抗菌藥在婦產科的應用現狀及進展

摘要：婦產科是醫院的重要科室，這個科室中經常治療細菌類感染的婦科疾病，常見的感染類型有厭氧菌混合性感染等等。抗菌藥是婦產科臨床治療疾病的常用藥，其藥效對質量疾病的效果有著直接影響，在使用抗菌藥的過程中，有的細菌會出現抗藥性，所以，婦產科中耐藥菌的數量也越來越多。為了解決這一問題，相關人員必須通過必要的措施，提高抗菌藥的藥效，這樣才能提高治療效果，緩解病患的痛苦。筆者查閱了大量抗菌藥在婦產科中應用的案例，分析了其應用的現狀以及進展，希望可以有效的提高我國婦產科的醫療水平。

關鍵詞：抗菌藥；婦產科；應用現狀；進展

抗菌藥在婦產科的臨床診療中應用的非常廣泛，而且多數情況下治療的都是厭氧菌等混合感染，這些混合感染的病菌中，以革蘭陰性菌最為常見。革蘭陰性菌是一種混合性病菌，既包括需氧菌，也包括厭氧菌，其中需氧菌有大腸桿菌、克雷白菌、銅綠假單胞菌等；而厭氧菌有普雷沃菌、解糖胨普雷沃菌等[1-3]。婦產科中應用了大量的抗菌藥，在應用的過程中也使得耐藥菌的數量不斷增多，為了解決這一問題，相關醫務人員必須合理用藥，并且提高抗菌藥的藥效。本文分析了不同種類的抗菌藥在婦產科的應用現狀以及進展，希望可以對相關醫務人員的合理用藥提供一定幫助。

1 β-內酰胺類抗生素的應用現狀及進展

β-內酰胺類抗生素是婦產科抗菌藥常用的藥品，其可以有效的治療盆腔軟組織的感染，β-內酰胺類抗生素的種類很多，下文分別介紹了頭孢類、青霉素類/β-內酰胺酶抑制劑以及碳青霉烯類的應用現狀以及進展。

1.1頭孢類 頭孢類抗菌藥是一種高效低毒的藥劑，其抗菌能力強，而且在治療的過程中，患者幾乎沒有過敏反應，這類藥物因其良好的藥效在婦科疾病治療中應用的極為廣泛。頭孢類抗生素可以預防術后感染，而且也容易使革蘭陰性菌產生耐藥性，為了防止病菌產生耐藥性，頭孢類藥物也在不斷改進，使其在術后治療的過程中，對革蘭陰性菌等病菌可以起到更好的殺菌性。

1.2青霉素類/β-內酰胺酶抑制劑 青霉素類/β-內酰胺酶抑制劑是治療革蘭陽性需氧菌的最佳藥劑，是治療子宮內膜炎、盆腔組織炎等婦科疾病的主要藥劑。青霉素類藥品對治療泌尿生殖感染也發揮著重要的作用，但是這類藥也有一定的缺點，其會使陰溝大腸桿菌出現大量的耐藥菌株，因而，這類藥的穩定性并不高。青霉素類/β-內酰胺酶抑制劑對治療孕婦孕期感染有著很好的效果，在應用的過程中，需要加大用量。青霉素類/β-內酰胺酶抑制劑可以與青霉素抗生素混合，而且可以增強藥效，但是這種混合劑對治療腸桿菌等病菌效果并不好。

1.3碳青霉烯類 碳青霉烯類抗菌藥的抗菌活性很強，尤其是對由革蘭陰性菌、陽性菌等引起的婦科疾病，治療效率極佳。碳青霉烯類可以增強頭孢菌素梅的穩定性，是治療ES-BLs菌株感染的主要藥劑，而且碳青霉烯類還適用于混合性感染，這種藥物的研發成果主要有帕尼培南、多利培南、厄他培南及比阿培南等。

2 多肽類抗菌藥的應用及進展

多肽類抗菌藥可分為兩種，一種是糖肽類，另一種是脂肽類，多肽類藥物可以有效的防止耐藥病菌引起的感染。糖肽類抗生素是治療革蘭陽性菌等病菌引起的感染疾病最好的藥物，糖肽類抗生素可以使對青霉素過敏的患者更好的接收治療。隨醫學發展，VRSE與耐萬古霉素金葡菌的出現促進了第二代糖肽類諸如替拉萬星、奧利萬星及達貝萬星的出臺，經臨床試驗后用于婦產科耐藥革蘭陽性菌的治療。

在脂肽類的進展中，大托霉素屬于新型藥，被用于婦產科絕大多數的革蘭養陽性菌的治療中，可快速殺死細菌，臨床應用發現細菌對脂肽類大托霉素難以產生耐藥性，這就為臨床治療婦產科細菌感染疾病帶來福音。

3 氟喹諾酮類應用及進展

該類藥物發展較快，且針對婦產科中沙眼衣原體、革蘭陰性菌及泌尿系統的病原體菌具有顯著應用功效，使用面廣泛。但因近年來臨床對喹諾酮耐藥的革蘭陰性菌增加速度較快，已不主張為預防細菌感染性疾病而應用該類藥物。目前，多數氟喹諾酮類藥物的作用機制較薄弱，需與甲硝唑或克林霉素經過配伍形式提高治療陰道炎、盆腔軟組織及術后感染等應用效果。于近10年來，氟喹諾酮類新型藥莫西沙星既可有效干預革蘭陰性菌，且對腸球菌及金葡菌的作用更優。另者，DX-619可有效殺死其他喹諾酮類耐藥的厭氧菌，這相對于甲氧芐啶及氨芐青霉素，雖然氟喹諾酮類藥物價格高出得多，但針對難治性泌尿系統感染的性傳播疾病的治療效果顯著，多用于婦產科中產后不哺乳婦女。

4 氨基糖苷類應用及其進展

氨基糖苷類一直被視為婦產科中治療革蘭陰性菌是首選藥，尤其在較為嚴重的感嘆病中，該類抗菌藥物具備濃度依賴性，且與細胞壁活性抗菌藥物可產生協同作用。針對婦產科常見病之一子宮內膜炎，易采用克林霉素聯合慶大霉素治療，隨醫學發展，現已將慶大霉素的用藥間隔時間由8h調整為24h。考慮兼性厭氧菌對慶大霉素具有耐藥性，可將用阿米卡星予以替換慶大霉素。回顧性分析，新一批抗MRSA抗菌藥有依替米星、阿貝卡星等。

5 大環內酯類與林可霉素類的應用及其進展

在婦產科中，常采用紅霉素與阿奇霉素等大環內酯類抗菌藥治療革蘭陽性需氧菌所致的感染，效果佳。其中，阿奇霉素可有效治療沙眼衣原體引起的感染，且因其具備半衰期長的應用特點對性傳播疾病具有一定干預作用。第三代大環內酯類抗菌藥物的出臺，相對于第二代的抗菌性更強，且安全性較高。林可霉素的作用機制與大環內酯類相似，于婦產科中被用予治療因革蘭陽性菌所致的腹腔感染及盆腔炎。

6 結語

綜上所述，抗菌藥的種類很多，其在婦科疾病的治療中應用較為廣泛，婦產科中常見的疾病是厭氧菌引起的感染，厭氧菌具有一定的耐藥性，所以在治療這種疾病時，不能完成依賴抗菌藥，還要通過手術對受感染組織進行切除。為了徹底根除婦科疾病，防止感染性病毒形成耐藥菌株，醫護人員在使用抗菌藥的過程中，必須合理用量，而藥品研究部門也要不斷的研發新型抗菌藥，提高抗菌藥的藥效。另外，在治療婦科疾病，應用抗菌藥的過程中，要注重無菌操作，這樣才能保證治療的效果。在婦產科病房中，有的患者正處于孕期，身體比較特殊，在用藥的過程中，也要特別注意，一般可采用β-內酰胺類抗生素、大環內酯類以及林可霉素類抗菌藥等。

參考文獻：

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