對胃酸可以起到一定的抑制作用，是目前治療酸相關疾病的首選藥物，以質子泵抑制劑為基礎的三聯治療方法是最近幾年采取最為廣泛的Hp根除方法，其具有潰瘍愈合較快，癥狀消失迅速，治療依從性良好。然而阿莫西林以及克拉霉素需要胃液pH在4以上才可以起到抑制以及殺滅細菌的作用。所以，在治療方法當中的質子泵抑制劑抑制胃酸程度以及速度對其治療方法起到非常關鍵的作用。奧美拉唑屬于苯丙咪唑類化合物，使R型與S型當中的混合物，然而埃索美拉唑屬于單一的S型質子泵抑制劑，其生物利用度顯著要比奧美拉唑高，抑制胃酸效果明顯。另外，根據相關臨床實踐研究表明，埃索美拉唑抑制胃酸作用要比奧美拉唑塊，尤其是第1d以及第2d效果更佳明顯。然而兩種藥物對潰瘍愈合以及Hp根除率沒有明顯差異。本文結果顯示，治療組第1d以及第2d腹部疼痛緩解率明顯要比對照組（P<0.05）；治療組和對照組潰瘍愈合率差以及Hp根除率差異不具有明顯的統計學意義（P>0.05），和以上相關臨床實踐結果相似[3]。

總而言之，Hp陽性十二指腸潰瘍采取埃索美拉唑三聯治療，能夠獲得令人滿意的治療效果，并且腹部疼痛緩解速度較快，使患者痛苦減輕。

參考文獻：

[1]中華醫學會消化病學分會.幽門螺桿菌共識意見（2003.安微桐城）[J].中華消化雜志， 2012， 24（2）： 126.

[2]崔嵐，袁靜， 楊惠娣.艾司奧美拉唑[J].中國新藥雜志， 2001， 10（3）： 170.

[3]李曉宇，胡伏蓮.幽門螺桿菌感染治療的研究進展[J].中國新藥雜志， 2012， 11（6）： 443.

編輯/哈濤