觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床療效

摘要：目的 探究對急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案治療的臨床效果。方法 隨機選取本院2010年1月～2013年1月收治的AMI合并心源性休克患者100例，以隨機數(shù)字表的方法將其分為對照組與實驗組，每組各有患者50例。對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)方案治療，實驗組患者在對照組患者接受治療基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)辨證治療，對比兩組患者臨床治療效果和各項臨床指標。結(jié)果 對照組患者臨床治療總有效率為76.0%，實驗組患者臨床治療總有效率為94.0%，兩者對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者治療后血壓、脈率以及尿量等臨床指標相對于對照組患者有顯著優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者治療后厥脫癥狀改善程度相對于對照組患者有顯著優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對AMI合并心源性休克患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加上中醫(yī)治療，能夠收到突出的臨床治療效果，且患者治療后不會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；急性心肌梗死；心源性休克

在臨床上，急性心肌梗死是較為常見的疾病，該病情具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅猛以及致死率高的特點，其中對患者生命安全存在最大威脅的是其引發(fā)的并發(fā)癥狀，心源性休克是急性心肌梗死較為嚴重的一種并發(fā)癥，一般在患者出現(xiàn)急性心肌梗死后的48h之內(nèi)出現(xiàn)，該并發(fā)癥一旦出現(xiàn)則患者病情進入險惡階段，以往臨床對其治療主要是常規(guī)的抗休克以及靜脈溶栓藥物治療等，但臨床效果不能令人滿意，有較高的病死率，相關(guān)研究[1]顯示急性心肌梗死合并心源性休克患者病死率最高達到85%，引起了臨床的高度重視。本院自2010年始對AMI合并心源性休克患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)辨證方案治療，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2010年1月～2013年1月收治急性心肌梗死合并心源性休克的住院患者100例。所有患者經(jīng)本院臨床診斷，確診為急性心肌梗死，患者均伴有血流動力學異常以及低血壓等明顯的心源性休克臨床指征；研究對象排除標準如下：①嚴重的心律失常；②代謝酸中毒；③以往有心肌抑制劑服用史；④肝腎等器官功能出現(xiàn)障礙。本次納入研究的患者及其家屬在實驗之前對實驗內(nèi)容有充分了解，并簽署知情同意書，自愿參加本次研究[2]本次研究男性患者58例，女性患者42例；年齡為42～75歲，其平均年齡為（32.5±8.2）歲。以隨機數(shù)字表的方式將患者分為對照組與實驗組，每組各有患者50例。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者病發(fā)入院后立即接受常規(guī)的心肌梗死綜合治療措施，密切監(jiān)護患者的生命體征還有心電變化，如患者出現(xiàn)酸中毒、水電解質(zhì)紊亂以及缺氧等臨床癥狀，應(yīng)該立即采取積極措施治療糾正，對患者應(yīng)用血容量補充等支持治療還有抗休克治療，如患者有必要的則再進行溶栓治療。

1.2.2實驗組 實驗組患者在以上常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)辨證治療方案，在益氣回陽通脈方法的基礎(chǔ)上，對于有陽氣厥脫傾向的患者應(yīng)用劑量為20～40ml的參附注射液，溶入到劑量為100ml的氯化鈉注射液，給藥方式為靜脈滴注，靜滴時間控制在2～4h之內(nèi)；如患者表現(xiàn)出氣陰兩虛的傾向，應(yīng)用劑量為40～60ml的生脈注射液，溶入劑量為100ml的氯化鈉注射液，給藥方式為靜脈滴注，靜滴時間控制在2～4h之內(nèi)；在必要時兩種藥物均可以重復(fù)用藥，如無接受溶栓治療的患者，根據(jù)其實際情況對其使用疏血通注射液治療，將劑量為8ml的疏血通注射液溶入劑量為250ml的0.9%生理鹽水，給予方式是靜脈滴注，1次/d。1個療程為24h，患者一般接受治療1～2個療程。

1.3療效標準 本次研究對患者臨床治療效果判斷標準主要如下：①患者接受治療后，3h后血壓上升且和正常數(shù)值接近，臨床癥狀以及體征基本消失，平穩(wěn)癥狀維持24h無變化，停藥之后依然穩(wěn)定的判定為顯效；②患者接受治療后，3h后血壓有所回升，臨床癥狀以及體征有所改善的判定為有效；③患者接受治療后其血壓以及臨床癥狀、體征等均無明顯變化或者不能保持穩(wěn)定的，判定為無效[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 對照組患者臨床治療總有效率為76.0%，實驗組患者臨床治療總有效率為94.0%，兩者對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床指標對比 實驗組患者治療后血壓、脈率以及尿量等臨床指標相對于對照組患者有顯著優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3厥脫癥狀對比 實驗組患者治療后厥脫癥狀改善程度相對于對照組患者有顯著優(yōu)越性，實驗組治療后有3例患者發(fā)生厥脫癥狀，占據(jù)所有患者比例6.0%，對照組患者有11例患者出現(xiàn)厥脫癥狀，占據(jù)所有患者比例22.0%，對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床上的常見疾病，屬心血管疾病的一種，近年來在老年人群中發(fā)病概率有逐漸增加的趨勢，該病本身具有發(fā)病急和發(fā)展迅速的特點，在臨床上治療存在一定程度的麻煩。有研究[3]指出急性心肌梗死患者并發(fā)心源性休克的概率達到7%，一旦出現(xiàn)此并發(fā)癥則表示患者的病情進入極為險惡的階段，存在較高的致死率，因此對AMI合并心源性休克患者的治療方案一直都是臨床需要攻克的重點。

本次研究后資料方案在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)的益氣回陽通脈法治療，讓患者的血壓能夠嚴格控制在一定的范圍內(nèi)，另一方面改善患者微循環(huán)，最大程度的保障患者機體心肌細胞的活性，在根源上治療心源性休克[4]。中醫(yī)當中益氣回陽通絡(luò)方法本身有著回陽救逆以及益氣固脫的作用，除此之外還能夠使得患者收到活血化瘀以及血脈通行的效果，要根據(jù)患者實際情況辯證分型治療，該治療方案能夠讓AMI合并心源性休克患者的血壓還有血流動力學恢復(fù)穩(wěn)定，促進人體微循環(huán)的改善以及加強對心臟的供氧和供血效果，使得心肌細胞活性得以保持。無論是參附針還是生脈針均具有升壓和強心的效果，另一方面還能夠使血管得以擴張，改善患者的心肌抗缺血缺氧能力。疏血通則能夠緩解提高患者的微循環(huán)并有抗凝效果[5]。

在本次研究中，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的實驗組患者，其臨床治療效果相對于僅接受西醫(yī)治療的對照組患者，具有顯著優(yōu)越性。該結(jié)果顯示了對AMI合并心源性休克患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加上中醫(yī)治療，能夠收到突出的臨床治療效果，且患者治療后不會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點，能夠極大程度提高患者的身體健康保障以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]曾啟全.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克研究述要[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，15（09）：133-134.

[2]張爽，李理，黃華. 主動脈內(nèi)球囊反搏治療急性心肌梗塞并心源性休克56例療效觀察[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學雜志，2013，21（04）：174-175.

[3]向上. 左卡尼丁聯(lián)合多巴胺治療急性心肌梗死合并心源性休克的作用分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2013，11（07）：104-105.

編輯/哈濤