重度牙周炎病例牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療的臨床對比研究

摘要：目的 對比牙周牙髓聯合治療法和單純牙周治療法治療重度牙周炎的臨床療效。方法 將150例重度牙周炎患者隨機分兩組，對照組：單純牙周治療法；治療組采用牙周牙髓聯合治療法；以臨床指標出血指數（BOP）、牙周袋探診深度（PDD）、菌斑指數（PLI）和影像學指標釉牙骨質界到骨缺陷底的距離（CEJ-BD）為觀察指標，記錄、對比兩組治療前和治療后4w、8w、12w效果。結果 治療12w后試驗組和對照組CEJ-BD與治療前相比分別減少0.59mm、0.18mm，有統計學意義（P<0.05）。結論 對于治療重度牙周炎，牙周牙髓聯合法療效和牙周骨組織再生均優于單純牙周治療法。

關鍵詞：重度牙周炎；牙周牙髓聯合治療法

牙周炎有輕、中、重之分，大多是由一種厭氧細菌感染引起的破壞牙周組織的慢性炎癥，往往中年人是多發人群，其病程長，尤其轉變為重度牙周炎時牙周組織被破壞，牙髓病變處于一種亞臨床狀態，這種病變牙髓的存在將阻礙牙周組織愈合[1-2]。在臨床上給患者帶來了百般苦楚，而且還給患者家庭造成一定程度的經濟損失。因此，找到能更有效、更準確地治療重度牙周炎的方法有著十分重要的研究意義，本研究對比牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療法，發現牙周牙髓聯合治療重度牙周炎療效優于單純牙周治療法，可促進牙周骨組織再生，值得廣泛應用，現將其試驗結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中患者共150例，于2012年6月～2013年12月來我院就診，均符合重度牙周炎診斷標準[3]，其中男87例，女63例，平均年齡（37±4.68）歲（28～59歲）。將患者隨機分為對照組和試驗組，每組75例，試驗組男42例，女33例，患牙84顆；對照組男45例，女30例，患牙91顆，要求兩組患者年齡、性別及治療前癥狀應無明顯差異。

入選標準：年齡28～59歲、男女不限、臨床診斷明確；影像學檢查到受損牙槽骨應大于根長2/3；非死髓牙；治療前為服用相關激素類藥物者。

排除標準：妊娠期和哺乳期婦女；年齡>59歲或<28歲；患牙為死髓牙的患者以及患有其他牙病者。

1.2方法 準備好所需器械；將兩組患者進行常規口腔清理和牙周檢查；試驗組和對照組患牙局麻后開髓、拔髓、測根管長度，用一定濃度的EDTA（臨沂市蘭山區綠森化工有限公司，批號20120216）和生理鹽水（廣州市昕迪實驗器材有限公司，批號20120129）各15ml交替沖洗15min，吹干洗液后用生石膏封口；1w之后試驗組用牙膠尖側和根管糊劑進行加壓充填；對照組空白處理；在治療后4w、8w、12w復診；記錄試驗中各項指標測定結果。

1.3觀察指標 臨床指標： BOP、PDD、PLI；影像學指標：釉牙骨質界到骨缺陷底的距離（CEJ-BD）。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0軟件進行分析處理，計量資料t檢測（x±s），結果（P<0.05）有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者治療前后臨床指標和影像學指標，具有統計學意義（P<0.05）；治療12w后試驗組和對照組CEJ-BD與治療前相比分別減少0.59mm、0.18mm，有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療重度牙周炎臨床指標和影像學指標檢測結果見表1和表2。

3 討論

成年人患牙周炎的概率已超過40%，重度牙周炎還容易增加冠心病等疾病的發生率，其主要的發病因素是菌斑、牙石、吸煙和飲酒等損傷牙周組織及創傷性咬合等造成的，因此人們應該養成良好的生活習慣，平時做好口腔衛生管理，加強身體鍛煉增強免疫力，改正不良習慣，注意正確的刷牙方式，去除牙菌斑等來預防牙周炎[1，5]。如：王海瑞[5]等通過綜述重度牙周炎的研究進展發現牙髓病變的機制主要有、生物學因素兩方面原因。導致重度牙周炎發病的一個十分重要的原因是牙髓病變，再者，牙周炎病程長，尤其是轉變為重度牙周炎時牙周組織被破壞，牙髓病變處于一種亞臨床狀態，這種病變牙髓的存在將阻礙牙周組織愈合[6]。治療牙周炎以往通常采用齦上潔治術和根面平整術等基礎治療，然而一旦牙周炎發展成為重度牙周炎時，就必須增加抗菌治療手段[7]。所以單純治療重度牙周炎是不足以消滅潛在牙齒是的厭氧細菌的，應該采取牙周牙髓聯合治療的方法，即單純牙周治療的同時結合根管治療一起治療重度牙周炎。

本研究以BOP、PDD、PLI三個臨床指標和一個影像學指標（CEJ-BD）為觀察指標，對比研究了牙周牙髓聯合治療重度牙周炎和單純牙周治療法的治療效果，結果顯示：兩組患者治療4w、8w、12w后臨床指標和影像學指標，均有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）；治療12w后試驗組和對照組CEJ-BD與治療前相比分別減少0.59mm、0.18mm，且有統計學意義（P<0.05）。說明牙周牙髓聯合治療重度牙周炎療效優于單純牙周治療法，同時還可以促進牙周骨組織再生。

參考文獻：

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[7]黎遠皋，王霄，徐菁玲，等.半導體激光輔助治療牙周牙髓聯合病變的臨床研究[J].華西口腔醫學雜志，2012，30（2）：161-162.

編輯/哈濤