心理護(hù)理在肺癌患者負(fù)面情緒中的作用

摘要：目的 探討心理護(hù)理對肺癌患者負(fù)面情緒的改善作用。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的54例肺癌患者，在其治療過程中加強了對患者的心理護(hù)理，并采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)（VAS）及生活質(zhì)量（QOL）對患者護(hù)理前后進(jìn)行評定，比較護(hù)理前后的效果。結(jié)果 通過心理護(hù)理后，患者的SAS、SDS、VAS、QOL等方面的評分均有明顯改善，與護(hù)理前比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 全面的心理護(hù)理能夠改善肺癌患者不良心理，提高其疼痛耐受力，改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肺癌；心理護(hù)理；心理；生活質(zhì)量

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位[1]。因此，患者面對疾病時容易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良心理。加之術(shù)后的放化療等手段毒副作用大，更加重了患者的焦慮和抑郁的心情。有研究表明，心理護(hù)理在癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中具有十分重要作用。因此，在治療過程中改善患者的心理十分關(guān)鍵。我院充分認(rèn)識到這一點，在患者治療過程中加強了對其的心理護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組所選54例病例為我院2013年5月～2014年5月收治的肺癌患者，其中男34例，女20例，年齡52～78歲，病程3月～1.2年。

1.2方法

1.2.1確診中的心理護(hù)理 肺癌目前仍是預(yù)后欠佳的疾病，故患者在確診過程中心理十分復(fù)雜，總是希望檢查結(jié)果被否定[2]。當(dāng)通過多種檢查方法確診后，患者常無法接受，表現(xiàn)為悲觀絕望，情緒不穩(wěn)，影響后期治療。因此護(hù)士在還未確診前勿向患者及家屬透露\"有可能是肺癌\"的信息，在診斷已經(jīng)明確，但患者的精神準(zhǔn)備還不足時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給患者心理上的緩沖機(jī)會，以避免出現(xiàn)過于強烈的心理刺激。可根據(jù)患者的年齡、性格、文化程度、接受能力循序漸進(jìn)的告知患者病情，同時給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者相信，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，減輕痛苦、提高生存率是可能的，從而使患者克服恐懼、絕望心理，保持積極樂觀情緒，充分調(diào)動機(jī)體的潛在力量，與疾病作斗爭。此外，護(hù)士要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心聽取患者的傾訴，了解患者的心理動態(tài)，并適時采用醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行疏導(dǎo)，潛移默化的將患者的不良情緒清除。家屬是患者的精神支柱，也是影響患者情緒的關(guān)鍵之一，護(hù)士要指導(dǎo)家屬多鼓勵患者，使其勇敢面對，通過家庭的力量，提高患者心理韌性。

1.2.2治療階段的心理護(hù)理 對于即將進(jìn)行的手術(shù)、化療等治療的患者常常因擔(dān)心疼痛、效果、不良反應(yīng)等產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至絕望等不良心理反應(yīng)。年輕的患者還會擔(dān)心手術(shù)瘢痕有損形體美觀并影響以后的生活質(zhì)量，往往是希望盡早手術(shù)根治病痛與懼怕手術(shù)結(jié)果的矛盾心理相互交織存在。護(hù)士要鼓勵患者傾訴，將不良情緒宣泄出來，并告知患者目前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的客觀，讓其相信根治術(shù)后不會影響其生活及工作。

對于患者來說，無論是手術(shù)還是化療，患者都會在相當(dāng)長的時間里忍受較大的精神和軀體損傷，其對治療信心不足，對各種綜合治療方案和醫(yī)療技術(shù)缺乏認(rèn)識，漫長的治療過程、較昂貴的醫(yī)藥費等，都會使患者產(chǎn)生消極負(fù)性心理[3]。而有效的配合，樂觀的心態(tài)是影響治療效果的關(guān)鍵所在。所以護(hù)士可將整個治療計劃及治療過程中的副反應(yīng)向患者交代清楚，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，讓患者提前適應(yīng)，減少應(yīng)激反應(yīng)。還可以鼓勵患者采用分散注意力的方法，比如多參加有益于身心健康的活動；多看鼓勵性書籍，進(jìn)行自我激勵；多學(xué)習(xí)其他典型案例的事跡，用良好的心態(tài)，適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，淡化自己的不幸和挫折，面對新的社會價值觀[4]。

1.2.3晚期的心理護(hù)理 晚期肺癌患者心理生理較脆弱，求生是其強烈的需求，他們渴望繼續(xù)感受生命的價值，需要人們的理解和支持。鼓勵家屬和親友對患者體貼和照顧，經(jīng)常看望患者，使患者感到溫暖。科室的醫(yī)護(hù)人員也要經(jīng)常看望患者，給患者以鼓勵，使患者感到在醫(yī)院這個特殊的大家庭里，處處有溫馨和關(guān)愛，使患者堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動地配合治療。晚期肺癌很多患者出現(xiàn)煩躁、易怒、悲觀失望、失眠、甚至出現(xiàn)自殺傾向，護(hù)士應(yīng)及時了解患者思想動態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，并給予相應(yīng)的處理。護(hù)士及時開導(dǎo)患者，向患者介紹與其患同樣疾病的病友樂觀對待人生的態(tài)度。

1.3相關(guān)指標(biāo) 焦慮及抑郁采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定，SAS>50分說明存在焦慮，SDS>53分說明存在抑郁；疼痛通過VAS評定，0分：無痛；<3分：輕微疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：疼痛明顯，難以忍受；生活質(zhì)量通過QOL測定表評定，包括主觀感受、生理、心理、生活關(guān)系和環(huán)境五方面，每方面為5個等級，分別為1～5分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好

1.4統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理 本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，經(jīng)t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后患者的SAS、SDS、VAS、QOL等方面的評分均有明顯改善，與護(hù)理前比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

我科在多年的工作中充分認(rèn)識到不良心理對治療的影響，因而加強了對患者的心理護(hù)理[5]。通過本組研究發(fā)現(xiàn)，不同時期給予患者針對性的心理護(hù)理，可有效改善患者的不良情緒，提高對疼痛的耐受力，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。在實施心理護(hù)理過程中，護(hù)士要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識才能提高患者的信任，同時她們的溝通技巧也有得當(dāng)，才能發(fā)揮溝通的作用。這就要求我們的護(hù)士不僅要提高自身的專業(yè)水平，還需提高自身的溝通能力，從而促使護(hù)士主動、積極的學(xué)習(xí)，醫(yī)患都處于良性的循環(huán)中，形成了良好的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉堅，宋澤慶.肺癌的研究現(xiàn)狀[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，29（5）：536-537.

[2]黃連濤.綜合心理干預(yù)對癌癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39（3）：323.

[3]張崇芳，邊麗，王麗麗.肺癌患者心理分析及護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，12（5）：65.

[4]毛桂英.惡性腫瘤患者心理特點及護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，27（7）：71.

[5]姜霞.心理護(hù)理對癌癥患者放化療后抑郁和焦慮的影響[J].護(hù)理研究，2013，7（5）：169.

編輯/申磊