幽門螺桿菌感染對(duì)冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的影響

摘要：目的 探討幽門螺桿菌（Hp）對(duì)冠心病患者同型半胱氨酸水平的影響，了解Hp感染與冠心病發(fā)生之間可能的關(guān)系。方法 60例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的患者分為實(shí)驗(yàn)組（Hp陽(yáng)性40例），對(duì)照組（Hp陰性20例），實(shí)驗(yàn)組行Hp根治。14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌感染，生化儀檢測(cè)血清同型半胱氨酸，頸部血管超聲檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血清同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均高于對(duì)照組（P<0.05）；Hp根治后實(shí)驗(yàn)組血清同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度明顯好轉(zhuǎn)，與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 Hp感染能夠通過(guò)增加同型半胱氨酸水平來(lái)影響冠心病的發(fā)生和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌；冠心病；同型半胱氨酸

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的微需氧菌，研究表明，Hp感染能夠?qū)е露喾N消化系統(tǒng)疾病如胃炎、消化性潰 瘍 和 胃 癌，并 且 被 明 確 為 胃 癌 的 危 險(xiǎn) 因 素 之一[1，2]。但是近年來(lái)關(guān)于Hp和心血管系統(tǒng)疾病之間關(guān)系的研究目前尚無(wú)一個(gè)明確的結(jié)論。有研究發(fā)現(xiàn)在心肌梗死的患者血清Hp抗體IgG陽(yáng)性率明顯高于正常人群，提示慢性Hp感染可能與冠狀動(dòng)脈性心臟病的發(fā)病有關(guān)，可能是冠心病的危險(xiǎn)因素之一[3，4]；但是也有研究表明，即使Hp被根治，冠心病的發(fā)病率也沒(méi)有顯著性改變，表明Hp和冠心病的發(fā)病之間可能沒(méi)有關(guān)聯(lián)[5]。作者通過(guò)研究Hp感染對(duì)冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的影響，探討Hp感染可能致冠心病的機(jī)制。

1資料與方法

1.1一般資料 收集從2013年5月～2014年5月在我院心內(nèi)科就診，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診冠心病患者60例為實(shí)驗(yàn)組（Hp陽(yáng)性40例），對(duì)照組（Hp陰性20例），其中男性患者38例，女性患者22例，年齡為43～81歲，平均年齡為 （65.24±13.56）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均近2w內(nèi)均未服用vitaminB6、vitaminB12或葉酸等藥物，均排除了肝、腎、腦等系統(tǒng)性疾病、甲狀腺功能異常、貧血、腫瘤、消化系統(tǒng)等疾病及非冠心病器質(zhì)性心臟病。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 所有患者均采用14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌感染，Hp陽(yáng)性患者行標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法（奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑）10d。分別于治療前、治療后1個(gè)月比較兩組患者生化儀檢測(cè)血清同型半胱氨酸（Hcy），頸部血管超聲檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采集的數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，α=0.05。

2結(jié)果

兩組患者治療前Hcy、IMT有顯著差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組行Hp根治后Hcy、IMT下降明顯，與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)研究報(bào)道Hp感染與慢性胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)的疾病有關(guān)，也是胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)，研究也表明Hp感染可能也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素之一[7，8]。本研究結(jié)果顯示，在冠心病的患者中，Hp陽(yáng)性的患者同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度高于Hp陽(yáng)性的患者。目前的研究表明[9]，同型半胱氨酸水平升高能夠促使細(xì)胞內(nèi)氧自由基產(chǎn)生增多，而過(guò)多的氧自由基如果不能被及時(shí)的清除，不僅會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，而且也會(huì)抑制血管內(nèi)皮修復(fù)的過(guò)程的發(fā)生，同時(shí)過(guò)多的同型半胱氨酸還能導(dǎo)致纖維蛋白溶解異常、血小板的聚集增加和血管平滑肌細(xì)胞異常增生，加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與進(jìn)展，增加冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)[10，11]。而Hp感染導(dǎo)致血清同型半胱氨酸水平升高的主要原因在于Hp感染的患者往往同時(shí)伴有消化系統(tǒng)的疾病，因而降低了vitaminB12和葉酸的吸收，導(dǎo)致甲硫氨酸合成酶的活性下降，血清同型半胱氨酸不能被降解為甲硫氨酸而失活，進(jìn)而導(dǎo)致同型半胱氨酸在血液內(nèi)的蓄積[12]。 本研究同時(shí)顯示，行Hp根治后能明顯降低血清同型半胱氨酸水平，并改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，提示Hp感染能夠通過(guò)增加同型半胱氨酸水平來(lái)影響冠心病的發(fā)生和發(fā)展。

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