社區糖尿病健康教育內容及方法

糖尿病（DM）引發人體內的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，嚴重危害人們的身心健康，臨床以高血糖為主要特點。近20年來，我國糖尿病患病率顯著增加，居世界第二位，患病人數已經達到世界的1/5。其各種并發癥已成為糖尿患者致殘和早亡的主要原因。盡管糖尿病的病因尚未完全闡明，糖尿病目前也不能\"根治\"，但大量臨床和實驗研究證明，早期防治可以有效控制血糖，減少糖尿病并發癥的發生和發展、提高糖尿患者的生活質量。2009年10月以來，我社區衛生站在為糖尿病居民提供治療護理的基礎上，為轄區糖尿病居民制定了系統的健康教育計劃并付諸實施，收到了良好的效果。

1 健康教育計劃的內容

1.1 接診介紹 居民首次前來就診時對居民介紹社區站環境，主治醫生及責任護士，使居民盡快熟悉衛生站環境，消除陌生感，促進醫患關系。

1.2 檢查前教育 介紹常規化驗檢查、心電圖、B超、血糖儀檢查的目的、方法及注意事項。例如留取尿液時，應避免排大便時排尿并錯過月經期。

1.3 糖尿病基本知識 如哪些人易患糖尿病，糖尿病癥狀、類型、危害及并發癥的誘因、危險因素、防治方法；如何預防低血糖，低血糖的常見原因、癥狀及處理方法；日常足部護理知識等。

1.4 飲食指導 不良飲食習慣對血糖的影響；飲食控制的重要性；食物中各成分的含量；如何制定飲食計劃；食物交換法；飲食治療的注意事項。

1.5 糖尿病運動療法 介紹運動的益處；幫助居民選擇合適的運動方式，確定運動強度及運動時間；如何預防運動中發生低血糖。

1.6 口服降糖藥的有關知識 如各類降糖藥的適應癥、作用、副作用、服藥時間等。

1.7 胰島素治療的有關知識 包括胰島素的適應癥、種類、作用時間；胰島素注射器及胰島素筆的使用方法；胰島素的保存、抽吸、混合方法；胰島素注射部位的選擇及替換方法；胰島素的注射方法及注射時間等。

1.8 血糖、尿糖的檢測方法 包括血糖儀的使用方法；尿糖、尿酮體試紙的測試方法及自我監測日記的記錄方法等。

1.9 強化指導 醫護人員應根據居民的病情及教育內容的掌握情況，給予必要的強化；對其今后的飲食、常用降糖藥物的服法、活動時間及方式、并發癥的預防及觀察、復診時間等給予具體指導。

2 健康教育的方式

2.1 專題知識講座 每季度舉辦一次糖尿病專題知識講座，將糖尿病知識以通俗易懂的方式傳授給居民；對有共同護理問題的居民進行有計劃、循序漸進的集體教育，定期將病程延長，但并發癥較少的患病居民組織起來，由他們現身說法，將這些經驗介紹給其他居民，達到普遍掌握疾病知識的目的。

2.2 錄像 每月末的下午組織居民收看糖尿病專題錄像帶，內容包括糖尿病基礎知識、糖尿病飲食指導、糖尿病合并癥及其危害等，醫護人員對居民咨詢及提出的問題進行解答。

2.3 宣傳材料 將《糖尿病自我防治指南》及成套的有關糖尿病知識小冊子發給居民自己翻閱，并輔以健康教育系列板報，通過圖片、卡通畫、文字、數字等形式，將糖尿病相關知識介紹給居民，使居民在輕松愉快中接受糖尿病知識的教育。

2.4 隨機性教育 由主管醫生及責任護士在診治、護理工作中完成。對于居民提出的疑問，醫護人員給予解答；然后，再針對居民所欠缺的知識進行教育，對每位居民存在的問題進行逐個解決。

2.5 擬定健康處方 針對社區糖尿患者群發放健康教育處方資料，使居民獲得與其所患疾病有關的健康保健知識，內容使之一看就懂，一學就會。

2.6 電話網上回訪 進行一對一信息交流，及時了解居民用藥及康復情況，以便采取進一步健康教育、心理指導及康復指導，提高防治效果。

2.7 示范教育 有醫護人員定期組織小講課或入戶居民家中，指導尿糖尿酮體試紙的測試方法、注意事項；演示血糖儀的使用步驟、方法；示范胰島素的抽吸、注射方法；演示并指導胰島素筆的使用方法。

3 效果

3.1 社區中心對轄區居民發放\"居民滿意程度調查表\"的方式，廣泛征求居民的意見，居民對健康教育給予了很高的評價，認知水平普遍提高；使用胰島素的居民或家屬通過實習掌握了胰島素的注射方法；購買血糖儀的居民，學會了自我監測血糖。

3.2 通過健康教育的實施，使居民對糖尿病有了系統的認識；解除了部分心理壓力，增加了對疾病治療的依從性；使居民懂得了如何把治療融入到日常生活中，主動自我調節；對不良生活習慣、行為等干預等也起到了調控作用，達到了有效控制疾病，減少和延緩并發癥發生、發展，提高生活質量的目的。

3.3 健康教育的實施改變了過去護士只會打針、發藥等機械地執行醫囑的形象，提高了社區護士在居民心目中的地位。在實施教育過程中，加強了與居民的溝通交流，建立了信賴關系，也使社區醫務人員增加了對管轄居民的了解，增加了對患病居民的同情心與愛心。

3.4 通過健康教育的實施，使我們從事社區衛生工作的醫護人員體現到了自身的工作價值；擴展了專業范圍，擴寬了自己的知識面，通過自我的學習不斷的更新知識，在提高居民對疾病的認知的同時也提高了自己的理論知識水平，以便提高全民身體素質、生存質量，建立健康社區、和諧社區、和諧社會打下一定基礎。

參考文獻：

[1]張曉鷗.人人參與健康教育全面提高生活質量[J].實用護理雜志，2011.10.

[2]張崇紅.對糖尿病患者健康效果分析[J].西安護理雜志社，2012.11.

[3] Kim MY， Suh S， Jin SM， et al. Education as prescription for patients with type 2 diabetes mellitus： compliance and efficacy in clinical practice[J].Diabetes Metab J，2012，36（6）：452-459. [4] Jude EB，Oyibo SO，Chal Mer N，et al.Peripheral Arterial Disease in Diaberic and Nondiabetic Patients a comparison of Severity Outcome[J].Diabetes Care，2001，24：1433-1437.

[5]Johannes P，Waltraud H，Ivo RM.Evaluation of the impact of chiropodist care in the secondary prevention of foot ulcerations in diabetic subjects[J].Diabetes Care，1999，22（10）：1715-1721.

編輯/許言