觀察CT引導下冷極射頻消融聯合化放療治療老年局部晚期非小細胞肺癌的臨床療效

摘要：目的 探究CT引導下冷極射頻消融結合化放療治療老年局部晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法 選擇2010年12月～2012年12月在我院接受治療的90例老年局部晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，將患者平均分成對照組和觀察組，對照組接受常規化放療治療，觀察組在化放療基礎上采用冷極射頻消融，對比兩種方法的治療效果。結果 接受治療后，對照組的KPS總穩定率為84.4%，觀察組的KPS總穩定率為95.6%，觀察組的KPS總穩定率明顯比對照組高。對照組的病灶緩解率為71.1%，觀察組的病灶緩解率為88.9%，觀察組的病灶緩解率明顯高于對照組。觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05）。對照組的局部復發率為33.3%，觀察組的局部復發率為13.3%。觀察組的局部復發率明顯低于對照組。觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 CT引導下冷極射頻消融結合化放療在老年局部晚期非小細胞肺癌的治療中療效顯著，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：CT引導；冷極射頻消融；化放療；老年局部晚期非小細胞肺癌；療效

肺癌屬于惡性腫瘤，對人類的健康造成了很大的危害，給予患者早期治療有利于提高患者的治療效果，改善患者的生存質量。冷極射頻消融技術屬于微創技術，廣泛應用于實體瘤的治療，療效顯著。本文重點研究CT引導下冷極射頻消融結合化放療治療老年局部晚期非小細胞肺癌的臨床療效，并選擇2010年12月～2012年12月在我院接受治療的90例老年局部晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，具體報道內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年12月～2012年12月在我院接受治療的90例老年局部晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，45例對照組中，男性患者有35例，女性患者有10例，年齡為60～79歲，平均年齡為（70.1±2.6）歲。有20例屬于肺鱗癌，有25例屬于肺腺癌。其中有4例屬于復發，有21例屬于初患。有25例屬于左肺癌，有20例屬于右肺癌。45例觀察組中，男性患者有33例，女性患者有12例，年齡為61～80歲，平均年齡為（70.4±3.1）歲。有18例屬于肺鱗癌，有27例屬于肺腺癌。其中有3例屬于復發，有22例屬于初患。有23例屬于左肺癌，有22例屬于右肺癌。觀察組和對照組的年齡結構、性別構成等資料無顯著性（P>0.05），可比性較強。

1.2方法 對照組接受常規化放療治療，觀察組在化放療基礎上采用冷極射頻消融技術。將冷極射頻消融治療機的針溫控制在45℃以上90℃以下，將工作頻率調節為460KHz，并且把時間調節為0～20min之間。依據治療途徑和腫瘤大小，選擇合適的可控冷極射頻針。手術之前，醫務人員給患者注射10mg鹽酸嗎啡針和10mg地西泮，以達到止痛、鎮靜的目的。在CT定位下，確定穿刺方向和穿刺點，給予患者常規消毒之后，通過CT的引導把可控冷急針插到病灶內，接著將射頻發生器和冷極泵啟動，根據瘤體的大小決定治療時間[1]，通常情況下，病灶越小，治療的時間越短，病灶越大，治療的時間越長。如果病灶非常大，則可以進行疊加治療。在結束治療后，首先把冷極泵關閉，當針尖溫度超過60℃時，將可控冷極針拔出來?；颊咴谑中g之后要臥床休息至少5h，并給予患者抗生素治療和止血治療[2]。

1.3療效評定標準 對比治療前后，如果KPS評分提高了至少10分，則可以判定治療效果為改善。如果KPS評分提高不超過10分，則可以判定治療效果為穩定。如果KPS評分減少了至少10分，則可以判定治療效果為惡化。

1.4統計學方法 本次研究使用SPSS12.0軟件包處理數據，使用t進行檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組和對照組接受治療后KPS變化情況對比 接受治療后，對照組的KPS惡化率為15.6%，穩定率為42.2%，改善率為42.2%，對照組的總穩定率為84.4%。觀察組的KPS惡化率為4.4%，穩定率為26.7%，改善率為68.9%，觀察組的總穩定率為95.6%，觀察組的KPS總穩定率明顯比對照組高。表1是接受治療后KPS變化情況對比，觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組和對照組的病灶縮小情況對比 對照組的病灶緩解率為71.1%，觀察組的病灶緩解率為88.9%，觀察組的病灶緩解率明顯高于對照組，表2是觀察組和對照組的病灶縮小情況對比，觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.3觀察組和對照組的病灶壞死率對比 對照組中，局部復發的有15例，局部復發率為33.3%，觀察組中，局部復發的有6例，局部復發率為13.3%。觀察組的局部復發率明顯低于對照組。表3是觀察組和對照組的局部復發率對比，觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

射頻消融技術屬于微創技術，有效消滅活腫瘤細胞，因而在原發性肺癌中的應用較廣，并且療效顯著[3]。當前，老年局部晚期非小細胞肺癌患者不能接受切除手術的，通常情況下都采用放射治療和化療，但是這個治療方法的缺點是局部復發率高，局部復發在很大程度上增加了患者的死亡率。冷極射頻治療技術應運而生，它的冷循環系統應用了循環泵和冷卻水，取代了傳統的測溫控溫系統，通過冷鹽水冷卻電極尖端，降低電極尖端的組織熱度，聚積了更大的能量，使得電極進一步增加組織的凝固和熱能，避免了高溫碳化造成的出血[4]。在CT引導下，冷極射頻消融結合化放療在老年局部晚期非小細胞肺癌的治療中，療效顯著，安全性較好，值得在臨床上推廣。接受治療后，對照組的KPS惡化率為15.6%，穩定率為42.2%，改善率為42.2%，對照組的總穩定率為84.4%。觀察組的KPS惡化率為4.4%，穩定率為26.7%，改善率為68.9%，觀察組的總穩定率為95.6%，觀察組的KPS總穩定率明顯比對照組高。觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05）。對照組的病灶緩解率為71.1%，觀察組的病灶緩解率為88.9%，觀察組的病灶緩解率明顯高于對照組。觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05）。對照組中，局部復發的有15例，局部復發率為33.3%，觀察組中，局部復發的有6例，局部復發率為13.3%。觀察組的局部復發率明顯低于對照組。觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05）。由此可見，CT引導下冷極射頻消融結合化放療在老年局部晚期非小細胞肺癌的治療中療效顯著，值得在臨床上推廣[5]。

參考文獻：

[1]劉寶東，支修益，劉磊，等.CT引導下射頻消融治療中晚期非小細胞肺癌的近期療效觀察[J].中國肺癌雜志，2014，1（02）：214-215.

[2]肖穎，劉永亮，王海波，等.后程三維適形放療聯合吉非替尼治療老年非小細胞肺癌伴腦轉移癌的療效[J].中國老年學雜志，2012，9（25）：720-721.

[3]李桂生，陳紹俊，黃海欣，等.調強適形放射治療與常規放療聯合化療治療局部區域晚期鼻咽癌的隨機對照臨床研究[J]，2013，5（03）：555-556.

[4]王楠婭，鄭曉輝，李薇，等.不可切除的消化道惡性腫瘤肝轉移癌射頻消融治療30例臨床分析[J].中國老年學雜志，2013，5（13）：855-856.

編輯/哈濤