蒸汽清洗機在腔鏡器械清洗中的應用與效果

摘要：蒸汽清洗機是一種高效，省時，省力，方便的手工輔助清洗設備，特別適合腔鏡器械的清洗，腔鏡器械清洗是否徹底，是保證滅菌質量和控制醫院感染的重要環節，我院消毒供應中心自2013年6月開始使用蒸汽清洗機后，腔鏡器械的清洗質量臨床療效在實踐中得到了明顯的改善和提高。

關鍵詞：蒸汽清洗機；清洗；應用；效果

隨著醫療水平不斷的提高，醫療器械被廣泛使用，清洗設備隨之不斷更新，對于我們消毒供應科來說，對器械進行高質量的清洗是非常重要的。蒸汽清洗機，又稱飽和蒸汽清洗機，利用飽和蒸汽的高溫和外加高壓清洗官腔、部件件表面的污漬，并將其汽化蒸發的一種清洗設備。可以清洗任何細小的間隙和孔洞，剝離并去除污漬和殘留物，達到高效、節水、潔凈、低成本的要求，特別適合腔鏡器械的清洗。腔鏡器械清洗是否徹底，是保證滅菌質量和控制醫院感染的重要環節，我院消毒供應中心開始使用蒸汽清洗機后，腔鏡器械的清洗質量臨床療效在實踐中得到了明顯的改善和提高，現將我院所使用的蒸汽清洗機方法與效果介紹如下。

1清洗原理

我院購買的是德國進口品牌的蒸汽清洗機，它的原理是利用蒸汽高溫高壓清洗器械，加快污垢面耐分子的運動速度，通過破壞他們之間的結合力，來達到消除各種頑固污漬的目的，同時將附著在物體上的各種細菌、微生物和病原體完全消除掉，配有噴嘴、毛刷等配件快速除污，達到全面清潔的目的。

2操作方法

2.1打開電源開關.

2.2手動加水，加入純水約2.6L

2.3等待加熱，待蒸汽壓力表到達8bar，準備指示燈（ready）亮起時。

2.4開始使用，握住蒸汽清洗機的手柄，將手柄對準器械，按壓蒸汽發出鍵開始清洗，可根據器械的污染程度調節清洗時間。

3清洗效果

3.1清洗潔凈 腔鏡器械復雜，管腔相對比較細長，容易殘留污垢，如果清洗不徹底必然影響消毒效果，增加患者感染[2]。使用蒸汽清洗機清洗的潔凈度高，對血漬、污漬、燒痂、組織的清洗效果顯著，清洗器械無盲區，放大鏡下觀察無污物殘留，純水紗布測試不污染紗布，對光檢查官腔內壁清潔透亮，隨機抽查實驗室檢查隱血實驗均為陰性。

3.2提高效率 在蒸汽清洗機引進之前我科采用手工刷洗進行預處理[1]，通常一套普通腹腔鏡器械手工刷洗做預處理需要15min，而使用蒸汽清洗機做預處理只需要5min即可，這樣可節約10min。我院腔鏡手術平均每日40～50臺左右，這樣可節約6.6～8.3h的人力，相當于節省一天的工作時間，大大節約了人力資源，提高了工作效率，并且加快了器械的周轉和使用率，提高了經濟效益。

3.3延長了器械的使用壽命 因為使用蒸汽清洗機，器械潔凈度得到了有效的保證，器械各軸節、齒縫、咬合面、管腔徹底清洗，增加了使用次數，延長器械的壽命。

3.4減少職業暴露的發生率 手工清洗，大大增加與銳利器械接觸的機會，易發生職業暴露，而使用蒸汽清洗機后明顯減少了銳器傷現象，從而使工作人員的職業危害得到控制。

4注意事項

4.1推薦使用蒸餾水或純水，以防止水垢沉積。

4.2在開啟注水閥前，先確保機器冷卻。

4.2.1當壓力表大于0bar時，禁止觸碰、轉動、開啟注水閥門。

4.2.2可通過手動排氣釋放壓力艙壓力并冷卻機器。步驟為：手柄位置固定好→轉動旋鈕至排壓檔（steam outlet）→排氣自動開始。當壓力下降為0bar時，操作旋鈕至關閉檔 （OFF）。

4.3清洗時，可根據物品形狀的不同選擇不同的清洗配件連接在操作手柄上；物品與噴嘴至少1cm以上，可根據物品的復雜程度和感染程度自行調節。

4.4清洗時做好個人防護，以防燙傷。

5結論

應用蒸汽清洗機后，明顯縮短了腔鏡器械清洗的時間，按我院每日腔鏡手術量可節約6.6～8.3h的工作時間，不但提高了工作效率，加快了器械的周轉和使用率，同時也延長了器械使用壽命，尤其是精密器械：毛刷會對器械產生劃痕，劃痕內會隱藏細菌，對下一步的消毒留下隱患。在使用蒸汽清洗機清洗器械后，質量、成本和社會效益方面取得明顯提高，促使我院腔鏡器械清洗向著規范化、標準化、系統化的管理模式發展。各級醫院可根據經濟條件，進行針對性選用，對推廣落實管理規范、提高清洗質量起到了推進作用。

參考文獻：

[1]鄭自娜，丁顏，宋英杰，等.硬式內鏡的清洗與保養[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（9）：1258.

[2]黃艷芬.腹腔鏡手術器械的清洗、滅菌和保養[J].中國療養醫學，2008，17（2）：88.

[3]Imberti R，Preseglio I，Imbriani M，et al.Low flow anaesthesia reduces occupational exposure to inhalation anaesthetics.Environmental and biological measurements in operating room personnel[J].Acta Anaesthesiol Scand，1995，39（5）：586.編輯/孫杰