ICU護士如何避免護患糾紛的發生

摘要：隨著科技的進步和發展，人們對健康的要求也越來越高，隨著自我保護和法律意識的增強，醫護人員和患者及其家屬的關系也越發緊張起來，近幾年來護患糾紛的案例比比皆是，如何在護理工作中避免不必要的糾紛，保護好自身的權益，將成為今后護理工作中不可忽視的內容。尤其對于ICU這樣一個特殊的科室，患者的病情危重，家屬的情緒難免比較急躁，更易引起糾紛，所以，如何處理好與患者與家屬之間的關系，避免糾紛的發生尤為重要。本文針對ICU工作環境的特殊性，分析易引起護患糾紛的原因，總結出避免護患糾紛的措施。

關鍵詞：護理人員；護患糾紛；ICU；原因分析；措施

隨著科技的進步和發展，人們對健康的要求也越來越高，隨著自我保護和法律意識的增強，醫護人員和患者及其家屬的關系也越發緊張起來，近幾年來護患糾紛的案例比比皆是，如何在護理工作中避免不必要的糾紛，保護好自身的權益，將成為今后護理工作中不可忽視的內容。尤其對于ICU這樣一個特殊的科室，患者的病情危重，家屬的情緒難免比較急躁，更易引起糾紛，所以，如何處理好與患者與家屬之間的關系，避免糾紛的發生尤為重要。

1 ICU相比普通病房較易引起護患糾紛的原因分析

1.1患者的預后相對較差，患者及家屬期待的預期效果較高。ICU患者病情危重，常常預后較差，往往治療的時間較長，患者的恢復較慢，患者及其家屬未在自己預期的時間內看到治療的效果，對疾病治愈的信心下降，特別當疾病無法治愈，患者走向生命的臨終階段時，家屬及其患者無法接受這一事實，極度傷感，容易引發情緒的波動。當療效未能按其期望的目標發展時，就到處尋找所謂的\"護理問題\"，造成護患糾紛[1]。

1.2 ICU的特殊環境，儀器設備、搶救、用藥以及監護護理費用相對較高。面對高額的費用，家屬及患者不免產生焦慮的心態，特別在高額費用的付出之后并未達到患者及其家屬預期想要達到的治療效果，容易產生糾紛。同時，對于費用的不理解以及費用不足需要補交費時，容易產生抵觸的心理。

1.3患者病情較重，情況危急，家屬擔心患者的安危，情緒波動較大?；颊卟∏槲Ｖ兀覍贀幕颊叩陌参?，急切想了解病情及其預后情況，過分焦慮容易產生糾紛。言語、服務態度生硬，溝通不到位，對患者缺乏同情心，不理解患者的焦慮心情，當患者詢問病情時解釋不夠甚至極不耐煩，導致患者及家屬的反感，而產生糾紛[2]。

1.4 ICU為無陪護病房，患者病情重，自理能力下降甚至喪失，生理需求難以得到完全的滿足。對于一個陌生的環境，沒有家屬的陪伴，不能自行下床活動，在對自己的病情及預后不了解以及較大的經濟壓力下，患者常常感到孤單、焦慮。因為病情重，患者的自理能力下降甚至喪失，自我形象紊亂，患者的自尊容易受到傷害，在基礎護理不到位或者未達到患者預期時，患者易產生情緒波動，引發爭吵和對護理人員的不信任感?；颊咴诓骞芗安∏榈挠绊懴聼o法用言語表達自己的需求時，容易產生憤怒的心理活動引發糾紛。

1.5家屬每日的探視時間及人數有限，患者及家屬對探視制度不理解。為了患者得到更好的治療、預防感染及防止情緒的過分波動，ICU對探視制度的要求比較嚴格，患者在陌生的環境需要得到家屬的安慰，家屬也急切想要關心安慰患者，對探視制度不能夠很好的理解。

2 護理人員避免糾紛發生的措施

2.1做好入院介紹，幫助樹立戰勝疾病的信心 對家屬及其意識清楚的患者做好入院介紹，及時讓醫生做好患者的病情介紹及告知預后，及時解答患者及其家屬的疑問。對于預后較好的，要積極的鼓勵患者及其家屬建立戰勝疾病的信心，積極的配合治療和護理，以取得較好的治療效果。對于預后較差的，提前告知預后情況，讓其有充分的思想準備，并積極的鼓勵和安慰家屬。而對有關患者病情嚴重程度、預后及治療、檢查的結果、醫藥費用情況等方面的知識，應請主管醫師對患者進行詳細交代，以免因交待不當或與醫師交待不一致引起不必要的糾紛[3]。

2.2做好收費規范及時解答疑問 做好各項收費的收費指南，在收取費用時參照收費指南的要求收費，杜絕亂收費多收費的現象。積極的和醫生溝通，對即將采用費用較高的項目以及對于醫?；颊弋a生醫保范圍外的費用時提前向家屬做好解釋工作。費用不夠需要補交時，及時與醫生溝通，讓醫生做好費用催繳的工作。每日辦公班仔細核查費用，當辦理出院時，核查好費用并及時打出費用清單，在家屬結賬之前交予家屬查看，及時解答家屬的疑問后再讓其結賬。

2.3積極安撫家屬的情緒 患者病情較重，家屬對其疾病的不了解和急切的想要知道患者的安危，往往情緒波動較大，特別在醫護人員積極搶救的時候，家屬不能及時探視和了解病情，護理人員要積極的做好安慰工作，讓家屬配合搶救工作的進行，并及時的告知患者搶救工作的進展情況，安撫家屬的情緒，避免沖突的發生。

2.4做好基礎護理，滿足患者的生理需要 每日制定基礎護理的工作重點，及時的了解清醒患者的生理需求并盡量滿足，在病情允許的情況下可以與家屬溝通，攜帶報紙雜志、收音機等為患者消除孤獨感；在患者入睡時，盡量調低燈光保證患者的睡眠；在做護理操作時，盡量減少患者暴露的時間，予床簾遮擋保護患者的隱私。

2.5做好探視制度的解釋工作 在入院時告知家屬ICU探視制度，為了更好的治療和預防感染等的發生，讓家屬安排好每日的探視人選，當探視時家屬及其患者發生較激烈的情感波動時要及時的勸阻，當患者的生命體征發生較大波動時，要及時暫停探視。當患者處于臨終狀態時，盡量滿足患者的需求，盡量讓家屬陪同患者走完人生最后的階段。

我們要加強自己的業務水平，培養自己的慎獨精神，在日益增加的護患糾紛下，積極的分析原因采取措施，為患者營造更加良好的治療護理環境，更好的為患者服務?？傊?，在\"以患者為中心、體現人文關懷\"的醫療服務模式下，既要讓患者了解監護室的工作，也讓我們了解患者及家屬的想法，作到護患共同努力，互動配合，通過與患者的互動，幫助患者在遭遇疾病痛苦而心情沮喪時認識到生命的價值，使其獲得精神上的愉悅和整體上的和諧，從而提高生存的質量[4]。

參考文獻：

[1]陳俐，張恩華.護理糾紛的常見起因及防范處理[J].南方護理學報，2001，8（3）：56-57.

[2]劉明溱、孫光研.加強防范措施減少醫療糾紛[J].中國醫院管理，2000，5（20）：40-41.

[3]史瑞芬，唐戈，曾麗芳.護士臨床人際溝通能力的培養[J].護理學雜志，2003，18（4）：301-302.

[4]張秀偉，姜安麗.護理人文關懷概念的研究現狀與分析[J].中華護理雜志，2008，43（6）：540-543.

編輯/哈濤