分析清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片治療老年性高血壓的臨床療效

摘要：目的 探討清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片治療老年性高血壓的療效。方法 選取于2011年3月～2013年3月在我院接受治療的老年性高血壓患者90例，隨機平均分為三組，每組30例，分別口服清肝降壓膠囊、硝苯地平緩釋片、清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片，比較治療前后患者的血壓情況。結果 清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片組的治療效果更加明顯，顯效患者23例（76.6%），有效患者5例（16.7%），無效患者2例（6.7%），總有效率93.3%；硝苯地平緩釋片組次之，顯效患者15例（50.0%），有效患者11例（36.7%），無效患者4例（13.3%），總有效率86.7%；清肝降壓膠囊組治療效果欠佳，顯效患者8例（26.7%），有效患者13例（43.3%），無效患者9例（30.0%），總有效率70.0%。治療前三組血壓無明顯差異（P>0.05），治療后均有所降低，且清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片組效果更明顯（P<0.05）。結論清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片治療老年性高血壓的效果顯著，不良反應少，安全性高，明顯優于單純清肝降壓膠囊和硝苯地平緩釋片。

關鍵詞：清肝降壓膠囊；硝苯地平緩釋片；老年性高血壓

老年性高血壓指的是年齡在60歲及以上，血壓持續或3次以非同日測量收縮壓（SBP）≥140mmHg或舒張壓（DBP）≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）[1]。老年性高血壓是老年人群體中常患的一種疾病，老年患者由于血管硬化，血管收縮功能下降，極易發生心腦血管損害。清肝降壓膠囊是一種治療高血壓的三類中藥降壓新藥，由北京洪天力藥業有限公司開發研制。由夏枯草、制何首烏、遠志、小薊、丹參等十種中藥配伍組成，具有清熱平肝、補益肝腎的作用。清肝降壓膠囊對治療老年性高血壓效果明顯。硝苯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠促進內皮細胞釋放一氧化氮，有效防止動脈樣硬化，同時也能起到保護重要靶器官的作用[2]。本研究采用清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片的方法治療老年性高血壓，與單純使用清肝降壓膠囊和硝苯地平緩釋片作對照，觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2011年3月～2013年3月在我院接受治療的老年性高血壓患者90例為研究對象，年齡為60～80歲，診斷標準按西醫診斷標準，即在未使用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓（SBP）≥140mmHg或舒張壓（DBP）≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa），可診斷為高血壓[3]。隨機分為三組，清肝降壓膠囊組30例，男16例，女14例；硝苯地平緩釋片組30例，男14例，女16例；清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片組30例，男11例，女19例。三組患者在在性別、年齡、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 清肝降壓膠囊組30例患者，采用清肝降壓膠囊治療，3粒/次，3次/d；硝苯地平緩釋片組30例患者，采用硝苯地平緩釋片治療，10mg/次，2次/d；清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片組30例患者，采用兩種藥物聯合治療，清肝降壓膠囊3粒/次，3次/d，硝苯地平緩釋片10mg/次，2次/d。三組患者門診測2～3次/w血壓，觀察1個療程，4w為1個療程。觀察用藥期間各組臨床癥狀、體征以及血壓的變化。

1.3療效判斷標準 顯效：患者接受治療后，其舒張壓有明顯變化，下降幅度超過10mmHg，并且收縮壓正常或者下降幅度在20mmHg以上；有效：治療后，患者舒張壓下降幅度雖不足10mmHg，但收縮壓已降至正常或者下降幅度在10～19mmHg；無效：治療后血壓下降未達到上述標準。

1.4統計學方法 對上述三組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

三組患者用藥前血壓無明顯差異，用藥后三組患者血壓均明顯下降，且三組收縮壓比舒張壓下降更明顯（見表1）。其中，清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片組的治療效果更加明顯，顯效患者23例，有效患者5例，無效患者2例；硝苯地平緩釋片組次之，顯效患者15例，有效患者11例，無效患者4例；清肝降壓膠囊組治療效果欠佳，顯效患者8例，有效患者13例，無效患者9例。卡方值為16.13403，P<0.05，具有顯著性差異，差異有統計學意義（見表2）。清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片對治療老年性高血壓療效更加顯著，且安全性高，不良反應少。清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片組與硝苯地平緩釋片組相比，前者對降低舒張壓作用更顯著，說明清肝降壓膠囊能夠起到輔助治療的作用，而清肝降壓膠囊組在治療效果上和硝苯地平緩釋片組相似，對降低舒張壓起到一定效果。藥物的不良反應，硝苯地平緩釋片組患者中2例頭痛，2例顏面潮紅。清肝降壓膠囊組和清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片組未發現顏面潮紅、頭痛、惡心、踝腫等不良反應。

3 討論

隨著社會經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，臨床上以冠心病、高血壓等心腦血管為首的慢性疾病已經成為我國老年患者的常見病、多發病，而且易引起心、腦、腎并發癥，是我國疾病致殘率和病死率的首要原因[4]。積極治療和預防高血壓成為我國乃至全球范圍內的重要課題之一。原發性高血壓是臨床常見病，臨床患者患病時間長，并且需要長期甚至終身服藥治療。西藥療效顯著，降壓快，但需要聯合藥品輔助治療。中藥重在調整機體陰陽平衡，在臨床治療中經常起到很好的協同輔助作用。兩者聯合將起到更好的療效。

清肝降壓膠囊主要由夏枯草、葛根、丹參、制何首烏、槐花（炒）、桑寄生、小薊等十余種中藥組成。其中夏枯草清熱平肝，桑寄生、何首烏補肝腎、益精血，丹參有活血調經、養血安神之功效，葛根是高血壓常用品，同樣有清熱平肝、滋肝補腎的作用，因此清肝降壓膠囊對治療老年性高血壓常有良好的療效。硝苯地平緩釋片在人體內主要經過肝微粒體酶系統作用，氧化成3種無藥理活性的代謝物，能夠使患者血壓在24h內維持相對穩定狀態，具有抗動脈樣硬化，延緩其進展的作用。硝苯地平緩釋片價格低，且安全有效，而清肝降壓膠囊對老年人高血壓療效明顯，二者聯合療效更加顯著。本研究表明，清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片對老年性高血壓的治療效果顯著，且不良反應少，安全性高，明顯優于單純使用清肝降壓膠囊和硝苯地平緩釋片的療效。

參考文獻：

[1]朱升君.用硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療老年性高血壓療效的分析[J].求醫問藥（學術版），2012，10（8）：529.

[2]趙玉艷.硝苯地平緩釋片（I）聯合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（4）：645-646.

[3]陳菁.清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片治療老年性高血壓臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（25）：2835-2836.

[4]黃鳳，王麗芳.纈沙坦聯合硝苯地平治療老年性高血壓98例[J].中國老年學雜志，2013，33（17）：4343-4344.

編輯/哈濤