護理干預對帶引流管出院患者的生活質量的影響

摘要：目的 探討護理干預對術后帶腹腔引流管患者生活質量及自我護理技能的影響。方法 以56 例術后帶腹腔引流管患者為研究對象，分為實驗組和對照組，實驗組和對照組均給予常規的護理措施，實驗組在此基礎上進行為期3個月的護理干預。結果 護理干預能顯著改善帶引流管患者的生活質量（P<0.05），自我護理技能也相應提高。

關鍵詞：護理干預；帶腹腔引流管；生活質量

長時間帶管體征給患者的身心帶來不同程度的痛苦，如何增進術后患者的身心健康、提高其生活質量，使患者早日恢復功能、回歸社會越來越被人們所重視。護理干預能夠幫助患者了解術后康復知識，掌握出院后家庭自我監護和救護的要領，保持引流管清潔、通暢，提高患者生活質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年9月～2011年9月帶引流管的患者42 例為對照組，其中23 例T管，7例右肝下引流管，12例空腸造瘺管，年齡40～79 歲，平均59.0歲；2011 年5 月～2012年4 月的43例為實驗組，其中 T管29例，右肝下引流管10 例，空腸造瘺管4例，年齡40～74歲，平均61.7歲。兩組患者均無精神疾病，無認知障礙，且在手術方式、是否帶管、是否放療、有無合并癥方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。85 例納入對象中，以門診隨訪或電話問詢方式法完成問卷調查。

1.2方法 實驗組和對照組的患者均進行常規護理，實驗組患者在此基礎上實施系統性的護理干預，干預方法如下：①制作健康教育宣傳冊，并附彩色圖譜，內容包括： 簡單的病情介紹、病因、治療方法等，術前發放，讓患者對疾病有更深的認識；②每個月舉行一些小型的座談會或宣傳活動，講解院外注意事項，放映有關的圖片和視頻，使患者出院后有更多的渠道獲得疾病和康復信息。并讓患同種疾病的患者現身示范；③舉辦病友會，使病友之間相互表達內心的感受和經歷，哀傷癌癥帶來的負性情緒，相互鼓勵，彼此之間建立聯系，共同戰勝對病魔的恐懼；④設立電話咨詢服務熱線，隨時解答患者的疑慮，同城市患者采用上門隨訪的方式，評估患者。

1.3統計學方法 采用SPSS16.0建立數據庫，使用的統計方法有方差分析、兩樣本的t檢驗等進行顯著性檢驗。

2 結果

見表1、表2。

3 討論

隨著醫學模式向生物-心理-社會的轉變，術后療效的標準不再單純的關注患者的治愈率、生存率、器官功能重建等生物學指標，生存質量這一包含生理、心理、功能、家庭/社會等多方面因素的指標有著同等甚至更為重要的地位。

3.1護理干預能夠提高術后帶腹腔引流管患者的生活質量。本研究結果顯示護理干預能顯著改善術后帶管患者的生活質量，究其原因可能是： 通過發放健康教育的宣傳冊、定期地舉辦座談會，可以提供一些需求的信息給患者及家屬，使患者對疾病知識有了進一步的了解，增加對醫護人員的信賴感；設立電話服務熱線，成立病友互助小組[3]，每個月組織醫護人員舉辦講座或宣傳活動，并讓已康復患者同他們交流座談，使患者消除自卑，樹立信心，走出恐懼、抑郁的心理陰影，正確對待疾病本身，協調失衡的心理，采取積極的態度去面對生活，再現自我，主動參與家庭和社會活動。

3.2護理干預能夠提高術后帶管患者的自我護理技能，術后不能拔管的發生率為7.0%～54.5%。帶管需要耗費時間和精力護理造口，有研究表明，過度依賴他人會使患者覺得成為他人的負擔，自尊降低，而自我護理技能的提高，其自尊、自信、自我成就感也會提高，減少不良心理，提高生活質量[4]。Orem自護理論認為自理能促進個人對自己健康的責任心，并強調護士的責任是以一種連續的方式，不斷為個體提供幫助而不是替代，必要的護理介入只是為了幫助人們提高自我護理能力，因此患者渴望正確掌握引流管的相關知識。本文結果顯示： 實驗組患者在自我護理技能方面掌握程度明顯高于對照組，其原因可能是： 患者在與醫護人員互動過程中，建立了良好的護患關系，主動參與醫療活動，使患者對疾病的認識上升了一個高度，改變了患者以往單純依賴、被動接受的活動方式，更主要是讓患者主動參與疾病管理并學會解決問題的技巧，減輕了家庭成員的負擔，并積極參與社會活動，回歸了家庭和社會，從而提高了生活質量。

總之，護士應適時給予協助、鼓勵、指導以促進患者康復，并不斷學習新技術、新知識、新措施，努力提高患者舒適度，與患者建立相互信任的關系，不斷提高生活質量水平。

參考文獻：

[1]Hsieh WS，Ambinder RF.Targeting Epstein-Barr virus in the treatment of nasopharyngeal carcinoma cancer reviews[J].Asia Pacific，2003，1：51-58.

[2]田蕊，王國琪，王利利. 全喉切除術患者圍手術期護理[J]. 護理研究，2005，19（ 9B）： 1544-1545.

編輯/哈濤