經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)探討

摘要：目的 分析經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)的臨床效果。方法 選擇2011年2月～2014年2月本院收治的120例乳腺纖維瘤患者為研究對象，隨機進行分組，對照組60例，觀察組60例，對對照組患者實行常規(guī)切除手術(shù)，對觀察組患者實行經(jīng)乳暈切口手術(shù)。對兩組患者的術(shù)后愈合情況，術(shù)后滿意度等進行分析研究。結(jié)果 兩組患者的接受了手術(shù)治療，在切除甲級愈合等指標上兩組患者的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。但是，在乳房對稱性方面，觀察組患者的對稱性要明顯高于對照組患者（P<0.05）。經(jīng)過術(shù)后統(tǒng)計，觀察組患者對術(shù)后的恢復(fù)滿意度要明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在切除乳腺纖維瘤的手術(shù)中，實行乳暈切口方式相對于常規(guī)切除方式來說，在切口甲級愈合等相關(guān)指標上雖然與常規(guī)切除方式區(qū)別不大，但是，在術(shù)后的美容效果等方面具有顯著優(yōu)勢，因此，在未來的臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)；乳腺纖維瘤；經(jīng)乳暈切口

近些年來，在臨床上腫瘤的發(fā)生是比較多的，并且呈現(xiàn)出一種上升趨勢，而乳腺纖維瘤就是其中重要的一種，這種腫瘤大多是一種良性的，并且大多是發(fā)生了年輕女性當中，大致集中在21～26歲。本院選擇了2011年2月～2014年2月收治的120例乳腺纖維瘤患者為研究對象，采取了不同的切除方式，探討了經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年2月～2014年2月本院收治的120例乳腺纖維瘤患者為研究對象，隨機進行分組，對照組60例，觀察組60例。全部為女性，年齡在21～36歲，平均年齡（24.56±1.26）歲，患者的乳腺纖維瘤數(shù)量在1～4個，直徑在1.4～4.0 cm。兩組患者的年齡、乳腺纖維瘤數(shù)量等資料沒有差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)前 對120例患者進行心電圖、血常規(guī)等相關(guān)的常規(guī)檢查。

1.2.2對照組手術(shù)方式 首先對患者進行麻醉，然后采取常規(guī)的乳腺纖維瘤切除方式進行切除，通常切除乳腺纖維瘤以及四周的組織的0.5 cm左右。

1.2.3觀察組手術(shù)方式 在手術(shù)前，對患者的影像等相關(guān)資料進行全面的分析，確定好腫瘤的大小以及位置，同時做好標記，為手術(shù)的順利進行做好準備，保障手術(shù)安全準確。手術(shù)方法采用經(jīng)乳暈邊緣進行切口，麻醉方式可以選擇兩種，①是采取局部麻醉的方式，②是采取全麻的方式，二者任選其一就行。在手術(shù)進行時，患者保持側(cè)臥，對手術(shù)部位的周圍進行全面消毒處理，在消毒完以后，從檢查時乳暈的標記處切開皮膚，如果切口不深，那么可以進行適當?shù)姆蛛x。切開皮下層，將含有腫塊的腺體向乳頭方向適當進行牽拉，采用放射狀的形式將乳腺組織切除，沿著腫瘤包膜進行分離，結(jié)合手術(shù)前確定的部位，將腫塊牽引到切口，將其全部切除，同時對創(chuàng)腔進行止血。同時采取相關(guān)措施對乳腺組織進行縫合，同時對乳暈采取分層縫合的方式進行縫合，最后包扎固定好傷口，宣布手術(shù)順利結(jié)束。

1.2.4手術(shù)后 對兩組患者做好回訪，統(tǒng)計120例患者的術(shù)后傷口愈合情況，記錄術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生情況，以后術(shù)后12個月的復(fù)發(fā)率等，同時對這些指標進行比較，制定好手術(shù)滿意度、傷口愈合情況等調(diào)查問卷，最后對患者的傷口愈合滿意度進行統(tǒng)計調(diào)查分析。

1.3統(tǒng)計學處理 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)療效對比 在手術(shù)后，對患者進行了4～12個月的回訪，對120例患者的術(shù)后傷口愈合情況進行統(tǒng)計，同時對術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及12個月以后并發(fā)癥的復(fù)發(fā)率情況進行記錄，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析比較。

2.2傷口愈合標準 在手術(shù)后，患者沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)視為優(yōu)；患者術(shù)后的傷口愈合較為理想，但是有一些小問題，有少量皮膚壞死，有出現(xiàn)積液現(xiàn)象同時伴有一定的皮膚破裂視為良；患者在術(shù)后傷口出現(xiàn)了嚴重的化膿現(xiàn)象視為差。

通過隨訪，觀察組患者中，有55例患者切口甲級愈合，占總愈合率的93.33%，有54例患者乳暈感覺正常，占正常率的90%；有57例患者的雙乳基本對稱，總對稱率為95%；有1例患者術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥，0.16%，術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后復(fù)發(fā)率為0.16%。治療組患者中，有54例患者切口甲級愈合，占總愈合率的90%，有53例患者乳暈感覺正常，占正常率的88.33%，有47例患者的雙乳基本對稱，總對稱率為78.33%，有4例患者術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生率為6.6%，術(shù)后有2例患者復(fù)發(fā)了并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率為3.3%。由此可以看出，兩組患者雖然在切口甲級愈合等相關(guān)指標上沒有太大變化，但是在術(shù)后的美容效果等方面具有顯著優(yōu)勢，觀察組的雙乳基本對稱等指標顯著高于治療組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者術(shù)后傷口恢復(fù)滿意度 通過術(shù)后對患者進行的問卷調(diào)查，得到了患者術(shù)后恢復(fù)滿意度，見表2。

3討論

在臨床上，治療乳腺纖維瘤的方式是非常多的，其中最為主要的還是采取手術(shù)切除的方式，但是，也不排除采用傳統(tǒng)方式進行治療的，只是傳統(tǒng)的治療方式有許多的弊端，在術(shù)后容易留下很大很明顯的疤痕，并且容易造成患者在手術(shù)后乳房不對稱[1]。在21世紀伴隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷在手術(shù)的應(yīng)用，經(jīng)乳暈切除乳腺纖維瘤的方法在臨床上已經(jīng)得到了逐步的推廣[2]。乳暈出的皮膚薄同時具有一定的彈性，也帶有很好的韌性，此外，乳暈血供較為豐富，不容易出現(xiàn)皮膚壞死等情況。一般情況下，乳暈邊緣的切口傷痕交窄，綜合美觀效果較為理想，肉眼是不能看到明顯的瘢痕的。在上面的研究中，兩組患者的接受了手術(shù)治療，在切除甲級愈合等指標上兩組患者的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。但是，在乳房對稱性方面，觀察組患者的對稱性要明顯高于對照組患者（P<0.05）。經(jīng)過術(shù)后統(tǒng)計，觀察組患者對術(shù)后的恢復(fù)滿意度要明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采用乳暈切口法治療乳腺纖維瘤，雖然在切口甲級愈合方面與傳統(tǒng)切除法差不不大，但是，術(shù)后的美容效果較為理想，因此，在臨床上非常值得推廣[4]。

參考文獻：

[1]張愛珍，馬圣君，李靜.經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)的護理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，26：496-497.

[2]蘇恒宇，李冬玲，康世瑾，等.乳腺纖維瘤切除手術(shù)經(jīng)乳暈切口治療體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，21：97.

[3]傅建民，張文夏，王恩禮，等.隱匿性切口切除乳腺良性腫瘤的美容技術(shù)[J].廣東醫(yī)學，2008，05：842-843.

編輯/肖慧