非酒精性脂肪肝性肝炎運用加味二陳湯聯合甘草酸二胺腸溶膠囊臨床療效觀察

摘要：目的 探討并觀察非酒精性脂肪肝性肝炎聯合應用加味二陳湯和甘草酸二銨腸溶膠囊的臨床療效。方法 所選研究對象為我院自2011年10月～2013年11月所收治的100例非酒精性脂肪肝性肝炎患者，隨機進行分組，劃分為對照組與觀察組，兩組病例分別為50例，對照組采用甘草酸二銨腸溶膠囊來予以治療，觀察組聯合應用加味二陳湯和甘草酸二銨腸溶膠囊來治療，兩組療程均為3個月，對比分析兩組肝功能、血脂以及CT肝脾密度比值。結果 經治療，相對于治療前，兩組患者肝功能、血脂、CT肝脾比值以及肝臟組織學均有所改善，其中觀察組血脂和CT肝脾密度比值以及肝臟組織學的改善情況明顯由于對照組，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。觀察組治療有效率為96.0%（48/50），對照組治療有效率為80.0%（40/50），二者所存差異具有統計學意義，即P<0.05。結論 從本次研究的結果來看，在非酒精性脂肪肝性肝炎的臨床治療中，聯合應用加味二陳湯和甘草酸二銨腸溶膠囊來予以治療，所獲療效良好，可使病患肝功能、血脂、CT肝脾密度比值以及肝臟組織學得到有效的改善，具有較好的抗脂肪肝、保護肝以及降血脂功效，在臨床中值得應用以及與推廣。

關鍵詞：臨床；非酒精性脂肪肝性肝炎；甘草酸二銨腸溶膠囊；療效；加味二陳湯

在臨床中，非酒精性脂肪肝性肝炎不僅可直接引起移植肝復發、失代償期肝硬化以及肝細胞癌，同時還會引起其他相關慢性肝病，且參與動脈粥樣硬化以及2型糖尿病的發展[1]。對非酒精性脂肪肝性肝炎患者的生活質量以及預期壽命造成影響的主要因素為代謝綜合征的有關惡性腫瘤、肝硬化和動脈硬化性的心腦血管疾病，在這種形勢下，為有效地治療非酒精性脂肪肝性肝炎，越來越多的學者以及醫務工作人員也加大了對非酒精性脂肪肝性肝炎的研究。從大量臨床實踐發現，聯合應用加味二陳湯和甘草酸二銨腸溶膠囊來治療非酒精性脂肪肝性肝炎，所獲臨床療效顯著，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選研究對象為我院自2011年10月～2013年11月所收治的100例非酒精性脂肪肝性肝炎患者，其中有60例為男性患者，有40例患者為女性，患者年齡為35～70歲，所有患者均通過非酒精性脂肪肝性肝炎診斷標準確診，在本次研究中，已將依從性較差、肝硬化、合并心血管疾病、哺乳期或者妊娠期婦女、酒精性肝病、代謝異常以及病毒性肝炎患者等排除[2]。基于患者臨床資料的分析，采取隨機分組的方式將其劃分為對照組和觀察組，兩組病例分別是50例，兩組患者在性別構成、病癥以及年齡等方面所存差異不明顯，無統計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 對照組利用甘草酸二銨腸溶膠囊來治療，一粒的劑量為50mg，3粒/次，3次/d。觀察基于甘草酸二銨腸溶膠囊的應用加用加味二陳湯來予以治療，加味二陳湯由大黃、陳皮、黃芪、茯苓、 山楂、半夏、黨參、炙甘草、牡丹皮、生姜、柴胡、白術、烏梅以及澤瀉等構成，全部中藥均是免煎顆粒，開水沖服，1劑/d、一次口服。兩組患者均予以飲食指導，且囑咐患者應忌煙酒，治療療程均為3個月。

1.3療效觀察指標和評判標準 觀察分析兩組患者肝功能、血脂、CT肝脾密度比值以及肝臟組織學的改善情況。本次研究中所用評判標標準為《中醫新藥臨床研究指導原則》中關于中藥新藥治療該病的療效標準[3]。

1.4統計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的治療，兩組肝功能指標、血脂指標以及CT肝脾密度比值變化情況如表1所示，通過表1中數據的分析可知，兩組患者各項指標均有改善，其中觀察組患者血脂指標、CT肝脾密度比值改善情況明顯優于對照組，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。觀察組治療有效率為96.0%（48/50），對照組治療有效率為80.0%（40/50），二者所存差異具有統計學意義，即P<0.05。在肝臟組織學變化上，經治療，兩組非酒精性脂肪肝性肝炎患者肝纖維化程度和肝臟B超積分均有所改善，其對比情況如表2所示，從表2中數據的分析可知，觀察組患者肝臟組織學改善情況明顯由于對照組。

3 討論

在中醫理論中，將非酒精性脂肪肝性肝炎劃分到了\"肝癖\"或\"肝痞\"范疇，該病的病因大部分是飲食不節、痰濕體質、嗜食油膩、勞逸失度等，痰濕為患容易阻滯氣機和困脾，造成肝失疏泄和脾失健運，當肝脾失調時則會使水濕失布化，加重病情[4]。此外，痰阻脈絡，易使血運不暢，導致瘀血內生，最終造成痰濕淤濁交阻不化而形成為痞塊存于肝內，對此，該病在臨床治療中應以活血化瘀、疏肝健脾以及燥濕化痰為法。在痰濕的臨床治療中二陳湯已得到了廣泛的應用。基于二陳湯我院加入了牡丹皮、柴胡、大黃、黃芪、丹參、澤瀉、白術、山楂等，其中柴胡和牡丹皮具有理氣行滯和疏肝解郁的作用；黃芪具有益氣健脾和除濕的功效；山楂具有消食化積的作用；大黃和丹參具有通腹瀉濁、活血化瘀以及蕩滌腸胃的作用；澤瀉和白術具有健脾除濕的作用，上述藥物配合應用，具有分利疏導以及澄本清源的作用，滿足該病病因機制。甘草酸二銨為一種甘草酸二胺鹽，皮質激素樣效應比較明顯，主要應用于各種肝硬化和肝炎，可使患者臨床癥狀得到有效的改善，消退黃疸，使轉氨酶得到降低。

在本次研究中，筆者就聯合應用加味二陳湯和甘草酸二銨腸溶膠囊治療非酒精性脂肪肝性肝炎的臨床療效進行了研究與分析，從研究結果來看，所獲療效良好，可使病患肝功能、血脂、CT肝脾密度比值以及肝臟組織學得到有效的改善，具有較好的抗脂肪肝、保護肝以及降血脂功效，在臨床中值得應用以及與推廣。

參考文獻：

[1]宣志紅.二陳湯合桃紅四物湯治療非酒精性脂肪性肝炎臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2012，47（10）：723-724.

[2]馬臻.雙環醇聯合甘草酸二胺脂質復合物治療非酒精性脂肪性肝炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（12）：1321-1322.

[3]袁進.阿德福韋酯聯合甘草酸二胺腸溶膠囊治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].現代醫藥衛生，2010，26（13）：1990-1991.

編輯/哈濤