評價連續心輸出量監測用于慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克治療的臨床效果

摘要：目的 評價連續心輸出量監測用于慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克治療的臨床效果。方法 將60例慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克隨機平均分為對照組和觀察組，對照組依照中心靜脈壓（CVP）標準進行液體復蘇，觀察組則在常規治療與護理基礎上實施連續心輸出量監測。結果 觀察組病情好轉率明顯高于對照組，觀察組的胸腔內血容量和心排血量明顯高于對照組，而觀察組的氧耗量、去甲腎上腺素劑量、肺水腫發生率以及病死率明顯低于對照組患者，對比兩組結果有顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 連續心輸出量監測用于治療慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克的臨床效果良好，值得廣泛應用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；心輸出量監測；感染性休克

指數連續心輸出量監測是一種新型的微創血流動力學監測技術，它能夠準確、快速、連續監測患者的心搏量、心排量、血管外肺水以及外周血管阻力等情況，具有操作簡捷，創傷性與危險性較小的特點[1]。而慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克是重癥監護病房的常見疾病，其發病率與病死率較高，為尋求積極的調整方案，本文對連續心輸出量監測用于慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克治療的臨床效果進行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年6月～2013年5月我院接收的慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克患者60例作為研究對象， 按照隨機分組方式將其分為治療組和對照組。治療組30例患者，其中男性患者18例，女性患者12例，年齡在30～79歲，平均年齡（63.1±3.7）歲；對照組30例患者，其中男性患者19例，女性患者11例，年齡在30～79歲，平均年（63.9±4.1）歲。兩組患者在其性別、年齡、文化教育程度等一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者依照中心靜脈壓（CVP）標準進行液體復蘇，接受常規治療與護理，觀察組在常規治療與護理基礎上實施指數連續心輸出量監測，并根據監測結果對治療藥物以及治療方案做出恰當選擇。

1.3觀察指標 分別記錄兩組患者去甲腎上腺素用量、肺水腫發生率、胸腔內血容量、心排血量、氧耗量等，統計兩組患者接受治療48h后的病情好轉情況，以及30d內病死率情況。

1.4統計學分析 采用SPSS17. 0統計軟件對兩組患者的病情好轉情況進行正態性檢驗，對各類計數資料進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組和觀察組對這些患者的胸腔內血容量、心排血量、氧耗量、去甲腎上腺素劑量、肺水腫發生率以及病死率等六項指標進行了比較分析。見表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克，在臨床是一種非常嚴重的并發癥，依照中心靜脈壓（CVP）標準進行液體復蘇，能夠降低死亡率，但是作為它不能精確地反映容量，加之，慢性阻塞性肺疾病周期性的反復發作以及患者易合并右左心功能較低，普通的常規治療已經不能滿足患者治愈的需要[2]。

隨著微創血流動力學監測技術的運用，連續心輸出量監測已經在現代醫學中發揮著越來越大的作用，其效果顯著，它是采取肺熱稀釋法，單次測量心排量，而且可以經動脈壓力波形曲線技術對心排量進行連續性測量，它能夠較準確地測量出其他血流動力學相關參數值，能夠較完整地反映患者心臟前負荷情況，以及左心收縮指數等相關指標，所以在指導液體復蘇方面發揮著重要的實用價值，是較為可行的，科學的[3]。

在本研究中，對照組和觀察組在接受治療前身體的基本狀況無顯著統計學差異，但是觀察組在進行連續心輸出量監測之后，與對照組進行對比，觀察組的患者胸腔內血容量增大，心排血量增多，氧耗量減少，肺水腫發生率大大降低，并且在接受治療后48小時內身體明顯恢復，病情逐漸好轉，在30d內病死率明顯低于對照組。

綜上所述，通過運用連續心輸出量監測技術治療慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克，發現其具有良好的臨床效果。治療監測的各項指標能夠為臨床直接提供危重感染性病患者血流動力學的重要數據，有效地為慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克患者的液體管理與血管活性藥物的調節提供了量化的指標，對慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克患者液體復蘇的搶救之中有較大的臨床價值，值得在臨床上予以普遍性運用以及推廣，但如何更好的運用連續心輸出量監測技術，還有待在今后的實際實踐工作當中進一步進行觀察與總結。

參考文獻：

[1]徐佳寧，石源，東而芳.PICCO容量監測及CVP圧力監測指導下的感染性休克患者早期液體復蘇療效比較[J]中國醫療前沿，2012，7（14）： 1-2.

[2]萬承賢.應用PICCO對休克的臨床監測及護理[J].實用臨床醫學，2009，10（03）：156-157.

[3]吳曉燕.PICCO在CRRT危重患者容量管理的應用與護理[J].護士進修雜志，2010，25（23）：214-215.

編輯/許言